孕期常見(jiàn)問(wèn)題-thewomen'sclinic

1、產(chǎn)前檢查睇真啲,The Women’s Clinic杜堅(jiān)能婦產(chǎn)專科醫(yī)生,產(chǎn)前檢查睇真啲,4D Ultrasound,2D,3D,4D,,,,,產(chǎn)前診斷妊娠高血壓產(chǎn)前流血糖尿胎位異常多胎妊娠,產(chǎn)前診斷,於懷孕早期找出畸形胎兒新生嬰兒有2 - 2.5% 有嚴(yán)重先天性畸形,產(chǎn)前診斷,方法：生化普查: 10-14及14-20週,適用於單胎絨毛球抽取術(shù): 11-14週,產(chǎn)前診斷,方法：羊膜穿剌術(shù): 14週以後；頸皮測(cè)試

2、11-14週；詳細(xì)超聲波檢查: 18-20週經(jīng)腹部抽取臍血,,對(duì)象高齡孕婦 (35歲或以上)家族性遺傳性病例或染色體異常曾產(chǎn)下異常嬰兒超聲波檢查異常,產(chǎn)前出血,妊娠28星期後至胎兒出生前之期間內(nèi)有血自生殖道流出原因：胎盆前置 – 1%意外出血胎盆以外之原因 – 如宮頸原因不明,胎盆前置分類,胎盆前置分類,徵狀：胎位異常 陰道出血 – 通常無(wú)腹痛診斷：超聲波處理方法：臥床休息剖腹產(chǎn)術(shù)注意產(chǎn)前及產(chǎn)後

3、大量出血,超聲波胎兒頸部透明帶厚度檢查,,,先兆子癎與子癎,先兆子癎妊娠婦女5-10%，通常30星期後始發(fā)生高危者：初胎孕婦，多胎，羊水過(guò)多，糖尿癥，原發(fā)性高血壓者,先兆子癎與子癎,病徵：高血壓水腫蛋白尿頭痛嘔吐視線模糊上腹疼痛,先兆子癎與子癎,危險(xiǎn)性：1-2% 發(fā)生子癎產(chǎn)前出血胎死腹中,先兆子癎與子癎,治療：臥床休息降血壓藥觀察病情有需要時(shí)，提早分娩鎮(zhèn)靜藥物 – 防止抽筋,先兆子癎與子癎,子癎：特徵

4、為抽筋及昏迷約1000分娩中發(fā)生一次產(chǎn)婦死亡率5%以上胎死腹中10-30%,,,先兆子癎與子癎,併發(fā)癥：腦出血肺水腫 心臟衰竭 腎衰竭肝衰竭,先兆子癎與子癎,治療：急救緊急剖腹取嬰深切治療護(hù)理,妊娠糖尿病,診斷：耐糖檢驗(yàn)高危者：肥胖 家族性糖尿病 嬰兒>4kg胎死腹中羊水過(guò)多 高齡孕婦,妊娠糖尿病,併發(fā)癥：較多先兆子癎羊水過(guò)多巨嬰胎死腹中胎兒畸形新生嬰兒呼吸困難，血糖不穩(wěn)定

5、,妊娠糖尿病,治療：控制飲食檢血覆查嚴(yán)密觀察胎兒狀況妊娠不可過(guò)期,胎位異常,足月時(shí)為3%多數(shù)原因不明，天生子宮異常；影響胎位較大,胎位異常,種類：臀先露橫產(chǎn)面先露額先露複合產(chǎn)式,胎位異常,處理：超聲波外倒轉(zhuǎn)術(shù)剖腹取嬰,,,,多胎妊娠,1/100 分娩原因：家族病史排卵藥人工受孕高齡孕婦 (35-40歲),多胎妊娠,併發(fā)癥： (1)妊娠期不舒服比平常顯著貧血糖尿病子癎及先兆子癎羊水過(guò)多,多

6、胎妊娠,併發(fā)癥： (2)產(chǎn)前出血早產(chǎn)胎位異常產(chǎn)後出血天生畸形,多胎妊娠,處理：嚴(yán)密觀察胎兒狀況或有需要住院休息自然分娩 – 頂先露剖腹取嬰,A neglected shoulder presentation. The line AA represents the line of the pathological retraction ring.,Frank breech,Flexed breech,Footling

7、 breech,Severe vulval varicosities,Ultrasound findings:,,,,,Normal Pregnancy - Development of the uterine artery,Normal impedance to flow the uterine arteries in 1º trimester,Normal impedance to flow the uterine art

8、eries in early 2ºtrimester,Normal impedance to flow the uterine arteries in late 2º and 3º trimester,..細(xì)嬰,胎兒生長(zhǎng)超聲波掃描：+ 15%多普勒超聲波掃描32-34周： 檢查胎兒生長(zhǎng)情況,生產(chǎn)過(guò)程,分娩過(guò)程可分3個(gè)階段,第一階段: 打開(kāi)通道,由陣痛到子宮頸全開(kāi)因子宮收縮而引起,,子宮收縮使子宮

9、頸變薄， 繼而打開(kāi)產(chǎn)道。,隱伏期與活動(dòng)期,隱伏期陣痛開(kāi)始的初期,子宮收縮沒(méi)那頻密. 初產(chǎn)婦會(huì)比經(jīng)產(chǎn)婦長(zhǎng)約9?6小時(shí)?；顒?dòng)期子宮的活動(dòng)會(huì)造成快速的子宮頸全開(kāi)，約6小時(shí)才達(dá)到子宮頸全開(kāi)(10公分)。,第二階段: BB 出來(lái)了,子宮頸全開(kāi)到娩出胎兒巳張開(kāi)至10度第1胎一般60分鐘第2胎約需30分鐘,會(huì)陰切開(kāi)助生產(chǎn),第1及2 胎生產(chǎn)的產(chǎn)婦，會(huì)陰會(huì)較緊。將會(huì)陰切開(kāi)，防止產(chǎn)婦猛力推動(dòng)胎兒時(shí)，令會(huì)陰撕裂。,AA,第三階段:

10、子宮淸場(chǎng),胎盤通常在半小時(shí)內(nèi)自然剝落;如緊黏著子宮壁而無(wú)法脫落， 需由醫(yī)生伸手進(jìn)子宮內(nèi)，將胎盤撥 出來(lái)。,輔助胎兒出生的儀器,真空吸入術(shù)進(jìn)入第2產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)胎兒冇窘迫現(xiàn)象，才會(huì)考慮使用。產(chǎn)鉗也是第2產(chǎn)程，有不順產(chǎn)時(shí)情形才使用。,甚麼情況下要剖腹生產(chǎn)?,胎位不正常： 胎兒橫臥或斜臥等子宮收縮不足夠： 用催生藥或開(kāi)刀胎兒窘迫：胎兒頭皮可能出現(xiàn)腫脹; 或頭骨未接合的部位骨重疊得很厲害。取血化驗(yàn)，是否有缺氧。,產(chǎn)程如何監(jiān)察,醫(yī)

11、護(hù)人員會(huì)每隔3至4小時(shí)檢查作動(dòng)的進(jìn)展。電子監(jiān)查儀能檢查產(chǎn)婦的子宮收縮與胎兒的心跳情況。,何時(shí)最痛?,是進(jìn)入第一階段的活動(dòng)期開(kāi)始，直至寶寶誕生才迅速減弱。,生產(chǎn)方法的選擇,剖腹產(chǎn)子危險(xiǎn)性較高不得不剖腹的情況:胎位不正前置胎盤兒頭骨盆不對(duì)稱胎兒缺氧胎盤早期剝離無(wú)痛分娩:用針刺入產(chǎn)婦的背剖第3、4腰椎之間，插入導(dǎo)管，注射麻醉藥。,無(wú)痛分娩的影響,短暫背痛及下肢麻痺小便困難約1%會(huì)弄破硬膜，引起頭痛血壓下降,生BB要識(shí)吸

12、氣,減陣痛呼吸法,高程度呼吸法用口與鼻吸氣、吹氣，如吹蠟燭，頻率要快、淺、輕，呼吸空氣的深度只達(dá)至鎖骨。,減陣痛呼吸法,中程度呼吸法用鼻吸一口氣，用口呼氣，再吸氣呼氣，頻率比高程度呼吸法慢，吸入的空氣要深入至胸中部。,減陣痛呼吸法,低程度呼吸法用鼻深呼吸，用口呼出頻率慢，吸入的空氣深入至肺底。,分娩常犯呼吸錯(cuò)誤,呼吸時(shí)太用力開(kāi)始時(shí)便用高程度呼吸法不懂放鬆肌肉，會(huì)影響呼 吸,用力時(shí)常犯錯(cuò)誤,忍不住氣，把氣呼了出來(lái)，以致無(wú)