大連工業(yè)大學(xué)研究生學(xué)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表

1、大連工業(yè)大學(xué)研究生學(xué)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表姓名姓名張三性別性別男出生年月出生年月1990年10月政治面貌政治面貌中共預(yù)備黨員民族民族漢族入學(xué)時(shí)間入學(xué)時(shí)間2013年9月所在學(xué)院所在學(xué)院輕工與化學(xué)工程學(xué)院專業(yè)專業(yè)輕工技術(shù)與工程身份證號(hào)身份證號(hào)21041119901023XXXX建行卡號(hào)建行卡號(hào)622700078265XXXXXXX考核成績(jī)考核成績(jī)合格學(xué)習(xí)成績(jī)排名情況學(xué)習(xí)成績(jī)排名情況115外語成績(jī)外語成績(jī)六級(jí)425論文、著作名稱論文、著作名稱刊物名稱

2、刊物名稱等級(jí)排名EISCI一核心期刊一論文、著論文、著作情況作情況一般期刊二專利、獎(jiǎng)勵(lì)名稱專利、獎(jiǎng)勵(lì)名稱頒發(fā)單位頒發(fā)單位等級(jí)排名國(guó)家級(jí)一專利、科專利、科技獎(jiǎng)勵(lì)情技獎(jiǎng)勵(lì)情況省級(jí)六承擔(dān)社會(huì)工作情況承擔(dān)社會(huì)工作情況課外文體及社會(huì)實(shí)課外文體及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)踐活動(dòng)日常表現(xiàn)日常表現(xiàn)突出事跡、突出貢突出事跡、突出貢獻(xiàn)申請(qǐng)理由申請(qǐng)理由學(xué)生本人簽字：學(xué)生本人簽字：年月日導(dǎo)師綜合導(dǎo)師綜合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)導(dǎo)師簽字：導(dǎo)師簽字：年月日學(xué)院推薦意見學(xué)院推薦意見年月日（簽章）