慢性結(jié)腸炎的治療和飲食調(diào)護(hù)

1、1慢性結(jié)腸炎的治療和飲食調(diào)護(hù)慢性結(jié)腸炎的治療和飲食調(diào)護(hù)佛山市中醫(yī)院肛腸科莫少衛(wèi)結(jié)腸炎結(jié)腸炎是指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫潰瘍、出血病變。臨床以腹痛、腹瀉、粘液血便、里急后重為主要臨床表現(xiàn)。臨床分急性結(jié)腸炎和慢性結(jié)腸炎，一般指慢性結(jié)腸炎。根據(jù)致病原因分為特異性即有明顯原因的結(jié)腸炎，和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎，也分感染性或非感染性。血管性疾病及便秘、寄生蟲(chóng)、真菌、淋球菌感染等均可導(dǎo)致本病。臨床上常見(jiàn)有潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性

2、結(jié)腸炎、抗菌素藥物性結(jié)腸炎，還有，克羅恩病、孤立性直腸潰瘍等。慢性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎由于消化功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)來(lái)源不足，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力甚至體衰，嚴(yán)重者常并發(fā)腸道大出血、中毒性腸擴(kuò)張、腸穿孔，甚至癌變，危害很大。本病發(fā)病機(jī)理雖未完全明了，但一般認(rèn)為與免疫、精神神經(jīng)、過(guò)敏、遺傳及非特異性感染等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，免疫功能異常是本病的關(guān)鍵，細(xì)菌感染是其重要誘因，結(jié)腸粘膜炎癥和潰瘍是其主要的病理改變。西醫(yī)還沒(méi)有針對(duì)性的特殊治療，多

3、采用休息、飲食調(diào)節(jié)，或使用抗菌素、免疫抑制劑、激素及外科手術(shù)等治療方法，但療效多不夠滿意，且副作用較多。本病易于遷延不愈，可長(zhǎng)達(dá)十幾年甚至幾十年，亦有發(fā)生癌變的可能性。慢性結(jié)腸炎不等于潰瘍性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎不等于潰瘍性結(jié)腸炎日常所談的慢性結(jié)腸炎，大部分是指潰瘍性結(jié)腸炎，但臨床實(shí)踐表明相當(dāng)一部分結(jié)腸炎患者作結(jié)腸鏡檢查并無(wú)潰瘍和糜爛，很多慢性腹瀉病人包括老年人的五更瀉，大多不是潰瘍性結(jié)腸炎而是慢性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不

4、明，以腹痛、腹瀉、粘液血便、里急后重為主要臨床表現(xiàn)的炎癥性大腸疾病。除少數(shù)患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和粘液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。臨床分輕、重、暴發(fā)型輕型輕型患者癥狀較輕微，每日腹瀉不足5次。重型重型每日腹瀉在5次以上，為水瀉或血便，腹痛較重有發(fā)熱癥狀，熱度可超過(guò)38.5℃，脈律增速大于90次／分。暴發(fā)型暴發(fā)型較少見(jiàn)。起病急驟，病情發(fā)展迅速，腹瀉量大

5、，經(jīng)常便血。體溫升高可達(dá)40℃，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀。疾病日久不愈，可出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙、衰弱等。部分患者有腸道外表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎、慢性活動(dòng)性肝炎及小膽管周圍炎等。對(duì)于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者，不宜在家里治療，應(yīng)盡快送往附近醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)采取藥物抗感染的治療措施，如內(nèi)科治療效果不佳的病例，會(huì)考慮手術(shù)治療。潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病機(jī)潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病機(jī)本病屬于中醫(yī)學(xué)腹痛、泄瀉、痢疾、臟毒、久痢等范疇，個(gè)別與便秘有關(guān)，初

6、起多為大腸濕熱，氣機(jī)阻滯；病久脾腎虧虛，加之濕熱纏綿難去，膠著不解，形成本虛標(biāo)實(shí)，寒熱夾雜之證；且久病入絡(luò)，氣血不暢，瘀血留滯，以致氣滯血瘀，并與腸中穢濁之氣相結(jié)，化為膿血。病位在脾胃和大小腸，與肝腎密切相關(guān)，屬虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜證。缺血性結(jié)腸炎：缺血性結(jié)腸炎：是結(jié)腸某一段由于供血不足而引起的疾病，隨著人口老年化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管及糖尿病的日益增多，其發(fā)病率在不斷增加。偽膜性腸炎：偽膜性腸炎：應(yīng)用抗菌素期間或近期使用過(guò)抗菌素者出現(xiàn)不明原

7、因腹瀉時(shí)，應(yīng)考慮有此病的可能，多發(fā)生于應(yīng)用廣譜抗菌素的老年人及免疫力低下者。3柳樹(shù)芽、野苜蓿等，食用前必須用開(kāi)水燙，盡可能地去除潛在的毒素。不認(rèn)識(shí)的野菜不要吃。還有像山藥菜、山蒜等這些野菜有微毒，不經(jīng)浸泡食用會(huì)有周身不適感。這類野菜在食用前務(wù)必在清水里浸泡2小時(shí)以上用以解毒。食療方食療方患了慢性結(jié)腸炎，除了到醫(yī)院治療外，飲食調(diào)理也很重要。日常飲食宜采用軟而容易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的食物，忌食有刺激性的食物。還可選食一些有抗菌、消炎、清熱解毒功

8、效的食物或藥物，如馬蘭頭、馬齒莧、菊花腦等。在病癥間歇期可選食有收斂、固澀作用的食物，如蓮子、薏米、芡實(shí)、陳倉(cāng)米等。此外，還可選用以下食療方。一、銀花紅薯粥：紅薯300g，大米200g，金銀花1530g，生姜2片。紅薯切成小塊或研成細(xì)粉，加入金銀花(視臨床癥狀輕重酌量)、生姜，按常法煮飯、煮粥均可。每日3餐均吃，要堅(jiān)持吃，不少于34個(gè)月，方可逐步見(jiàn)效。紅薯含大量食物纖維，可加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，其所含的維生素E參與膠原蛋白的合成，能促進(jìn)潰瘍面的愈

9、合，而含有的大量胡蘿卜素對(duì)上皮組織有良好的保護(hù)作用。在紅薯飯內(nèi)加入金銀花無(wú)疑會(huì)增強(qiáng)抗菌、抗炎功能，與生姜調(diào)胃和中的作用相結(jié)合，腹脹、腹痛癥狀均可減輕。二、_馬齒莧飯（粥）馬齒莧100g，大米250g。馬齒莧洗凈切細(xì)，和大米調(diào)和，加水常法煮飯?？稍缤矸?，連服15日以上。本方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí)有效。馬齒莧是常用的清熱解毒、止痢止瀉的中草藥，也可作食物用。鄉(xiāng)間以馬齒莧加肉作餡，包餃子、做包子等均可，有防治胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等作用。三、

10、山藥芡實(shí)扁豆糕鮮山藥250g，赤小豆150g，芡實(shí)米30g，白扁豆、云茯苓各20g，烏梅4枚。先將赤小豆制成豆沙，加適量白糖待用；將云茯苓、白扁豆、芡實(shí)米研成細(xì)粉，加少量水蒸熟；鮮山藥蒸熟去皮，加入茯苓等蒸熟的藥粉，拌勻成泥狀；將藥泥在盤中薄薄鋪一層，再將豆沙鋪一層，如此鋪成67層，成千層糕狀，上鍋再蒸，待熟取出。以烏梅、白糖熬成濃汁，澆在蒸熟的糕上，即可食用。山藥益氣健脾治本，芡實(shí)固澀，白扁豆、云茯苓助山藥，烏梅收斂配伍芡實(shí)。本方標(biāo)本

11、同治，但更適宜于疾病緩解期食用，能健脾止瀉，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。四、蕎麥山楂石榴餅蕎麥面1000g，鮮山楂500g，橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅各10g，白糖適量。先將橘皮、青皮、砂仁、枳殼、石榴皮、烏梅加適量白糖用水1000ml煎煮，30分鐘后濾渣留汁；鮮山楂煮熟去核碾成泥狀待用；蕎麥面用藥汁和成面團(tuán)，將山渣泥揉入面團(tuán)中，做成小餅烤熟。每日2次，1次1塊即可。以上配量是1劑量，服完后可繼續(xù)再做。蕎麥又名凈腸草，有清利腸

12、道污物主效；山楂活血化淤，祛淤生新；石榴皮止瀉收斂，橘皮、青皮、枳殼均重在通腑理氣，故本方具有舒肝理氣、扶脾止瀉作用，亦適合于在疾病緩解期服食。五、健脾止瀉糕：鮮山藥250克、赤小豆150克，芡實(shí)米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實(shí)米共研成細(xì)末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約67層，上層點(diǎn)綴適量果料，上鍋再蒸