補(bǔ)鉀、鈉原則注意事項(xiàng)

1、補(bǔ)液原則：先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥。注：休克時先晶后膠。一、補(bǔ)鉀公式：補(bǔ)鉀公式：血鉀正常范圍：血清鉀3.5—5.5mmoll尿鉀25125mmol24小時（期望值（期望值—實(shí)測值）實(shí)測值）體重（體重（kgkg）0.31.340.31.34得到的數(shù)值就是所需得到的數(shù)值就是所需10%10%kclkcl的毫升數(shù)的毫升數(shù)補(bǔ)鉀換算：每克補(bǔ)鉀換算：每克kcl=13.4mmoll.kcl=13.4mmoll.即20m

2、moll20mmollkcl=10%kclkcl=10%kcl15ml15ml臨床補(bǔ)鉀：常按臨床補(bǔ)鉀：常按10%10%氯化鉀每日氯化鉀每日1～3ml3ml（100100～300mg300mg）kgkg補(bǔ)充補(bǔ)充輕度缺鉀3.0——3.5mmolL時全天補(bǔ)鉀量為6——8g。中度缺鉀2.5——3.0mmoll時全天補(bǔ)鉀量為8——12g。重度缺鉀＜2.5mmoll時全天補(bǔ)鉀量為12——18g。1、補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)、補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)一、口服安全，凡能口

3、服者應(yīng)不用或少用靜脈途徑補(bǔ)鉀。二、對無尿和少尿的病人不補(bǔ)鉀，應(yīng)先恢復(fù)血容量和促使排尿，待尿量超過30mlh后，才能經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀。3、靜脈補(bǔ)鉀，每500ml液體中含鉀不超過1.5g、成人滴速每分鐘不宜超過60滴；絕對禁止將10%氯化鉀作靜脈推注。三、總量要控制，每天補(bǔ)鉀要準(zhǔn)確計算，對一般禁食病人無其他額外損失時，10%氯化鉀30ml為宜。四、嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6～8克天。五、補(bǔ)鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會使血清鉀更低。

4、※尿量是最重要的。補(bǔ)液原則：先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、尿暢補(bǔ)鉀（尿量30mlh以上）2、血鉀接近正常以后補(bǔ)鉀以口服為主，靜脈為輔血鉀接近正常以后補(bǔ)鉀以口服為主，靜脈為輔?？诜?0%的KCL溶液吸收好而且安全所以低鉀患者能夠口服補(bǔ)鉀的盡量選擇口服!口服補(bǔ)鉀：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保護(hù)劑，減少高濃度的鉀對對胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜爛出血。10%枸櫞酸鉀（100ml瓶，1g枸櫞酸

5、鉀含鉀4.5mmol），2030mltid。不建議口服補(bǔ)達(dá)秀，因補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀較KCL慢。對于口服補(bǔ)鉀的一個認(rèn)識誤區(qū)就是口服補(bǔ)鉀不會引起高鉀血癥，所以口服補(bǔ)鉀同樣要注意監(jiān)測血鉀。二、補(bǔ)鈉公式二、補(bǔ)鈉公式血鈉正常范圍：135～145mmolL鈉鹽攝入量：7～12gd尿鈉量：正常成人70～90mmol24h，約合氯化鈉4.1～5.3g。如果尿Na＜34.19mmolL或缺如，示體內(nèi)缺Na補(bǔ)鈉:一般在Na7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除

6、無酸堿失衡。（2）二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。（4）氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～