低鉀患者補鉀原則

1、低鉀患者補鉀原則1、盡量口服補鉀，對不能口服者可經(jīng)靜脈滴注；2、禁止靜脈推注鉀，常用針劑為10%氯化鉀溶液，應稀釋后經(jīng)靜脈滴注，嚴禁直接經(jīng)靜脈推注，以免血鉀突然升高，導致心臟驟停；3、見尿補鉀：一般以尿量超過40mlh或500mlh方可補鉀；4、限制補鉀總量，依血清鉀水平，補鉀量為6080mmold（以每克氯化鉀等于13.4mmolL計算，約需補鉀36gd）；5、控制補液中鉀濃度不宜超過40mmolL（氯化鉀3gL）；6、滴速勿快：補鉀

2、速度不宜超過2040mmolh。低鉀血癥癥狀人體血鉀的正常參考值范圍為３５～５５ｍｍｏｌ／Ｌ，低于３５ｍｍｏｌ／Ｌ時為低鉀血癥，一旦血鉀低于２５ｍｍｏｌ／Ｌ以下時會出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速、軟癱和呼吸困難等癥狀，危及患者生命。1、肌無力：為最早的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力，后可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、呼吸困難甚至窒息；2、消化道功能障礙：胃腸道蠕動緩慢，有惡心、嘔吐、腹脹、腸麻痹等；3、心臟功能異常：傳導阻滯和節(jié)律異常；4、代謝性

3、堿中毒：表現(xiàn)為頭暈、躁動、昏迷、面部及四肢肌抽動、手足搐溺、口周及手足麻木。和血氣分析，患者一旦發(fā)生堿中毒應先糾正堿中毒后再復查血鉀，不要急于補鉀。對于存在酸中毒的患者則應在糾酸前補足血鉀，防止ｐＨ值升高后血鉀水平進一步降低。血鉀接近３５ｍｍｏｌ／Ｌ，應改用０３％氯化鉀靜脈輸注，血鉀接近５０ｍｍｏｌ／Ｌ，停止靜脈補鉀。對于難以糾正的低鉀，補鉀的同時應補鎂；低鉀未糾正時避免推注鈣劑。４、補鉀后繼續(xù)監(jiān)測血清鉀濃度由于低鉀血癥糾正后，還需繼續(xù)

4、靜脈補鉀４～６ｄ才能判斷血鉀是否恢復正常。這是因為人體９８％的鉀離子存在于細胞內，靜脈補鉀后１５ｈ血鉀才能與細胞內鉀達到平衡，有時需更長時間。鉀離子在體內分布均勻的時間是１ｈ左右，所以深靜脈泵鉀后２ｈ內應復查監(jiān)測血清鉀濃度。采集血標本時應注意避開輸液側，時間不宜過長，不宜拍打血管，采集的標本避免震蕩，以避免血細胞破壞，確保血鉀檢測的準確性。高滲葡萄糖在體內轉變成糖原時需要鉀的參與，而胰島素可使糖原合成增加，鉀消耗增多，致血鉀下降，因此也

5、可使血鉀進一步下降，故應慎用。５、補充其他電解質對低血鉀并伴有低血鈉癥的患者，在低血鉀糾正的同時應當及時補充鈉離子。此外，低鉀血癥常合并低鎂血癥，而鎂與鉀在生理功能上有協(xié)同作用，通過補鎂有助于血清鉀水平提升。對于伴有室性心律失常，單純補鉀效果不佳者，可嘗試使用兩種途徑結合的方法迅速提高血鉀濃度，又可避免高鉀血癥引起的危險。故主張補鉀治療中、后期補充堿性物質和鎂劑或通過加用硫酸鎂靜脈點滴來提高療效。另外，在補鉀的時候可多食含鉀豐富的食物，