肘關節(jié)檢查法

1、肘關節(jié)檢查法,,一、解 剖,骨性結構：肱骨、橈骨、尺骨關節(jié)：三關節(jié)肱橈關節(jié)肱尺關節(jié)尺橈近側關節(jié)韌帶：橈側副韌帶、尺側副韌帶肌肉：內側屈肌群、外側伸肌群、肱二頭 肌、肱三頭肌血管、神經,解 剖,1、肱三頭肌2、鷹嘴尖3、尺骨后緣4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺側腕屈肌,解 剖,解 剖,二、肘關節(jié)檢查,問診物理檢查望診測量：ROM觸摸特殊試驗特殊檢查

2、：X-ray，超聲波檢查Sonography， 關節(jié)造影術Arthrography，CT，MRI,1、病 史,一般資料：年齡，項目損傷史病程：急-慢-長-短疼痛：部位-程度-性質-誘發(fā)動作及時相絞鎖：頻率-程度-解鎖方式不穩(wěn)：誘發(fā)動作腫脹及發(fā)僵：病程-發(fā)作時間-原因？（運動-按摩）功能障礙：生活-工作-運動,2、一般檢查,腫脹活動范圍： 伸 屈 旋前

3、 旋后（主動、被動） -5° 150 ° 80° 80° 畸形：提攜角－正常：男性11 °，女性13°肌肉萎縮：關節(jié)線下5cm肘后三角關系肌力：伸/屈 旋前/旋后,屈伸功能,3、肘前裝置檢查,二頭肌肌腱肱橈肌肱動脈正中神經,4、肘后裝置檢查,隆起,結節(jié)鷹嘴尖凹陷壓痛伸肘抗重力試驗：肱三頭?。欤嗔亚馔εe試驗（挺舉抗阻

4、痛）,肱三頭肌檢查-伸肘抗重力試驗,病人彎腰，患肢側平舉，如肘關節(jié)不能完全伸直即為陽性。一般伸直差30度。可能原因：肘肌和肱三頭肌的下行腱膜未斷正常肘肌的肌電圖顯示：其負責90-150度的伸肘作用,肱三頭肌作用示意圖,屈肘挺舉試驗（挺舉抗阻痛）--肘關節(jié)后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入,5、內側裝置檢查,擠壓痛：軟組織嵌入其它： 肱骨內上髁 尺神經： 尺神經溝—空虛（滑脫）/飽滿（炎癥） Tinel 征

5、 感覺支配區(qū)/爪形手畸形,A、內側副韌帶檢查,凹陷壓痛外翻應力試驗及開口感伸直位： 檢查前束屈曲90°位：檢查后束握拳外翻應力試驗及開口感—陽性表示肘關節(jié)內側韌帶肌肉裝置全部斷裂,外翻應力試驗,,b、高爾夫球肘Golfer’s Elbow的檢查,屈腕抗阻痛搓手征,腕屈肌作用示意圖,6、外側裝置檢查,外上髁外側副韌帶復合體橈骨頭（環(huán)狀韌帶）,A、內翻應力試驗—外側副韌帶,,B、肘關節(jié)

6、后外側不穩(wěn)—Pivot shift（PLRI）試驗,Pivot shift（PLRI）試驗,c、肱骨外上髁炎-網球肘的檢查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）,外上髁炎的壓痛點示意圖,伸腕肌和伸指肌作用示意圖,肱骨外上髁核磁圖譜,Mill’s Test,7、骨間背側神經卡壓綜合征（旋后肌綜合征）,解剖檢查： 感覺：正常 運動：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指關節(jié)屈曲畸形）,骨間背側神經卡壓綜合征,旋后肌拱門