普及型國外引種試種苗圃資格認定審批申請表式樣

1、普及型國外引種試種苗圃資格認定審批申請表（式樣）申請日期：年月日申請單位（個人）名稱（姓名）法人代表聯(lián)系電話手機單位地址(郵編)本表所填內容真實；嚴格遵守普及型國外引種試種苗圃認定的有關規(guī)定。特此聲明。（簽章）年月日主要引種國家主要引種種類（可加附頁）需認證苗圃地址苗圃聯(lián)系人及方式聯(lián)系人：聯(lián)系電話：苗圃面積經營面積：種植面積：苗圃地經營期限隔離試種苗圃類型經營性□生產性□是否為獨立苗圃是□否□是否在苗圃周圍有與所引種試種植物同科同屬的植

2、物是□否□是否具有進出口貿易資格的林木種子經營許可證是□否□是否具有圍墻、防疫溝等引種試種隔離條件是□否□是否有健全的隔離試種管理措施和制度是□否□是否具有除治病蟲害的設施、設備是□否□是否配備防治病蟲害的專業(yè)技術人員是□否□是否具有完備的監(jiān)控設備和苗圃進出入口車輛消毒池是□否□以下內容由審批機構填寫提交材料申請編號受理意見簽章年月日備注普及型國外引種試種苗圃資格認定審批申請表（錯誤示例）申請日期：年月日申請單位（個人）名稱（姓名）北京

3、大福園藝（正確：要求中文全稱：北京市大福園藝有限公司）法人代表聯(lián)系電話手機01084235555（正確：應補充填寫聯(lián)系人的手機：13700000000）單位地址(郵編)本表所填內容真實；嚴格遵守普及型國外引種試種苗圃認定的有關規(guī)定。特此聲明。（簽章）年月日主要引種國家主要引種種類（可加附頁）需認證苗圃地址順義區(qū)李遂鎮(zhèn)(正確：種植地點填寫一般省級行政區(qū)名稱＋縣級行政區(qū)名稱＋鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名稱＋村名稱＋具體地點：北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)太平辛莊村)苗圃

4、聯(lián)系人及方式聯(lián)系人：聯(lián)系電話：苗圃面積經營面積：種植面積：苗圃地經營期限隔離試種苗圃類型經營性□生產性□是否為獨立苗圃是□否□是否在苗圃周圍有與所引種試種植物同科同屬的植物是□否□是否具有進出口貿易資格的林木種子經營許可證是□否□是否具有圍墻、防疫溝等引種試種隔離條件是□否□是否有健全的隔離試種管理措施和制度是□否□是否具有除治病蟲害的設施、設備是□否□是否配備防治病蟲害的專業(yè)技術人員是□否□是否具有完備的監(jiān)控設備和苗圃進出入口車輛消毒