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文檔簡介
1、2024/3/18,1,皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 陳琪,2024/3/18,2,教 學(xué) 目 的 與 要 求,了解川崎病的病因和病理改變熟悉川崎病的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷掌握川崎病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則,2024/3/18,3,定 義,一種病因未明的血管炎綜合征,幼兒高發(fā)臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱,皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大,2024/3/18,4,病 因,感染:病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體
2、免疫反應(yīng):患兒免疫系統(tǒng)處于異?;罨?狀態(tài)其他因素 環(huán)境污染 藥物 化學(xué)劑 洗滌劑,2024/3/18,5,發(fā) 病 機(jī) 制--1,感染原的特殊成分作為超抗原,直接通過與T細(xì)胞抗原受體Vß片段結(jié)合,激活CD30+T細(xì)胞和CD40配體表達(dá)。在T細(xì)胞的誘導(dǎo)下,B淋巴細(xì)胞多克隆活化和凋亡減少,產(chǎn)生大量免疫球蛋白和細(xì)胞因子抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體和細(xì)胞因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞使其表達(dá)
3、細(xì)胞因子進(jìn)一步血管壁損傷,2024/3/18,6,發(fā) 病 機(jī) 制--2,血液流變學(xué)改變 高聚集、高粘滯、高凝固及低血濃度血小板形態(tài)與功能改變血脂代謝異常及氧自由基變化,2024/3/18,7,病 理,本病病理變化為全身性血管炎,好發(fā)于冠狀動(dòng)脈,病理過程的分為四期。,2024/3/18,8,Ⅰ期:約1-9天,小動(dòng)脈周圍炎癥,冠狀動(dòng)脈主要分支血管壁上的小營養(yǎng)動(dòng)脈和靜脈受到侵犯。Ⅱ期:約12-25天,冠狀動(dòng)脈主要分支全層血管
4、炎,血管內(nèi)皮水腫、血管平滑肌層及外膜炎癥細(xì)胞浸潤。彈力纖維和肌層斷裂,可形成血栓和動(dòng)脈瘤Ⅲ期:約28-31天,動(dòng)脈炎癥漸消退,血栓和肉芽形成,纖維組織增生,內(nèi)膜明顯增厚,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈部分或完全阻塞Ⅳ期:數(shù)月-數(shù)年,病變逐漸愈合,心肌疤痕形成,阻塞的動(dòng)脈可能再通,2024/3/18,9,臨 床 表 現(xiàn),年 齡:好發(fā)于嬰幼兒,80%以上患兒〈3歲性 別:男 多于女特 點(diǎn):發(fā)病無明顯季節(jié)性有自限性病 程:多為6-8周,有心血管癥狀時(shí)
5、可持續(xù) 數(shù)月至數(shù)年,2024/3/18,10,主要癥狀和體征,發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀,熱型不一,多為發(fā)熱稽留熱,體溫高達(dá)39-40度,持續(xù)5天以上,并對(duì)抗生素治療無效皮膚粘膜表現(xiàn):多形皮疹,多見于軀干、四肢,肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。肢端變化:硬性水腫、指(趾)端脫皮粘膜改變:雙眼結(jié)膜充血、口唇紅、干燥,口腔粘膜彌漫性充血,楊梅舌淋巴結(jié)腫大,2024/3/18,11,眼球結(jié)膜充血,發(fā)病初期出現(xiàn),4-5日達(dá)
6、到高峰。雙眼無分泌物,2024/3/18,12,眼瞼結(jié)膜充血,2024/3/18,13,手硬性水腫,2024/3/18,14,腳掌紅斑,2024/3/18,15,指端膜狀脫皮,2024/3/18,16,肛門周圍脫皮,2024/3/18,17,皮 疹,胸、腹部呈現(xiàn)類似麻疹樣、風(fēng)疹樣、蕁麻疹樣不規(guī)則皮疹。BCG接種部位可出現(xiàn)發(fā)紅,2024/3/18,18,2024/3/18,19,2024/3/18,20,口唇、口腔所見,唇色潮
7、紅,可有皸裂、出血,草莓舌,口腔喉部粘膜彌漫性發(fā)紅,2024/3/18,21,口唇皸裂,出血,2024/3/18,22,楊梅舌,2024/3/18,23,心血管癥狀和體征,急性期(1-10天):冠狀動(dòng)脈炎亞急性期(11-28天):冠狀動(dòng)脈瘤,巨大冠狀動(dòng)脈瘤有破裂可能,血栓形成,高血壓,心肌缺血恢復(fù)期(28-40天):冠狀動(dòng)脈狹窄,梗死,心絞痛,心源性休克,猝死后遺癥期:冠狀動(dòng)脈瘤不消失,冠狀動(dòng)脈狹窄,梗死持續(xù)存在,2024/3/1
8、8,24,其他伴隨癥狀,膿尿、尿道炎腹瀉、嘔吐、腹痛、麻痹性腸梗阻少數(shù)患兒可發(fā)生肝脾腫大、輕度黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高間質(zhì)性肺炎偶見無菌性腦膜炎關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎,2024/3/18,25,病 程--1,一般分四期:1 第一期為急性期約1-11天,主要癥狀明顯,可發(fā)生嚴(yán)重的心肌炎2 第二期為亞急性期,約2-3周,癥狀緩解,指(趾)端膜狀脫皮。重者有心肌炎、心肌梗死與冠狀動(dòng)脈瘤破裂,2024/3/18,26,病 程 -- 2,3
9、第三期為恢復(fù)期,為4-8周。臨床癥狀消退,無心血管損害者逐漸康復(fù),冠狀動(dòng)脈瘤者可繼續(xù)發(fā)展,可發(fā)生心肌梗死或缺血性心臟病4 第四期為慢性期或稱后遺癥期,僅少數(shù)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈瘤者可遷延數(shù)年,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄。遺留缺血性心臟病、心肌梗死,2024/3/18,27,輔助檢查---1,血液改變:輕度貧血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以中性為主,早期血小板數(shù)正常,以后升高發(fā)熱期血沉增快,C反應(yīng)蛋白增高血漿內(nèi)皮素升高抗“O”滴度正常,2024/3/18,2
10、8,輔助檢查--2,部分病例SGPT和SGOT活性升高激活的CD4-T細(xì)胞增多,CD8-T細(xì)胞減少 血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循環(huán)免疫復(fù)合物升高;TH2類細(xì)胞 因子明顯增高總補(bǔ)體和C3正?;蛟龈?2024/3/18,29,輔助檢查---3,尿檢查 尿中白細(xì)胞可增高或?yàn)槟撃蚰X脊液檢查 以淋巴細(xì)胞升高為主的白細(xì)胞增高,2024/3/18,30,輔助檢查---4,心血管檢查: 心電圖改變:ST段和T波改變、P-R
11、間 期和Q-T間期延長、低電壓、心律失常,2024/3/18,31,輔助檢查---5,心血管檢查:1. 超聲心動(dòng)圖檢查:從2-3周開始檢查,每周一次,主要改變?yōu)椋盒呐K擴(kuò)大、瓣膜改變、心包積液、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤形成、狹窄、閉塞2.冠狀動(dòng)脈造影:超聲波檢查有多發(fā)性冠狀動(dòng)脈瘤、或心電圖有心肌缺血表現(xiàn)者,應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,以觀察冠狀動(dòng)脈病變程度,指導(dǎo)治療,2024/3/18,32,2024/3/18,33,2024
12、/3/18,34,輔助檢查---6,X線檢查:心臟擴(kuò)大、肺紋理增多、肺部可見斑點(diǎn)狀影,2024/3/18,35,診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),持續(xù)發(fā)熱5天以上,抗菌素治療無效四肢變化:急性期掌跖紅斑,手足硬性水腫:恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮。多形性紅斑眼結(jié)合膜充血,非化膿性唇充血皸裂,口腔粘膜彌漫充血,舌乳頭呈草莓舌頸淋巴結(jié)腫大以上6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可診斷或4條+冠狀動(dòng)脈炎或冠狀動(dòng)脈瘤可確診,另外需排除其他疾病,20
13、24/3/18,36,鑒別診斷--1,猩紅熱發(fā)熱、皮疹、脫屑、 楊梅舌多大于2歲無手足硬腫、趾指端膜樣脫皮青霉素治療有效溶血性鏈球菌感染,MCLS同左小嬰兒多見有手足硬腫、趾指端膜樣脫皮青霉素治療無效目前病因不明,2024/3/18,37,鑒別診斷--2,滲出性多形紅斑發(fā)熱、皮疹有水皰,結(jié)合膜及口唇皰疹的分泌物多,有假膜形成,MCLS同左無皰疹,2024/3/18,38,鑒別診斷--3,敗血癥發(fā)熱
14、、皮疹中毒癥狀明顯,可有中毒性休克有感染灶存在WBC增高,血培養(yǎng)陽性,MCLS同左結(jié)膜充血、口唇鮮血、皸裂和楊梅舌WBC升高、輕度貧血、血培養(yǎng)陰性,2024/3/18,39,鑒別診斷--4,幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)熱、皮疹關(guān)節(jié)腫痛并呈梭形腫大病程長,發(fā)熱時(shí)間長皮疹反復(fù)出現(xiàn)無口唇紅、皸裂,無指趾端硬腫及膜樣脫皮,MCLS同左指趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,并有疼痛和強(qiáng)直有口唇紅、皸裂,無指趾端硬腫及膜樣脫皮,2024/3/18
15、,40,治 療--1,急性期和亞急性期治療 1 一般治療 注意休息,保證營養(yǎng),改善全身狀態(tài)。 對(duì)高熱持久不退者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分、葡萄糖、維 生素。及時(shí)糾正低蛋白血癥與電解質(zhì)紊亂等。 2 阿司匹林 具有抗炎、抗凝作用 3 靜脈注射丙種球蛋白(IVIG) 4 其他 a.腎上腺皮質(zhì)激素(目前有爭議) b.根據(jù)病情給予對(duì)癥和支持治療,2024/3/18
16、,41,阿司匹林應(yīng)用方法,可單獨(dú)應(yīng)用或與IVIG合用劑量:開始時(shí)每日30-50mg/(kg.d),分3-4次口服;退熱后可減為每天3-5mg/(kg.d),一次頓服,持續(xù)用藥到癥狀消失,血沉正常,共約6-8周。有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者需延長用藥時(shí)間并加用維生素E或潘生丁,直至冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑縮到<3mm,2024/3/18,42,阿司匹林應(yīng)用機(jī)理,小劑量阿司匹林具有抑制血小板聚集、抗凝、預(yù)防血栓形成作用(抑制血小板環(huán)氧化酶產(chǎn)生,阻斷血栓素A2)
17、大劑量阿斯匹林可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞還氧化酶,影響前列腺素I2的形成,從而促進(jìn)血栓形成,所以用量要適當(dāng)如伴肝功損害者或不能耐受阿司匹林胃腸道反應(yīng)者可用布洛芬或復(fù)方丹參取代阿司匹林,待肝功能改善后再以阿司匹林繼續(xù),2024/3/18,43,IVIG應(yīng)用方法,現(xiàn)有三種方法:1 400mg/(kg.d),以5%G.S稀釋成5%溶液作靜脈滴入。按5ml-6ml/(kg.h)速度,于2小時(shí)內(nèi)滴畢。連用4-5天。2 1g/(kg.次)X2天3
18、 2g/(kg.次)X1天 第3種方法熱退迅速,防止動(dòng)脈瘤形成療效最好,2024/3/18,44,IVIG應(yīng)用機(jī)制,抑制自身抗體產(chǎn)生中和引起異常免疫反應(yīng)的抗原調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的活性抗獨(dú)特型抗體,阻斷自身抗體活性與自身抗體競爭結(jié)合靶細(xì)胞上Fc段抑制CD4功能,2024/3/18,45,IVIG應(yīng)用注意事項(xiàng),在病程10天以內(nèi)應(yīng)用與阿司匹林合用注意藥物副作用:如輸入過快可增加心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心力衰竭,制劑不純引起輸液反應(yīng)、過敏等接
19、受IVIG治療者麻腮風(fēng)疫苗注射至少要推遲9個(gè)月,其他免疫接種可照常進(jìn)行,2024/3/18,46,治 療--2,恢復(fù)期和慢性期治療1 藥物治療 a 繼續(xù)應(yīng)用阿司匹林,無心血管損害者, 8-12周停藥,有損害者則堅(jiān)持治療直 至康復(fù) b 合并冠狀動(dòng)脈瘤者,繼用阿司匹林加潘
20、 生丁,用至冠狀動(dòng)脈瘤消退 c 出現(xiàn)心絞痛癥狀者可酌情加用硝酸甘油2 嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄可用球囊導(dǎo)管作血管成形術(shù),以擴(kuò) 張狹窄的冠狀動(dòng)脈,2024/3/18,47,后 期 管 理--1,無冠狀動(dòng)脈損害者,停止治療后仍應(yīng)定期隨訪觀察,于病程1、3、6個(gè)月、1年、2年,之后在入園、入學(xué)應(yīng)隨訪一次。進(jìn)行心臟檢查。生活與運(yùn)動(dòng)均不受限制。,2024/3/18,48,后 期 管 理--2
21、,伴有冠狀動(dòng)脈損害者,繼續(xù)長期給予藥物治療遺留有小冠狀動(dòng)脈瘤,無癥狀者每年進(jìn)行全面檢查,無心肌缺血表現(xiàn)者,生活、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)可無需限制遺留有巨大冠狀動(dòng)脈瘤者或多發(fā)冠狀動(dòng)脈損害者應(yīng)每6-12個(gè)月全面檢查一次,評(píng)估病情進(jìn)展,制定治療方案,加強(qiáng)生活管理,2024/3/18,49,預(yù) 后,大多數(shù)病程自限,愈后良好約1%-2%可復(fù)發(fā)目前病死率已從2%降到0.1%死亡的主要原因:急性期、亞急性期為重癥心肌炎、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈瘤破裂、心肌
22、梗死;慢性期為缺血性心臟病心血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,尤其冠狀動(dòng)脈損害的程度是決定預(yù)后的重要因素,2024/3/18,50,思 考 題,MCLS的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么MCLS治療的主要藥物是什么MCLS危及生命的并發(fā)癥是什么,2024/3/18,51,麻 疹,2024/3/18,52,特 點(diǎn),麻疹病毒所致以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、結(jié)腸炎、口腔麻疹粘膜斑及皮膚特殊性斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)、易并發(fā)肺炎病后
23、免疫力持久,大多終身免疫,2024/3/18,53,病 因 學(xué),麻疹病毒屬副粘病毒只有一個(gè)血清型抗原性穩(wěn)定病毒不耐熱,對(duì)日光和消毒劑均敏感低溫中能長久保存,2024/3/18,54,流 行 病 學(xué),傳染源:急性期患者和亞臨床型帶病毒者傳染途徑:飛沬傳播,密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播,通過第三者或衣物間接傳播甚少見傳染期:麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天,如合并肺炎,傳染性可延長至出疹后10天好發(fā)
24、季節(jié):以春季發(fā)病數(shù)較多,高峰在2-5月份,2024/3/18,55,發(fā) 病 機(jī) 制,麻疹病毒侵入呼吸道上皮細(xì)胞后,約于第2天進(jìn)入附近淋巴結(jié),并通過第一次病毒血癥散布到肝、脾及其它單核細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞中。病毒在被侵細(xì)胞中大量增殖,再進(jìn)入血循環(huán),稱為第二次病毒血癥 病毒血癥后引起機(jī)體免疫反應(yīng)暫被抑制,導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染及變態(tài)反應(yīng)性疾病得到緩解。,2024/3/18,56,病 理--1,單核內(nèi)皮系統(tǒng)-全身淋
25、巴組織有不同程度的增生頰粘膜下層的微小分泌腺發(fā)炎,其病變內(nèi)有漿液性滲出及內(nèi)皮細(xì)胞增殖形成koplik斑真皮毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、血漿滲出、紅細(xì)胞相對(duì)增多形成麻疹淡紅色斑丘疹,2024/3/18,57,病 理--2,疹退后,表皮細(xì)胞壞死、角化形成脫屑。由于皮疹處紅細(xì)胞裂解,疹退后形成棕色色素間質(zhì)性肺炎腦、脊髓初期可有充血水腫,后期少數(shù)可有脫髓鞘改變肝、心、腎可有細(xì)胞混濁腫脹和脂肪變性等改變,2024/3/18,58,臨
26、 床 表 現(xiàn)--1,潛伏期 大多數(shù)6-18天,平均為10天。潛伏期末可有低熱、全身不適前驅(qū)期 也稱發(fā)疹前期,一般為3-4天。 表現(xiàn):發(fā)熱、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及一些非特異癥狀出疹期 多在發(fā)熱后3-4天出皮疹,體溫增高至40-40.5度,全身毒血癥狀加重,皮疹按順序發(fā)出恢復(fù)期 皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,2024/3/18,59,2024/3/18,60,2024/3/18,61,臨 床 表 現(xiàn)--2,
27、非典型麻疹輕型麻疹重型麻疹異型麻疹無皮疹型麻疹,2024/3/18,62,輕 型 麻 疹,見于有一定免疫力的病兒潛伏期長、前驅(qū)期短、臨床癥狀輕常無麻疹粘膜斑,皮疹稀疏、色淡,疹退后無色素沉著或脫屑病程約1周,無并發(fā)癥,2024/3/18,63,重 型 麻 疹,見于體弱多病、免疫力低下或護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)嚴(yán)重感染者臨床癥狀重皮疹密集融合,呈紫藍(lán)色,常有粘膜出血,稱黑麻疹---DIC的一種形式若皮疹少,色暗淡,常為
28、循環(huán)不良表現(xiàn)若皮疹驟退、四肢冰冷,血壓下降,則出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)多有并發(fā)癥出現(xiàn),死亡率高,2024/3/18,64,異 型 麻 疹,主要見于接種過麻疹滅活疫苗或減毒活疫苗再次感染麻疹者表現(xiàn)為高熱、全身乏力、肌痛、頭痛,無麻疹粘膜斑出疹期皮疹不典型臨床診斷較困難,血清麻疹血凝抑制抗體檢查有助診斷,2024/3/18,65,無 皮 疹 型 麻 疹,主要見于用免疫抑制劑的患兒,或體內(nèi)尚有母傳抗體的嬰兒,或近期接受過被
29、動(dòng)免疫者癥狀不典型,可輕可重,無特異性臨床診斷較困難,只有依賴前驅(qū)癥狀及血清中麻疹抗體滴度增高才能確診,2024/3/18,66,臨 床 表 現(xiàn)--3,并發(fā)癥肺炎:占麻疹患兒死因的90%以上喉炎心肌炎神經(jīng)系統(tǒng) 麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎結(jié)核病惡化營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥,2024/3/18,67,實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查,血常規(guī):WBC總數(shù)↓,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少提示預(yù)后不好。若血細(xì)胞數(shù)
30、增加,尤其是中性粒細(xì)胞增加,提示繼發(fā)細(xì)菌感染。血清學(xué)檢查 抗體檢測:測定血清特異性IgM、IgG 抗原檢測:檢測鼻咽部脫落細(xì)胞內(nèi)的麻疹病毒抗原病毒分離,2024/3/18,68,診 斷--1,接觸史前驅(qū)期出現(xiàn)koplik斑皮疹形態(tài)和出現(xiàn)順序出疹與發(fā)熱關(guān)系退疹后皮膚脫屑及色素沉著,2024/3/18,69,診 斷--2,前驅(qū)期鼻咽分泌物找到多核巨細(xì)胞及尿中檢測包涵體細(xì)胞有助于早期診斷在出
31、疹1-2天時(shí)用ELISA法測出麻疹抗體可確診,2024/3/18,70,鑒別診斷--1,麻疹病原:麻疹病毒臨床表現(xiàn):呼吸道卡他性炎癥,結(jié)膜炎,發(fā)熱第2-3天口腔粘膜斑(Koplik斑)皮疹特點(diǎn):紅色斑丘疹,自頭面部→頸→軀干→四肢,退疹后在色素沉著及細(xì)小脫屑發(fā)熱與皮疹關(guān)系:發(fā)熱3-4天,出疹期熱更高麻疹屬傳染病,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告,2024/3/18,71,鑒別診斷--2,風(fēng)疹病原:風(fēng)疹病毒臨床表現(xiàn):全身癥狀輕,耳后、頸后
32、、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛皮疹特點(diǎn):面部→軀干→四肢,斑丘疹,疹間有正常皮膚,退疹后無色素沉著及脫屑發(fā)熱與皮疹關(guān)系:發(fā)熱后半天至1天出疹,2024/3/18,72,鑒別診斷--3,猩紅熱病原:乙型溶血性鏈菌臨床表現(xiàn):高熱,中毒癥狀重,咽峽炎,楊梅舌,環(huán)口蒼白圈,扁桃體炎皮疹特點(diǎn):皮膚彌漫充血,上有密集針尖大小丘疹,持續(xù)3-5天退疹,1周后全身大片脫皮發(fā)熱與皮疹關(guān)系:發(fā)熱1-2天出疹,出疹時(shí)高熱,2024/3/18,73,鑒別診斷
33、--4,腸道感染病原:??刹《?,柯薩奇病毒臨床表現(xiàn):發(fā)熱,咽痛,流涕,結(jié)膜炎,腹瀉,全身或頸、頸后淋巴結(jié)腫大皮疹特點(diǎn):散在斑疹或斑丘疹,很少融合,1-3天消退,不脫屑,有時(shí)可呈紫癜樣或水泡樣皮疹發(fā)熱與皮疹關(guān)系:發(fā)熱時(shí)或熱退后出疹,2024/3/18,74,鑒別診斷--5,藥物疹病原:臨床表現(xiàn):原發(fā)病癥狀皮疹特點(diǎn):皮疹癢感,磨擦及受壓部位多,與用藥有關(guān),斑丘疹,皰疹,猩紅熱樣皮疹,蕁麻疹發(fā)熱與皮疹關(guān)系:發(fā)熱、服藥史,202
34、4/3/18,75,鑒別診斷--6,幼兒急疹病原:人皰疹病毒6型臨床表現(xiàn):一般情況好,高熱時(shí)可有驚厥,耳后、枕后淋巴結(jié)亦可腫大皮疹特點(diǎn):紅色斑丘疹,頸及軀干部多見,一天出齊,次日消退發(fā)熱與皮疹關(guān)系:高熱3-5天,熱退疹出,2024/3/18,76,治 療,原則:加強(qiáng)護(hù)理,對(duì)癥治療,預(yù)防感染一般治療對(duì)癥治療治療并發(fā)癥,2024/3/18,77,預(yù) 防,控制傳染源:早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,早治療隔離:患
35、兒一般隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10 接觸者就檢疫觀察3周,并給予被 動(dòng)免疫保護(hù)易感人群:主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫開展麻疹病毒基因變異的監(jiān)測,2024/3/18,78,思 考 題,麻疹病毒在何特點(diǎn)麻疹的流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防是什么典型麻疹分哪幾期,各期的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)常見其他類型的麻疹各有何特點(diǎn)麻疹的常見并發(fā)癥有哪些麻疹的鑒別診斷,2024/3/18,79,謝謝大
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