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1、大北農(nóng)勵志獎助學金申請表姓名性別民族出生年月政治面貌班級職務學號入學時間身份證號碼郵箱一寸免冠照片曾獲何種獎勵電話本人情況大學學院系專業(yè)班家庭戶口性質農(nóng)村□城鎮(zhèn)□家庭人口總數(shù)收入來源人均月收入家庭經(jīng)濟情況家庭住址郵政編碼姓名年齡與本人關系工作或學習單位家庭成員情況申請理由：（可另附頁）本人承諾以上內(nèi)容全部屬實！申請人簽名：年月日學院審核意見（并附有學生品行及學習成績鑒定）：（學院公章）班主任簽名：年月日備注：1、學生提交本申請表時須同時
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