2018年7月一級質控分析表

1、2018年7月綜合康復內科一級質控分析記錄月綜合康復內科一級質控分析記錄一、一、本月各項檢查整體情況本月各項檢查整體情況本月一級質控檢查項目共5項，包括病區(qū)質量考核、基礎護理考核、護理文件書寫質量考核、患者身份識別、急救物品質量考核，其中達標率最高為急救物品管理和消毒滅菌質98.7%，其中合格率最低項目為合格率為88%，具體數據詳見表11.12018年匯總扣分分值統(tǒng)計表年匯總扣分分值統(tǒng)計表2項目目標值現(xiàn)況值病區(qū)管理質量考核9590急救物

2、品質量考核9098基礎護理考核9094護理文件書寫質量考核9594.5核心制度中患者身份識別9593二、本月質控項目分析二、本月質控項目分析2.12018年月綜合康復內科各項圖1：各項質控達標率圖制表說明：表示重點2.42018年7月病區(qū)質量管理各項扣分百分比統(tǒng)計表2：扣分項目扣分百分比%組織管理00人員管理550環(huán)境管理220藥品管理220物品管理110科教研管理00合計101002.42018年7月病區(qū)質量管理各項扣分比例占比圖1：

3、制表說明：改善重點三、本月改善重點2018年7月一級質控小組針對病區(qū)質量管理進行每月不定期檢查四次，其中人員管理扣5分，占扣分比例50%，為本月改善的重點，為提高病房管理質量針對人員管理進行系統(tǒng)分析，分析情況詳見魚骨圖：3.12018年7月綜合康復內科病房質量管理中人員管理執(zhí)行不到位原因分析圖2：因分析制表說明：主要原因慎獨性差不理解標準6S管理制度不完善護士不理解6S管理培訓不到位責任護士對各項工作流程、職責及核心制度掌握不到位原因制