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文檔簡介
1、背景:登革熱(Dengue fever,DF)是由登革病毒而引起的急性蚊媒傳染病。近年隨著氣候變化、人口流動、城市化進程等因素的影響,登革熱疫情在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速上升的趨勢,廣東省潮州市在2015年經(jīng)歷了有史以來最為嚴重的登革熱疫情。探究登革熱疫情在不同時空尺度下的流行特征、時空傳播規(guī)律及其驅(qū)動因素,能為登革熱防控提供參考依據(jù)。
目的:
1.分析2015年潮州市登革熱流行特征,探討不同時空尺度下的傳播規(guī)律。
2、 2.構(gòu)建基于多維數(shù)據(jù)的時空模型,了解登革熱時空傳播的驅(qū)動因素及其效應(yīng)大小。
方法:收集潮州市2015年登革熱病例、氣象、社會、經(jīng)濟和人口學等數(shù)據(jù)。描述分析潮州市登革熱本地病例時間、空間、人群分布特征及氣象數(shù)據(jù)、社會人口學、經(jīng)濟數(shù)據(jù)的基本情況。計算各研究區(qū)域登革熱發(fā)病數(shù)的全局空間自相關(guān)Moran’s I系數(shù)。進行全局聚集性分析,通過設(shè)置一系列的時間界值(0-15天,間隔1天)和空間界值(小尺度:0-100m,間隔5m;大尺度
3、:0-1000m,間隔100m)進行Knox分析,計算時空聚集強度(Strength,S)、相對危險度(Relative risk,RR)。采用基于Power-law算法的時空多成分模型,對多時序登革熱數(shù)據(jù)進行時空分析,將監(jiān)測數(shù)據(jù)進一步分解為時間自相關(guān)成分、空間流行成分和局部特性成分,并納入?yún)f(xié)變量度量其與結(jié)局變量之間的關(guān)系。
結(jié)果:2015年潮州市報告登革熱本地病例1380例,發(fā)病率為50.6/10萬。男女性別比為0.91:1
4、,女性發(fā)病率高于男性(X2=5.25,P=0.022)。發(fā)病率隨年齡增加呈上升趨勢(趨勢X2=270.85,P<0.01),65歲及以上組發(fā)病率為107.4/10萬,職業(yè)以家務(wù)及待業(yè)、離退人員、工人為主。疫情時間集中在8月~12月,9月13日達發(fā)病高峰(日發(fā)病90例),波及全市4個區(qū)/縣27個街鎮(zhèn),其中湘橋區(qū)13個街道共報告1249例(占90.5%)。全局空間自相關(guān)分析顯示各街鎮(zhèn)疫情具有空間正相關(guān),Moran’s I系數(shù)為0.406,Z
5、得分為6.20,P<0.01,呈非隨機分布,具有一定的空間聚集性。所有病例對子的平均時間距離為15.8天,平均空間距離為3.1公里,病例對子的空間距離密度分布近似冪律分布現(xiàn)象。大尺度下登革熱病例在不同時空界值組合下均呈現(xiàn)時空聚集性(均P<0.05),在短距離(≤100米)10天內(nèi)時空聚集強度(S值)呈現(xiàn)較高水平。而小尺度空間距離≤20米和時間間隔在3天內(nèi)呈現(xiàn)極高的S值。登革熱發(fā)病風險(RR值)隨空間距離的增加而快速下降,時間間隔在1天時
6、,在短距離處RR值達2.3,當距離增加至0.3公里時,RR值迅速降至1.4,距離達0.8公里時RR為1.2,距離為3公里時發(fā)病風險仍大于1。不同性別登革熱病例的時空聚集特點相近且差異較小,病例對子總的時空聚集強度(∑S值)呈現(xiàn)男-男>男-女>女-女的規(guī)律。從年齡方面來看,病例的時空聚集特點差異較大,呈現(xiàn)多種聚集模式。兒童-兒童病例對子短時間長距離的S值明顯低于其他組合,在時間上出現(xiàn)4個聚集峰值,分別在第2、4-5、7-9、11-13天。
7、兒童-老年病例對子在1天內(nèi)15-30米出現(xiàn)明顯的時空聚集峰值。人口密度大、人均GDP高的區(qū)域,其登革熱本地風險水平更高;隨逐日最高溫度上升,本地風險水平逐漸下降。Power-law算法中衰減系數(shù)d為5.808(95%CI:4.076~7.539),疫情在街鎮(zhèn)之間的傳播隨著鄰接階數(shù)的增加而迅速遞減。西新、城西街道登革熱疫情發(fā)展更多受該區(qū)域自身前期疫情的影響。而太平、西湖街道前期登革熱疫情明顯受鄰近地區(qū)(西新、城西街道)的影響。湘橋街道、楓
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