2015第1季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)1 1

1、1第一季度科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、分析資料為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我科成立并加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對(duì)我科的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進(jìn)行有效的督導(dǎo)、評(píng)價(jià)。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制度改進(jìn)方案，持續(xù)改進(jìn)?！，F(xiàn)將我科第一季度總結(jié)如下：1.科室管理方面（1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。（2）完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。。（3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和

2、教育（4）進(jìn)一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。（5）強(qiáng)化了為臨床服務(wù)的理念，加強(qiáng)了和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳和溝通。每月月底均對(duì)我科室住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議及時(shí)反饋，對(duì)存在的問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。第一季度滿意度指標(biāo)匯總第一季度滿意度指標(biāo)匯總滿意度指標(biāo)（滿意度指標(biāo)（%）1月2月3月及時(shí)處理病人9798.1397.14服務(wù)態(tài)度9710098.

3、66技術(shù)水平9799.3898.92溝通989898.51第一季度醫(yī)療滿意度指標(biāo)變化趨勢(shì)圖（百分比）第一季度醫(yī)療滿意度指標(biāo)變化趨勢(shì)圖（百分比）9797.59898.59999.5100100.51月2月3月服務(wù)態(tài)度技術(shù)水平3科室5%10%的出院病歷并且不定期抽查運(yùn)行病歷；所有檢查結(jié)果均在質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)公布并提出整改措施，對(duì)不合格的病歷的問題進(jìn)行公示并給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。甲級(jí)病歷率由逐步提高到100%，病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。第

4、一季度病歷抽查甲級(jí)病歷率匯總第一季度病歷抽查甲級(jí)病歷率匯總甲級(jí)率（甲級(jí)率（%）1月2月3月科室平均甲級(jí)率科室平均甲級(jí)率康復(fù)科100100100100②加強(qiáng)了處方質(zhì)量監(jiān)控：定期抽查門診處方，每月對(duì)科室處方合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并通報(bào)，公布一些典型的不合格處方，對(duì)用藥結(jié)構(gòu)不合理或不規(guī)范的處方登記，并責(zé)任到人，給予經(jīng)濟(jì)處罰并督促定期整改。平均上半年處方合格率達(dá)到了98.%。第四季度處方抽查結(jié)果匯總第四季度處方抽查結(jié)果匯總月份科室1月2月3月平均平均康