前海深港青年夢工場入園申請表

1、前海深港青年夢工場入園申請表前海深港青年夢工場入園申請表填表日期：年月日編號:項(xiàng)目（企業(yè)）名稱項(xiàng)目（企業(yè)）名稱負(fù)責(zé)人座機(jī)移動(dòng)電話郵箱QQ微信號項(xiàng)目（企業(yè)）主要成員名單項(xiàng)目（企業(yè)）主要成員名單姓名出生年月學(xué)歷職稱職務(wù)所屬國家地區(qū)□香港□大陸□其它_______□香港□大陸□其它_______□香港□大陸□其它_______股東基本情況股東基本情況（如企業(yè)尚未成立，可填寫將來擬設(shè)企業(yè)的股東信息；申請入駐苗圃的團(tuán)隊(duì)或個(gè)人免填）股東名稱（個(gè)人企

2、業(yè)）股東性質(zhì)投資額（萬元）所屬國家地區(qū)□香港□大陸□其它_______□香港□大陸□其它_______□香港□大陸□其它_______項(xiàng)目（企業(yè)）基本情況項(xiàng)目（企業(yè)）基本情況行業(yè)類型□科技服務(wù)業(yè)□信息服務(wù)業(yè)□現(xiàn)代物流業(yè)□金融業(yè)□專業(yè)服務(wù)業(yè)申請入駐類型□苗圃□孵化器□加速器辦公場地需求□開放式工位□30㎡辦公室□50㎡辦公室申請入駐時(shí)間個(gè)月(半年評估1次)注冊資本萬人民幣注冊資本比例香港占%大陸占%其他國家地區(qū)占%如企業(yè)已注冊，請說明注冊