江門市職工生育保險(xiǎn)

1、江門市職工生育保險(xiǎn)江門市職工生育保險(xiǎn)一、參保范圍一、參保范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶及其全部職工（含國家公務(wù)員）和雇工參加生育保險(xiǎn)。用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險(xiǎn)。中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍

2、職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所在地參加生育保險(xiǎn)。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)用人單位按照本單位上月職工工資總額0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位上月職工工資總額超過江門市上年度在崗職工月平均工資（2015年7月1日前按2013年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3571元計(jì)算，2015年7月1日至2016年6月30日按統(tǒng)計(jì)部門公布的2014年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資計(jì)算）的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按

3、照江門市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)算；用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計(jì)算。三、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件和時(shí)間三、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件和時(shí)間（一）用人單位應(yīng)自2015年1月1日起按廣東省生育保險(xiǎn)規(guī)定（203號(hào)令）繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工自2015年1月1日起按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。參保職工從用人單位按參保職工從用人單位按規(guī)定依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起規(guī)定依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月

4、起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。（二）用人單位未依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由生育保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用指補(bǔ)繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。（三）2015年1月1日前已分娩或已施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工，未享受生育保險(xiǎn)待遇的，按《江門市失業(yè)工傷生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（江府辦〔2009〕106號(hào)）規(guī)定享受待遇。2015年1月1日已懷孕未分娩的參保職工，按廣東省203號(hào)令規(guī)定

5、享受生育保險(xiǎn)待遇。其中1月1日前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，基金不予支付。4、生育保險(xiǎn)的待遇范圍生育保險(xiǎn)的待遇范圍（一）生育保險(xiǎn)待遇范圍（一）生育保險(xiǎn)待遇范圍生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：1.生育的醫(yī)療費(fèi)用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，包括職工放

6、置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（二）生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付范圍（二）生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付范圍生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：1.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；2.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)

7、基金支付的費(fèi)用；4.在國外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；5.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。江門市人力資源和社會(huì)保障局二○一五年四月繳費(fèi)情況津貼類型申請方式申請所需材料支付方式生育1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請表2.享受待遇人員的身份證明3.嬰兒出生證明或者死亡證明4.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明5.用人單位墊付生育津貼的憑證6.難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明用人單位已墊付生育津貼計(jì)劃生育手術(shù)用人

8、單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請表2.享受待遇人員的身份證明3.用人單位墊付生育津貼的憑證4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明發(fā)放給用人單位提供的銀行賬戶生育1.享受待遇人員的身份證明及參保憑證2.生育津貼待遇申請表（用人單位加具未墊付生育津貼的意見）3.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明原件4.嬰兒出生或者死亡證明5.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明6.難產(chǎn)、生育多胞胎

9、或終止妊娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年用人單位無正當(dāng)理由未墊付生育津貼計(jì)劃生育手術(shù)參保職工在產(chǎn)假或施行計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付1.享受待遇人員的身份證明及參保憑證2.生育津貼待遇申請表（用人單位加具未墊付生育津貼的意見）3.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明發(fā)放給職工本人社會(huì)保障卡金融賬戶累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年用人單位可在為職工累計(jì)繳納生

10、育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請表2.享受待遇人員的身份證明3.嬰兒出生證明或者死亡證明4.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明5.用人單位墊付生育津貼的憑證6.難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明7.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明8.職工就業(yè)期間的工資支付憑證9.用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證發(fā)放給用人單位提供的銀行賬戶

11、職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因未墊付生育津貼職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼1.享受生育保險(xiǎn)待遇申請表2.享受待遇人員的身份證明及參保憑證3.嬰兒出生證明或者死亡證明4.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明5.相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明6.用人單位未墊付生育津貼的證明材料7.難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊

12、娠，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明發(fā)放給職工本人社會(huì)保障卡金融賬戶注：1.財(cái)政統(tǒng)發(fā)工資人員由財(cái)政部門按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定計(jì)算生育津貼歸墊財(cái)政專戶。2.生育津貼低于職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，其差額部分參保職工可持社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育津貼支付憑證向用人單位申請補(bǔ)足。七、外國人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參保規(guī)定、外國人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參保規(guī)定外國人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定享受最多兩次分娩的生育保險(xiǎn)待遇（含20

13、15年前已享受的生育保險(xiǎn)待遇）。外國人和港澳臺(tái)地區(qū)人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供就業(yè)證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明，并經(jīng)用人單位蓋章確認(rèn)，視同規(guī)定的計(jì)劃生育相關(guān)證明。溫馨提示：溫馨提示：本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，以最新公布的政策為準(zhǔn)。以最新公布的政策為準(zhǔn)。欲獲悉我市更多社保、就業(yè)、人才、勞動(dòng)保障等政策咨詢和熱點(diǎn)解讀信息，敬請關(guān)注由江門市人力資源和社會(huì)保障局開設(shè)的“五邑