畢節(jié)2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償方案

1、1畢節(jié)市2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償方案（征求意見稿）為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┲贫龋岣叱青l(xiāng)居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險能力和醫(yī)療保障水平，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕5號）、《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（黔府辦函〔2015〕187號

2、）等文件精神，結(jié)合實際，制定本方案。一、參保范圍2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍為：全市除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外的城鄉(xiāng)居民（含在校大學(xué)生、因婚暫未入戶人員及新生嬰兒）；外地來我市務(wù)工未在原居住地參保的人員；計劃或可能在籌資年度生育的胎兒需提前繳費參保。公安機(jī)關(guān)“三所”羈押人員和監(jiān)獄服刑人員按《省公安廳貴州省人力資源和社會保障廳貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（黔公通〔2012〕116號）

3、和《省司法廳省衛(wèi)生廳省人力資源和社會保障廳關(guān)于我省監(jiān)獄服刑人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（黔司通〔2014〕16號）規(guī)定進(jìn)行實名制參保。二、籌資標(biāo)準(zhǔn)2018年個人繳費120元人年，各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)待國家和省補(bǔ)助政策出臺后按規(guī)定執(zhí)行。對精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人3表1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院補(bǔ)償起付線表住院起付線（元）經(jīng)轉(zhuǎn)診未經(jīng)轉(zhuǎn)診地域定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別普通人群精準(zhǔn)扶貧對象普通人群精準(zhǔn)扶貧對象備注一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)100一級專科及二級定點

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)200市級二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)300不需轉(zhuǎn)診，起付線同經(jīng)轉(zhuǎn)診。畢節(jié)市內(nèi)二、三級?？萍叭壎c醫(yī)療機(jī)構(gòu)4001000300Ⅰ類貴州省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)10001500Ⅱ類貴州省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)12002000省內(nèi)非貴州省級定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)10001500省外非貴州省級定點公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)15002000畢節(jié)市外市、縣定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)100001500500精準(zhǔn)扶貧對象指：建檔立卡貧困人口和《畢節(jié)市提高農(nóng)村特殊人群醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作

5、方案（試行）》（畢府辦通〔2015〕47號）中指定人群。經(jīng)轉(zhuǎn)診參?；颊咴谫F州省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行年度累計起付線政策，每人年度累計起付線1200元；《畢節(jié)市提高農(nóng)村特殊人群醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作方案（試行）》中明確的11類特殊參保人群，經(jīng)轉(zhuǎn)診在貴州省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，不設(shè)起付線；參?；颊咴谑袃?nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診，只收一次起付線，上轉(zhuǎn)患者只需要補(bǔ)足高級別醫(yī)院起付線，下轉(zhuǎn)患者不再收取起付線；省級規(guī)定的25種重大疾病在轄區(qū)