裂隙燈及裂隙燈圖像處理系統(tǒng)

1、裂隙燈及裂隙燈圖像分析系統(tǒng),重慶康華瑞明科技有限公司,裂隙燈：全稱“裂隙燈顯微鏡”是眼科使用最頻繁的一種光學(xué)設(shè)備?！　⊥ㄟ^(guò)裂隙燈顯微鏡可以清楚地觀察眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3，可確定病變的位置、性質(zhì)、大小及其深度。若配以附件，其檢查范圍將更加廣泛。因而裂隙燈不僅是眼科醫(yī)生檢查的重要設(shè)備，也成為配鏡驗(yàn)光人員的必備和必須掌握的儀器。,裂隙燈顯微鏡的原理　　裂隙燈：顧名思義就是燈光透過(guò)一個(gè)裂隙對(duì)眼睛進(jìn)

2、行照明。由于是一條窄縫光源，因此被稱之為“光刀”。將這種“光刀”照射于眼睛形成一個(gè)光學(xué)切面，即可觀察眼睛各部位的健康狀況。其原理是利用了英國(guó)物理學(xué)家丁達(dá)爾的“丁達(dá)爾現(xiàn)象”?！　《∵_(dá)爾現(xiàn)象是：當(dāng)一束光線透過(guò)膠體，從入射光的垂直方向可以觀察到膠體里出現(xiàn)的一條光亮的“通路”，這種現(xiàn)象叫丁達(dá)爾現(xiàn)象，也叫“丁達(dá)爾效應(yīng)”?！　∥覀?nèi)粘Ｉ钪兴吹降倪@種現(xiàn)象有：夜間手電筒的光柱；陽(yáng)光透過(guò)窗戶或門縫照射進(jìn)屋內(nèi)；森林里的陽(yáng)光等等。為了有效的觀察眼睛的

3、健康狀況，裂隙燈必須安裝于光線相對(duì)較暗的室內(nèi)，將裂隙光源照亮眼睛，而后檢查醫(yī)生通過(guò)顯微鏡觀察眼睛各部位的健康狀況。,裂隙燈顯微鏡的基本構(gòu)造　　裂隙燈的構(gòu)造主要由兩部分構(gòu)成，即“裂隙燈”與“顯微鏡”。 為了便于裂隙光源從不同的角度照射眼睛各部位，以及顯微鏡從不同的角度觀察眼睛，要求裂隙燈與顯微鏡在機(jī)械上都具有足夠的左右擺動(dòng)角。裂隙燈的光源要求其裂隙邊緣必須要非常平整，裂隙必須清晰的成像在左右擺動(dòng)的圓心垂直面上，而顯微鏡的聚焦同樣也必須聚

4、焦在這個(gè)圓心垂直面上。　　裂隙照明光源必須具有：1. 裂隙的寬度在0至10mm范圍內(nèi)可調(diào)；2. 裂隙的長(zhǎng)短在1至10mm范圍內(nèi)可調(diào)(當(dāng)長(zhǎng)寬都是10mm時(shí)裂隙燈光實(shí)際是一個(gè)圓形光斑)；3. 裂隙的方向可調(diào)。就是說(shuō)裂隙光源可以是垂直的，也可以是水平的，還可以是斜的；4.光源的亮度可調(diào)；　　對(duì)于數(shù)字照相裂隙燈，還應(yīng)具有亮度可調(diào)的背景照明燈光?！　★@微鏡為立體雙目結(jié)構(gòu)，必須具備：1. 清晰的成像；2. 可調(diào)節(jié)目鏡焦距，以適應(yīng)操作者不同的眼

5、屈光度；3. 可調(diào)節(jié)兩目鏡的距離，以適應(yīng)不同操作者的瞳距；　　機(jī)械構(gòu)造除了具備有上述的左右擺動(dòng)功能外，還要具備三維可調(diào)的移動(dòng)工作臺(tái)；頜架裝置可以固定病人頭顱，頜架上的頜托上下可調(diào)以適應(yīng)不同病人的頭顱長(zhǎng)短；固視燈可避免病人的眼睛不自覺(jué)的轉(zhuǎn)動(dòng)。,1、把對(duì)焦棒插入對(duì)焦棒插孔中，打開(kāi)照明電源。 2、調(diào)整顯微鏡目鏡距離，使目鏡距離和檢查者的瞳距一致。 3、調(diào)節(jié)好目鏡屈光度，雙眼都清晰。 4、操作滑臺(tái)上的手柄，看前后左右移動(dòng)是否靈活。 5

6、、開(kāi)大裂隙，轉(zhuǎn)動(dòng)光圈盤，觀看光圈形狀，檢查濾色片是否良好及光圈轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活。 6、開(kāi)大光圈，調(diào)整裂隙，觀察裂隙像開(kāi)合是否均勻、兩邊是否平行。 7、檢查系統(tǒng)的共焦、共軸是否良好。 8、取下對(duì)焦棒，用操縱子柄（或手輪）調(diào)整顯微鏡和裂隙燈的高度，使裂隙像位置適中，調(diào)整左右及前后位置，保證觀察像清晰。,一、裂隙燈顯微鏡使用前的調(diào)試步驟：,二 、裂隙燈顯微鏡檢查方法,1、彌散光照明法2、直接焦點(diǎn)照明法3、間接照明法4、后映照法5、角

7、膜鞏緣分光照明法6、鏡面反射法,三、裂隙燈可搭配附件,,1、固視燈2、示教鏡3、羅貝眼底前置鏡4、壓平眼壓計(jì)5、三面鏡6、前房角鏡7、眼底接觸鏡8、90D前置鏡9、升降臺(tái)10、激光,康華SLM-3數(shù)字化裂隙燈眼前段分析系統(tǒng)簡(jiǎn)介,常規(guī)裂隙燈檢查，醫(yī)生只能通過(guò)裂隙燈目鏡來(lái)觀察被檢者眼部情況，其結(jié)果只有醫(yī)生自己知道，病人及其他人均一無(wú)所知，而且醫(yī)生也只有簡(jiǎn)單的看一下，無(wú)法做任何的記錄。 康華SLM-3數(shù)字化

8、裂隙燈除具有常規(guī)裂隙燈一切功能外，采用當(dāng)今先進(jìn)的數(shù)碼成像技術(shù)，使裂隙燈檢查更加完善，更加科學(xué)。 其優(yōu)點(diǎn)在于： 1.配置高分辨率數(shù)碼采集系統(tǒng)，可對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程進(jìn)行攝錄，檢查結(jié)果自動(dòng)保存于計(jì)算機(jī)，并可隨時(shí)查閱。 2.檢查結(jié)果一目了然，不僅有利于醫(yī)生匯診，而且病人及家屬均可看到患者眼部疾患，最大程度降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在國(guó)家頒布了醫(yī)療糾紛取證倒置之后，取證更有利于醫(yī)院。

9、3.常規(guī)的裂隙燈檢查，只有醫(yī)生一個(gè)人通過(guò)目鏡進(jìn)行觀測(cè)（有些可配置一示教鏡頭），局限性較大。由于SLM-3裂隙燈系統(tǒng)配置了高分辨率彩色顯示器，醫(yī)生通常只需通過(guò)在顯示器窗口便可完成裂隙燈檢查的全部過(guò)程，局限性小，操作輕松，便捷，并可多人同時(shí)觀測(cè)，有利于示教。 4.SLM-3配置了強(qiáng)大的圖像后期處理軟件系統(tǒng)： A、全中文界面，操作簡(jiǎn)單。 B、詳盡的病人管理檔案，搜索查詢簡(jiǎn)捷。

10、 C、利用圖像處理系統(tǒng)，可對(duì)檢查結(jié)果圖像進(jìn)行多種處理，包括圖像色度、對(duì)比度、明暗度、圖像大 小、病灶尺寸計(jì)算等多項(xiàng)操作。 D、局部的病灶處理，包括尺寸測(cè)量、放大、拼接、顏色轉(zhuǎn)換，使患者疾患部分清晰呈現(xiàn)在醫(yī)生面前。 E、檢測(cè)報(bào)告永久保存，并可接光盤刻錄機(jī)保存于光盤上。 5.SLM-3裂隙燈配置了高分辯率彩色打印機(jī)，打印報(bào)

11、告清晰度高。,SLM-3數(shù)碼裂隙燈顯微鏡技術(shù)參數(shù)：,顯 微鏡類 型：平行夾角式(伽利略型)數(shù)碼采集方式：內(nèi)置數(shù)碼感應(yīng)器，配置閃光照像目 鏡：12.5X 水平聯(lián)動(dòng)裝置改變信率形式：轉(zhuǎn)鼓試五種放大倍率顯微鏡總倍率：6X 10X 16X 25X 40X視 場(chǎng) 直 徑：φ37 φ23 φ14 φ8.7 φ5.7mm屈 光度調(diào) 節(jié)：-5D ~+5D裂 隙 高 度： 0mm ～ 10mm連續(xù)可調(diào)(可

12、選0-14mm)裂 隙 寬 度： 1mm ～ 10mm連續(xù)可調(diào)(可選0-14mm)光 斑 直 徑：φ10、φ8、φ5、φ3、φ0.2(mm),(可選14mm)裂 隙 角 度：0 °~180° 可旋轉(zhuǎn)裂 隙 前 傾：0 °5° 10° 15° 20°放 大 率：0.794 X濾 光 片：隔熱片、減光片、無(wú)赤片、鈷藍(lán)片光 亮度調(diào) 節(jié)：

13、五級(jí)調(diào)光輸 入 電 壓：110V/220V±10% 60 Hz /50Hz±10%輸 入 功 率：60W燈 泡： 12V /50W進(jìn)口燈泡固 視 燈： 紅色發(fā)光二級(jí)管,SLM-3數(shù)碼裂隙燈眼前節(jié)分析系統(tǒng)主要技術(shù)特點(diǎn)：,1、專業(yè)的高靈敏度物鏡及高清晰目鏡，保證了光學(xué)系統(tǒng)捕捉圖像的質(zhì)量。2、配置固化的內(nèi)置式數(shù)碼感應(yīng)器，保證數(shù)字信號(hào)與圖像信呈的有效轉(zhuǎn)換，圖像顯示還原性大大優(yōu)于外掛式數(shù)

14、碼相機(jī)。3、配置閃光裝置，極大地提高對(duì)極其細(xì)微病變的觀察力，能夠清晰地拍攝角膜內(nèi)皮細(xì)胞。4、獨(dú)特的背景光照明系統(tǒng)：在暗室中能將裂隙光以外的部分清晰顯現(xiàn)。5、獨(dú)具特色的病例存儲(chǔ)功能：能將所見(jiàn)圖像真實(shí)的于計(jì)算機(jī)內(nèi)，并能通過(guò)所配的光存儲(chǔ)器永久保存，更好應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛。6、強(qiáng)的圖像分析處理功能：可對(duì)病灶進(jìn)行分、測(cè)量，計(jì)算及影像，為眼表、角膜、晶體研究提供可靠幫助，并能為醫(yī)療效果作出對(duì)比分析。7、配專業(yè)彩色圖像噴墨打印機(jī)：可對(duì)圖像進(jìn)行打印

15、輸出。,SLM-3型裂隙燈顯微鏡檢查儀整體結(jié)構(gòu)圖,各部件名稱：,1、附件抽屜存放前置鏡、對(duì)焦棒及其它部件。,2、工作臺(tái)面,3、底座支撐顯微鏡臂及照明臂，并由操縱手柄控制其在水平面內(nèi)的移動(dòng)。,4、底座鎖緊螺釘 旋緊螺釘，底座則被固定。,5、定位滾軸 當(dāng)定位滾軸位于中間位置時(shí)，表示照明臂與顯微鏡臂夾角為0°，位于左邊或右邊位置時(shí)表示兩臂的夾角為10°,6、裂隙寬度控制旋鈕裂隙寬度在0~10mm連續(xù)可調(diào)。左旋鈕的

16、刻度用來(lái)指示大致的裂隙寬度值。,7、照明傾斜控制桿可提供四檔傾斜角，每檔間隔為5°，最大傾斜角為20°。 當(dāng)使用接觸鏡，同時(shí)采用裂隙光切面觀察或眼底檢查時(shí)，需要用到傾斜照明光。,9、固視燈固定眼球的紅色光斑。,10、反光鏡備有長(zhǎng)短兩種反光鏡，通常使用長(zhǎng)反光鏡，在某些特殊情況（如使用眼底接觸鏡時(shí)），長(zhǎng)反光鏡會(huì)遮擋觀察光路，這時(shí)需使用短反光鏡。,11、額托帶,12、孔徑和裂隙高度調(diào)節(jié)旋鈕轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕可調(diào)節(jié)光斑及裂隙

17、高度，水平擺動(dòng)(旋鈕)可改變裂隙方向(橫豎裂隙轉(zhuǎn)換)。,13、濾片選擇桿內(nèi)有五種濾片可供選擇（無(wú)色片、隔熱片、減光片、無(wú)赤片、鈷藍(lán)片）無(wú)赤濾色片常用于觀察毛細(xì)血管和出血點(diǎn)；鈷藍(lán)濾片則用于壓平眼壓計(jì)的測(cè)量和熒光染色觀察 。,14、光斑及裂隙高度顯示窗。,15、燈蓋,8、定中心旋鈕旋松該旋鈕，照明光可以從顯微鏡視場(chǎng)中央位置偏移，以提供間接后照明。 擰緊該旋鈕，則照明光可恢復(fù)到顯微鏡視場(chǎng)中央位置。,18、變倍手輪提供五種不同的放大倍

18、率 6X 10X 16X 25X 40X;,19、彌散鏡在低倍率觀察和照相時(shí)，增大照明視場(chǎng)。,20、數(shù)字圖像采集器。提供＞2000線的分辯率，可從屏幕上觀察到清晰的圖像。,21、數(shù)字圖像采集器電源開(kāi)關(guān),22、隔氣板,23、照明臂鎖緊旋鈕鎖緊照明臂，使之不能轉(zhuǎn)動(dòng)。,24、顯微鏡臂鎖緊旋鈕鎖緊顯微鏡臂，使之不得轉(zhuǎn)動(dòng)。,17、12.5倍目鏡使用前，配上對(duì)焦棒，調(diào)節(jié)目鏡屈光度以得到清晰的觀察像。,16、分光器開(kāi)關(guān)（IN和OUT

19、調(diào)節(jié)手柄）IN可見(jiàn)顯微鏡視圖,OUT不可見(jiàn)顯微鏡視圖。,26、操縱手柄傾斜手柄可使儀器在水平面內(nèi)微動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)手柄可調(diào)節(jié)儀器高度。,27、導(dǎo)軌護(hù)罩固定底座運(yùn)動(dòng)軌跡,28、電源指示燈照明開(kāi)關(guān)打開(kāi)后,燈亮.,29、照明開(kāi)關(guān),30、照明亮度調(diào)節(jié)旋鈕順時(shí)針加大亮度有1、2、3、4、5個(gè)檔，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間工作在高亮度狀態(tài)，否則會(huì)縮短鹵鎢燈的使用壽命。,31、升降臺(tái)控制鍵上升：UP；下降：DOWN,25、拍攝按鈕照像：按下1次拍攝1張圖片

20、（按下不動(dòng)開(kāi)為預(yù)覽），攝像：按下不放進(jìn)行錄像，錄完松開(kāi)。,SLM-3型眼科裂隙燈顯微鏡操作規(guī)范,檢查項(xiàng)目的選擇：非常重要直接影響圖像的質(zhì)量。提示：開(kāi)了背景光照像，檢查應(yīng)選擇“寬裂隙”,獲得清晰圖象是圖象分析的基礎(chǔ)。在拍攝時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：,1、應(yīng)在暗室內(nèi)進(jìn)行圖像的拍攝，減少外界光線的影響。,2、拍攝前應(yīng)對(duì)裂隙燈顯微鏡進(jìn)行全面調(diào)試 。,3、使患者處于舒適的體位，防止因患者身體和頭部移動(dòng)而使光線的聚焦發(fā)生偏移。,4、在拍攝前囑患者眨眼后

21、用力睜開(kāi)，均勻的淚膜有助于獲得清晰的圖象。,5、拍攝時(shí)：圖像的清晰度以顯示器上為準(zhǔn)，看顯示器拍攝。,7、”檢查項(xiàng)目的選擇、燈光亮度的強(qiáng)弱、燈臂角度的大小“對(duì)拍攝的圖像效果有決定性作用。,6、拍攝時(shí)：可以按住拍攝按鈕不放預(yù)覽剛才拍攝效果，這樣可以提高圖像拍攝效率。,裂隙燈檢查方法：1、彌散光照明法,此法光線照射方式為：裂隙照明系統(tǒng)從較大角度斜向投射，同時(shí)將裂隙充分開(kāi)大，加上彌散鏡，用低倍顯微鏡進(jìn)行觀察或拍攝。此種方法采用亮度高度集中的裂隙

22、光，且利用雙眼視覺(jué)同時(shí)進(jìn)行檢查，故檢查中十分便利、舒適，易于掌握；所觀察的部位形態(tài)完整、具立體感。其主要用于檢查結(jié)膜、鞏膜、角膜、晶狀體等眼前部組織的情況。例如，此法可將角膜全部、虹膜表面、晶狀體表面作全面的觀察，并有立體感；對(duì)角膜后彈力膜的皺褶、晶狀體囊和老年人晶狀體核的形態(tài)等得到完整的概念。,2、直接焦點(diǎn)照明法,直接焦點(diǎn)照明法是裂隙燈檢查最基本的方法。該方法將裂隙燈光線的焦點(diǎn)和顯微鏡的焦點(diǎn)調(diào)節(jié)到一起，然后進(jìn)行檢查。光線可分：寬光、窄

23、光和圓錐光線三種；,（１） 寬光： 一般把裂隙光線放寬約>1 ｍｍ。光線投射于角膜時(shí)可將角膜“切”成平行六面體，六面體的前后兩面相當(dāng)于角膜的前后兩面，兩面之間的間距表示角膜的厚度。光線投射于晶狀體，也會(huì)形成平行六面體，六面體內(nèi)包含多條光帶，代表晶狀體內(nèi)的結(jié)構(gòu)。,（２） 窄光： 一般把裂隙光線縮小至0.5 ｍｍ以下，在組織上可形成光學(xué)切面，這在角膜和晶狀體疾病的定位上有重要作用。晶狀體的厚度約是角膜的4～5倍，必須移動(dòng)焦點(diǎn)位置方能看

24、清晶狀體的全貌。,（３） 圓錐光線：將光線調(diào)節(jié)成極小的光點(diǎn)用以檢查前房的透明程度。,3、間接照明法,間接光照明法：將光帶投照在要觀察的目標(biāo)近側(cè)的組織上，利用這些組織發(fā)出的彌射光去間接照明所要觀察的目標(biāo)．常用來(lái)檢查瞳孔括約肌、虹膜內(nèi)出血、虹膜血管、角膜血管翳等 。應(yīng)用這種照明法，應(yīng)先松開(kāi)裂隙燈柱后的螺絲，使燈柱左右旋轉(zhuǎn)，以使光投照與顯微鏡光軸不重合。,4、后映照法,對(duì)焦方法基本同直接焦點(diǎn)照明法，但此時(shí)觀察者不去看那鏡界清楚的被照處，而把視

25、線轉(zhuǎn)到虹膜，形成一個(gè)模糊的光斑。將視線轉(zhuǎn)向虹膜光斑前方的角膜部分觀察，便可看到在光亮背景上出現(xiàn)的角膜病變。當(dāng)角膜有新生血管或后沉著物、角膜深沉異物、角膜深沉血管、角膜血管翳等。這類病癥用直接焦點(diǎn)照明法無(wú)法明確診斷，用本法往往易于初診。,5、角鞏膜緣分光照明法,角鞏膜緣分光照射法：本法系利用光線通過(guò)透明組織的屈折現(xiàn)象，以觀察角膜上的不透明體。其法為將光線直接集合在角鞏膜緣上，由于光線在通過(guò)角膜時(shí)被分散和屈折，在全部角鞏膜緣上形成一環(huán)形光暈

26、，此環(huán)形光暈在對(duì)側(cè)的角鞏膜緣處最濃。例如角膜薄翳、斑翳、角膜后壁沉著物以及細(xì)小穿通性瘢痕等，其本身的遮光力雖弱，但用體法檢查時(shí)因內(nèi)部光線折射的關(guān)系，可被清晰的查處。,6、鏡面反射法,鏡面反光照射法  將光線自顳側(cè)透照，在角膜上可出現(xiàn)2個(gè)光亮區(qū)，即鼻側(cè)的光學(xué)切面和顳側(cè)的反光區(qū)，這時(shí)囑受檢者眼稍向顳側(cè)注視，再將裂隙燈向顳側(cè)偏移，當(dāng)光學(xué)切面與反光重合時(shí)，檢查者就會(huì)感到有光線刺目，此時(shí)將顯微鏡焦點(diǎn)對(duì)好，即可清晰觀察傷眼角膜和晶狀體的前

27、后損傷情況。 用鏡面反射法時(shí) 裂隙燈的照射角度和顯微鏡的檢查角度，應(yīng)盡量保持一致。先看到角膜表面的強(qiáng)反光，在強(qiáng)反光的深側(cè)仔細(xì)調(diào)整好焦點(diǎn)就可以看到內(nèi)皮的馬賽克樣輪廓。由于受裂隙燈顯微鏡放大倍率的限制，眼球又在不斷顫動(dòng)，看內(nèi)皮是不夠清晰的。,彌散鏡在裂隙燈中的應(yīng)用：一般多用于6倍和10倍拍眼表，增大裂隙燈光照范圍。,背景光照明在裂隙燈照像中的應(yīng)用：輔助提供病變位置。,前房角鏡照的房角,三面鏡下眼底,90D前置鏡下眼底,熒光染色時(shí)：用鈷藍(lán)光

28、拍照時(shí)不能加彌散鏡,否則圖像染色效果不明顯。,檢查項(xiàng)目選擇不對(duì)拍出來(lái)的圖片顏色失真,窄裂隙項(xiàng)目拍出來(lái)的,寬裂隙項(xiàng)目拍出來(lái)的,裂隙燈亮度過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致圖片發(fā)白。拍眼瞼和結(jié)膜時(shí)：應(yīng)加上彌散鏡拍，亮度不要開(kāi)太大，這些組織光反射很強(qiáng)。,,拍結(jié)膜上的病變時(shí)，應(yīng)注意燈臂的方向。燈臂方向應(yīng)和病變位是反方向，避免光斑落在病變位置上，同時(shí)避免病變位置曝光過(guò)度,抓圖模式和拍照模式區(qū)別：1、抓圖模式圖片分辨率低，不能放大，放大就是馬賽克。2、抓圖模式圖片色彩

29、差，不能體現(xiàn)病變細(xì)節(jié)。3、抓圖模式圖片立體感差，圖像平面化，不能反應(yīng)病變層次感。,抓圖模式,拍照模式,豐富的病歷管理功能：提供多種查詢方式,康華裂隙燈圖像分析系統(tǒng)軟件應(yīng)用,完善的圖像處理功能：,拼圖功能：可以將病人手術(shù)前和手術(shù)后的圖片拼在一起作對(duì)比,強(qiáng)大的圖像分析功能:可以對(duì)病灶進(jìn)行標(biāo)記、測(cè)量、計(jì)算,測(cè)量病灶長(zhǎng)度,計(jì)算病灶面積與周長(zhǎng),注：測(cè)量病灶時(shí)，應(yīng)根據(jù)拍攝時(shí)的倍率選擇相應(yīng)的測(cè)量比例,標(biāo)記病灶和病灶文字描述,注：圖像的標(biāo)記和分析結(jié)果