2018年北京師范大學(xué)青年團(tuán)校暑期境外交流項(xiàng)目申請(qǐng)表

1、20182018年北京師范大學(xué)青年團(tuán)校暑期境外交流項(xiàng)目申請(qǐng)表年北京師范大學(xué)青年團(tuán)校暑期境外交流項(xiàng)目申請(qǐng)表姓名姓名性別性別民族民族院系年級(jí)院系年級(jí)專業(yè)專業(yè)□本科生本科生□碩士研究生碩士研究生□博士研究生博士研究生出生日期出生日期政治面貌政治面貌學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)身份證號(hào)身份證號(hào)一寸一寸免冠照片免冠照片手機(jī)號(hào)碼手機(jī)號(hào)碼電子郵箱電子郵箱生源地生源地專業(yè)排名專業(yè)排名有何特長有何特長健康狀況健康狀況是否為是否為20172017年青年團(tuán)校（中級(jí)班）學(xué)員：年青

2、年團(tuán)校（中級(jí)班）學(xué)員：擔(dān)任社會(huì)工作：擔(dān)任社會(huì)工作：護(hù)照號(hào)碼護(hù)照號(hào)碼（如暫無護(hù)照，請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)項(xiàng)目同時(shí)盡快辦理因私護(hù)照）國家或地區(qū)國家或地區(qū)出境時(shí)間出境時(shí)間出境目的出境目的使用語言使用語言出境經(jīng)歷出境經(jīng)歷有無拒簽史有無拒簽史拒簽理由拒簽理由英語等級(jí)考試成績(jī)英語等級(jí)考試成績(jī)□CET4___□CET4___□CET6___□CET6___□TEM4___□TEM4___□TEM8___□TEM8___□TOEFL___□TOEFL___□GRE□

3、GRE______□TELTS___□TELTS___□GMAT___□GMAT___□OTHERS___□OTHERS___英語能力英語能力英語類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況英語類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況學(xué)術(shù)科技、創(chuàng)新創(chuàng)學(xué)術(shù)科技、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況業(yè)類競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況科研項(xiàng)目及論文科研項(xiàng)目及論文發(fā)表情況發(fā)表情況社會(huì)實(shí)踐、志愿服社會(huì)實(shí)踐、志愿服務(wù)、實(shí)習(xí)見習(xí)經(jīng)歷務(wù)、實(shí)習(xí)見習(xí)經(jīng)歷其他獲獎(jiǎng)情況其他獲獎(jiǎng)情況個(gè)人申請(qǐng)自述個(gè)人申請(qǐng)自述(字?jǐn)?shù)不限，字?jǐn)?shù)不限，可另附頁可另附頁)簡(jiǎn)

4、述對(duì)課程涉及議簡(jiǎn)述對(duì)課程涉及議題的認(rèn)識(shí)與思考題的認(rèn)識(shí)與思考是否申請(qǐng)貧困資助是否申請(qǐng)貧困資助本人承諾以上所填內(nèi)容信息真實(shí)有效。本人承諾以上所填內(nèi)容信息真實(shí)有效。我自愿申請(qǐng)參加該交流項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守學(xué)校及對(duì)接高校規(guī)章制度，若違反相關(guān)規(guī)定或中途退出，本人我自愿申請(qǐng)參加該交流項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守學(xué)校及對(duì)接高校規(guī)章制度，若違反相關(guān)規(guī)定或中途退出，本人愿意無條件接受學(xué)校處理結(jié)果。愿意無條件接受學(xué)校處理結(jié)果。申請(qǐng)人：申請(qǐng)人：日期：日期：年月日班主任班主任導(dǎo)師