新形勢下醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院的影響與對策

1、1新形勢下醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院的影響與對策摘要：新形勢下，我國的醫(yī)療制度改革得到不斷的發(fā)展和完善，尤其是醫(yī)療保險制度的改革對我國公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。不僅使公立醫(yī)院得到了難得的歷史發(fā)展機(jī)遇，同時也使其面臨一系列難題和挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該如何應(yīng)對醫(yī)療保險改革是至關(guān)重要的。本文主要分析了醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院產(chǎn)生的影響以及醫(yī)院應(yīng)該采取的解決對策等方面的內(nèi)容。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險改革公立醫(yī)院對策新世紀(jì)，隨著我國醫(yī)療制度改革的快速推

2、進(jìn)，我國的醫(yī)療保險制度改革也得到了巨大的發(fā)展。2011年起，我國參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費(fèi)用的支付限額得到很大提升；北京等地區(qū)的年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元；大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬；等等。這些新醫(yī)保政策的實施無疑對作為最重要的醫(yī)療保險實施平臺和載體的公立醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的影響。醫(yī)療保險改革將公立醫(yī)院推向了矛盾中心位置。公立醫(yī)院應(yīng)該采取怎樣的應(yīng)對措施來面臨這一變化，最終又如何能夠在醫(yī)療保險改革

3、的背景下實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)保制度的雙重發(fā)展，是目前公立醫(yī)院發(fā)展所面臨的一個最重要的研究課題。一、醫(yī)療保險改革對公立醫(yī)院的影響新的醫(yī)療保險制度改革確立了對醫(yī)療費(fèi)用的制約機(jī)制，以此來強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。這對公立醫(yī)院的管理產(chǎn)生的影響是十分巨大的，主3制，給予醫(yī)院的醫(yī)保定額相應(yīng)比較低，這就使得對醫(yī)保資金的監(jiān)管會更加嚴(yán)格，醫(yī)院能夠獲得的醫(yī)保資金也會受到相應(yīng)的限制。而公立醫(yī)院的公費(fèi)醫(yī)療消費(fèi)比例比較大，占醫(yī)院的總體收入份額也比較大，對公立醫(yī)院的影響也比較

4、大。4、新的醫(yī)保政策規(guī)定“自2010年5月1日起，在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例統(tǒng)一提高到90%；在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50%調(diào)整為70%?！边@一政策的調(diào)整增加了職工公費(fèi)醫(yī)療比例，但是卻大大削減了公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高經(jīng)濟(jì)效益的機(jī)會。（二）醫(yī)院之間的競爭向更深層次發(fā)展新醫(yī)改政策規(guī)定：“我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。20

5、10年起，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報銷比例和門診費(fèi)用報銷范圍和比例?！边@表明城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療補(bǔ)助得到極大的提高，同時也轉(zhuǎn)變了我國一直以來的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不再是醫(yī)院和患者之間的關(guān)系，而是醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、患者之間搭建起來的三角利益結(jié)構(gòu)體，醫(yī)保機(jī)構(gòu)在患者與醫(yī)院之間充當(dāng)著中間人的角色，起著十分重要的作用。這種關(guān)系極大地削弱了醫(yī)院在醫(yī)療供需關(guān)系中的主