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文檔簡介
1、責(zé)任險(xiǎn)案件索案件索賠單證資賠單證資料致尊敬的:貴公司于年月日報(bào)稱的事故,向我司申請索賠;煩請貴公司提供下表打“√”的資料為盼(所有資料請加蓋公章及騎縫章,如有電子文檔,請一并提供,暫時(shí)不能提供的,請書面予以說明):1、投保及基礎(chǔ)資料、投保及基礎(chǔ)資料□保單、保險(xiǎn)協(xié)議、批單、投保清單、投保單2、索賠資料、索賠資料□索賠申請書□受損財(cái)產(chǎn)報(bào)損清單3、事故證明資料、事故證明資料□事故責(zé)任調(diào)解書□第三者損失證明□第三者傷殘鑒定報(bào)告□第三者身份證復(fù)印
2、件□第三者死亡證明書及驗(yàn)尸報(bào)告□第三者戶口注銷證明□第三者火化證明□單位工傷事故證明□民刑事起訴書、法院判決書、調(diào)解程序筆錄、調(diào)解書或仲裁判斷書□涉及交通事故的需提交道路交通事故責(zé)任認(rèn)定等4、損失證明資料、損失證明資料□第三者的索賠請求書(正本)、受損財(cái)產(chǎn)報(bào)損清單、文件及來往信函□病歷、住院病歷、處方□醫(yī)生診斷證明書□醫(yī)療費(fèi)發(fā)票□用藥清單□護(hù)理費(fèi)發(fā)票或收條□建休證明□交通費(fèi)票據(jù)□誤工時(shí)間證明□工資證明□輔助器具發(fā)票□購置發(fā)票或維修發(fā)票或
3、為維修合同□被保險(xiǎn)人與三者的賠償協(xié)議□與本次事故相關(guān)的影像資料5、其他證明材料、其他證明材料□消費(fèi)證明□雇傭合同(勞動(dòng)合同)□出險(xiǎn)學(xué)生學(xué)籍卡(加蓋學(xué)校公章)□旅游合同□產(chǎn)品銷售合同、發(fā)票□產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)證書合格證書□產(chǎn)品質(zhì)檢報(bào)告□產(chǎn)品設(shè)計(jì)說明書(包括圖紙、工藝、指標(biāo))□事故報(bào)告(含被保證人對產(chǎn)品事故的責(zé)任分析,適用產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn))□承辦律師的律師執(zhí)業(yè)證、承辦律師與被保險(xiǎn)人的聘用合同及有關(guān)文件□委托代理合同和聘請法律顧問合同□律師身份證適用律師
4、責(zé)任險(xiǎn)□車主與物業(yè)簽定的車輛停放協(xié)議□駕駛證、行駛證復(fù)印件□□□□□□□□6、支付資料、支付資料□支付信息□委托書□賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書注:(1)本清單旨在協(xié)助被保險(xiǎn)人準(zhǔn)備案件有關(guān)的證明和資料,不代表保險(xiǎn)人有任何明示或默示的承認(rèn);(2)本清單一式兩份,經(jīng)保險(xiǎn)雙方確認(rèn)簽字蓋章后,各執(zhí)一份(3)如有其他事宜請與我公司理賠人員聯(lián)系。聯(lián)系人:聯(lián)系電話:被保險(xiǎn)人(簽章):年月日責(zé)任險(xiǎn)案件索案件索賠單證資賠單證資料致尊敬的:貴公司于年月日報(bào)稱的事故
5、,向我司申請索賠;煩請貴公司提供下表打“√”的資料為盼(所有資料請加蓋公章及騎縫章,如有電子文檔,請一并提供,暫時(shí)不能提供的,請書面予以說明):1、投保及基礎(chǔ)資料、投保及基礎(chǔ)資料□保單、保險(xiǎn)協(xié)議、批單、投保清單、投保單2、索賠資料、索賠資料□索賠申請書□受損財(cái)產(chǎn)報(bào)損清單3、事故證明資料、事故證明資料□事故責(zé)任調(diào)解書□第三者損失證明□第三者傷殘鑒定報(bào)告□第三者身份證復(fù)印件□第三者死亡證明書及驗(yàn)尸報(bào)告□第三者戶口注銷證明□第三者火化證明□單
6、位工傷事故證明□民刑事起訴書、法院判決書、調(diào)解程序筆錄、調(diào)解書或仲裁判斷書□涉及交通事故的需提交道路交通事故責(zé)任認(rèn)定等4、損失證明資料、損失證明資料□第三者的索賠請求書(正本)、受損財(cái)產(chǎn)報(bào)損清單、文件及來往信函□病歷、住院病歷、處方□醫(yī)生診斷證明書□醫(yī)療費(fèi)發(fā)票□用藥清單□護(hù)理費(fèi)發(fā)票或收條□建休證明□交通費(fèi)票據(jù)□誤工時(shí)間證明□工資證明□輔助器具發(fā)票□購置發(fā)票或維修發(fā)票或?yàn)榫S修合同□被保險(xiǎn)人與三者的賠償協(xié)議□與本次事故相關(guān)的影像資料5、其他
7、證明材料、其他證明材料□消費(fèi)證明□雇傭合同(勞動(dòng)合同)□出險(xiǎn)學(xué)生學(xué)籍卡(加蓋學(xué)校公章)□旅游合同□產(chǎn)品銷售合同、發(fā)票□產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)證書合格證書□產(chǎn)品質(zhì)檢報(bào)告□產(chǎn)品設(shè)計(jì)說明書(包括圖紙、工藝、指標(biāo))□事故報(bào)告(含被保證人對產(chǎn)品事故的責(zé)任分析,適用產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn))□承辦律師的律師執(zhí)業(yè)證、承辦律師與被保險(xiǎn)人的聘用合同及有關(guān)文件□委托代理合同和聘請法律顧問合同□律師身份證適用律師責(zé)任險(xiǎn)□車主與物業(yè)簽定的車輛停放協(xié)議□駕駛證、行駛證復(fù)印件□□□□□□
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