育英醫(yī)護管理專科學校學生社團活動申請表_第1頁
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1、育英醫(yī)護管理?？茖W校學生社團活動申請表承辦社團：填表日期：年月日活動名稱活動日期活動主旨校內師長學生校內學生校外工作人員校外師長男女男女男女男女男女活動地點參加人數經費來源□請學校補助□由主辦單位自籌▓請學輔經費補助□其他活動總經費(學務處各組承辦人填寫)元擬由學輔補助款項補助元擬由學校配合款項補助元申請補助金額元(如經費預算表)所須支援事項班級姓名聯絡電話EMail社團指導老師聯絡電話(校外老師)會(社)長承辦人班級姓名聯絡電話EMa

2、il活動當日聯絡人(行動電話)承辦人預期成效附件資料(請勾選)■計劃書（含活動預算明細表、家長同意書、校內借用場地或器材申請表）核準後補附：□保險名單□活動名冊審核意見擬辦會辦單位決行校長承辦人生輔組社團指導老師事務組學生會會長總務處指導單位會計室學務主任人事室(如校內教師需辦理公假者才核章，無者免核)控管登記:經費核銷時間:年月日前106.11月版十、活動內容、活動時間表如下：十一、活動人員組織架構表日期時間內容負責人員資訊組文宣組總

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