2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、陳瑞春應(yīng)用五苓散經(jīng)驗(yàn),,1.多尿癥,臨床上??梢姷叫夯蚶夏曛蛞忸l頻、多尿之患者。小兒多先天不足,膀胱氣化不利,水不化氣而表現(xiàn)為多尿;老年人則往往氣血陰陽俱虛,氣虛則膀胱氣化不利,出現(xiàn)尿意頻頻,甚至不能自控而遺尿。,,陳老認(rèn)為此類病人若從腎虛論治,運(yùn)用補(bǔ)腎澀尿之法,效果常不甚佳。因?yàn)槔夏耆酥蚨?尤其夜尿多)甚至遺尿不僅僅因?yàn)槟I虛,而氣虛所致膀胱氣化功能失司則是其直接原因。因此,其治療應(yīng)溫腎化氣,稍佐固攝以納腎,老師常用五苓散方加桑螵

2、蛸、益智仁等獲得滿意療效。,,舉例:王某某,女,73歲,2002年1月8日初診。該患者為乳腺癌術(shù)后,尋求中醫(yī)治療。在問診中得知其夜尿頻頻,每夜5~6次,以致影響睡眠,飲食如常,大便成形,日一次,一般情況良好,余無不適。遂給予五苓散加減:桂枝10g,茯苓15g,豬苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,桑螵蛸10g,芡實(shí)20g,益智仁10g。5劑后,夜尿減為2~3次,又服5劑,夜尿減為1~2次,自覺睡眠大為好轉(zhuǎn),精神倍增。后改為益氣健脾,調(diào)理脾

3、胃治療。,2.遺尿癥,遺尿癥之患者以青少年較為多見,往往僅有遺尿一癥,白日無所苦,看似常人,辨證比較困難。有人從腎虛論治,認(rèn)為腎主水液,或用收澀之品,但往往效果不佳。,,陳老認(rèn)為:年老體弱之人,說腎虛尚有道理,但年輕體壯之人,面色紅潤,體質(zhì)甚佳,講其腎虛于理不通,青少年之遺尿的病機(jī)為“氣不化水”,膀胱氣化功能減弱,而于夜間自遺。治療取五苓散加減,以助氣化,約膀胱,俾氣化行,陽氣通,中土健,則遺尿自止。,,舉例:羅某某,女,15歲,高安人

4、,2001年12月13日初診。患者遺尿1個(gè)月余,家人每于夜間叫醒其排尿,仍時(shí)有遺尿,甚為所苦。問診得知其口不干,不怕冷,小腹不脹,納食睡眠如常。觀其發(fā)育良好,體形稍胖,智力正常,小便常規(guī)亦正常,舌淡紅、苔薄白而潤,脈緩而有力。遂與五苓散加減:桂枝10g,茯苓15g,豬苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,石菖蒲10g,遠(yuǎn)志6g。本方用五苓散加石菖蒲、遠(yuǎn)志兩味,取其溫通心陽、寧心開竅之功。服5劑后患者遂告曰,近5日沒有遺尿,又服5劑后改為間日

5、1劑,共服20劑,至今未再遺尿。,3.小便不利,《傷寒論》中五苓散方用以治療外感后失治、誤治而致小便不利、口渴者,但陳老在運(yùn)用時(shí)認(rèn)為:無論有無表證,凡符合“氣化不利”之病機(jī)者均可運(yùn)用。老師用于治療老年性前列腺增生而致小便不利、點(diǎn)滴而下者,認(rèn)為此種癃閉證,,,若只從活血化瘀施治,用諸如山甲、穿山甲、王不留行等類藥物,于本病并無稗益,因?yàn)槔夏晷郧傲邢俜蚀蠹仁遣±碜兓?,也是生理的必然,豈能用活血攻破藥根治,這也是不符合臨床事實(shí)的,但從膀胱氣化

6、不利,腎虛不能布化來認(rèn)識(shí)小便淋瀝不通,是有道理的,因?yàn)槔夏昴I衰,氣化功能失常,開合失司而小便不利。西醫(yī)手術(shù)是根本治療辦法,但用中藥也不失為有效之舉,因其有增生之實(shí)體,故常用五苓散加赤芍、牛膝等活血化瘀,以漸消增生之實(shí)體。,,舉例:張某某,男,75歲,以夜尿頻(7~8次/夜),點(diǎn)滴而下,前來就診。b超顯示:前列腺肥大伴有慢性炎癥。問診得知小腹有時(shí)脹痛,小便點(diǎn)滴,大便1~2天一次,質(zhì)軟,舌淡紅、有齒痕,苔白,脈微弦。給予五苓散加減:桂枝10

7、g,茯苓10g,豬苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,臺(tái)烏10g,香附10g,牛膝15g。3劑后,小腹脹痛明顯減輕,小便能自行排出,尿量增加。又服5劑,小便流暢。,4.尿崩癥,尿崩癥是西醫(yī)的病名,是由于抗利尿激素缺乏,腎小管重吸收水的功能障礙,從而引起以多尿、煩渴、多飲與低比重尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一種疾病。西醫(yī)多用激素或其他抗利尿藥物治療。由于這類病人除飲、多尿多外,并無他癥,陳老用五苓散治療,多能取得很好療效。如:寇某某,男,5歲,近兩年小

8、便多,飲水多,喝飲與小便交替,飲一便一,夜間亦須喝飲,小溲多次,其他無異常,發(fā)育良好。經(jīng)各大醫(yī)院確診為尿崩癥,用過尿崩寧之類藥物,不能自控。其智力聰穎,舌脈正常,陳老用五苓散加芡實(shí)、桑螵蛸。當(dāng)日服1劑,晚間即能安睡,既未喝水亦未小便,合家歡喜,謂藥神奇。共服藥30余劑,能完整聽一節(jié)課,上、下午喝2~3次水,每次約50~60ml,尿1~2次,清長。,漏汗,5 漏汗漏汗是指汗出多如水,淋漓不盡。有人報(bào)道曾用當(dāng)歸六黃湯治愈,但有的病人并無陰

9、虛內(nèi)熱之象,治療效果則不佳。陳老根據(jù)辨證論治的原則運(yùn)用五苓散加減,取得意想不到的療效。,,如:褚某某,女,60歲,自51歲絕經(jīng)后汗出增多,按植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征治療多年,未能根治。1999年國慶節(jié)前后加重,每天換10多次衣服,自覺惡寒、肢冷,背惡寒尤甚,須穿羽絨衣,蓋大棉被,面色(白光)白,四肢清冷而腫脹,大便稀軟,小便量減少,口淡,舌胖有齒痕,夜臥難安,脈緩而弱。擬方五苓散加味:白術(shù)10g,茯苓20g,豬苓10g,澤瀉10g

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