社會(huì)保險(xiǎn)稽核事項(xiàng)監(jiān)管

1、社會(huì)保社會(huì)保險(xiǎn)稽核事稽核事項(xiàng)監(jiān)項(xiàng)監(jiān)管單位名稱：橋東區(qū)人力資源和社會(huì)保障局(公章)為加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核事項(xiàng)的監(jiān)管，特制訂如下監(jiān)管制度：一、一、監(jiān)督檢查對(duì)檢查對(duì)象已經(jīng)或應(yīng)該參加本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的用人單位、個(gè)人，橋東區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱兩定點(diǎn)單位）。二、二、監(jiān)督檢查檢查內(nèi)容和指內(nèi)容和指標(biāo)（一）征繳稽核1、參保單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的用工人數(shù)、工資支出總額、繳費(fèi)基數(shù)、代扣代繳職工個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等情況及參保職

2、工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)情況是否符合國家和省、市有關(guān)規(guī)定；2、參保單位和參保個(gè)人是否按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況；3、欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位和個(gè)人的補(bǔ)繳情況；4、違反社會(huì)保險(xiǎn)征繳有關(guān)規(guī)定的其他行為。（二）支付稽核1、參保單位、參保個(gè)人在領(lǐng)取各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇過程中是否存在偽造、涂改、毀損證明或虛報(bào)、隱瞞、重報(bào)、轉(zhuǎn)借、冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇等違法違規(guī)行為；2、兩定單位為參保人員提供就醫(yī)、購藥服務(wù)時(shí)是否存在《橋東區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《邢臺(tái)市基本醫(yī)療保

3、障違規(guī)行為處理辦法》及《醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定的違規(guī)行為；3、其他違反社會(huì)保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為。（三）監(jiān)督檢查指標(biāo)1、內(nèi)部稽核：每月對(duì)上個(gè)月已處理完畢的社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)行稽核，稽核面不低于20%；2、外部專項(xiàng)稽核：每年不少于1次，抽查面不少于20%；寫《外出稽核記錄表》，記錄表應(yīng)當(dāng)由稽核人員和被稽核對(duì)象法定代表人或法定代表人委托的代理人簽名或蓋章，當(dāng)面約談當(dāng)事人的，應(yīng)按規(guī)定格式做好《社會(huì)保險(xiǎn)稽核約談?dòng)涗洝罚P錄應(yīng)當(dāng)由稽核人員和被稽核對(duì)象簽

4、名或蓋章；被稽核對(duì)象拒不簽名或蓋章的，應(yīng)注明拒簽原因。通過書面稽核的，被稽核對(duì)象應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向稽核部門遞交自查報(bào)告，同時(shí)遞交與稽核事項(xiàng)有關(guān)的資料，自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)由被稽核對(duì)象簽名或蓋章。經(jīng)過以上稽核調(diào)查，從而認(rèn)定被稽核對(duì)象是否違規(guī)，并確定違規(guī)金額。（五）因案情重大或違規(guī)金額較大，可能造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失，或當(dāng)事人拒絕稽核部門調(diào)查取證的，可采取緊急保全處理?；瞬块T應(yīng)向涉及單位或人員，出具《社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付改變通知書》，并填寫《社會(huì)保險(xiǎn)待遇

5、暫緩撥付通知書》，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后交相關(guān)業(yè)務(wù)部門作相應(yīng)處理。六、六、監(jiān)督檢查處檢查處理稽核部門應(yīng)對(duì)稽核結(jié)果進(jìn)行審查，按下列程序?qū)Ρ换藢?duì)象作出處理。（一）對(duì)于經(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的被稽核對(duì)象，稽核部門應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)書面或口頭告知其稽核結(jié)果。涉及緊急保全處理的，應(yīng)填寫《恢復(fù)社會(huì)保險(xiǎn)待遇撥付通知書》，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后交相關(guān)業(yè)務(wù)部門作相應(yīng)處理。（二）發(fā)現(xiàn)被稽核對(duì)象存在違規(guī)行為，但情節(jié)輕微、認(rèn)識(shí)到位、有積極改過表現(xiàn)且沒有造成基金損