成人水平斜視矯正術(shù)后屈光狀態(tài)的改變.pdf

1、目的：了解并分析成年人水平型斜視矯正術(shù)術(shù)前、術(shù)后眼球屈光狀態(tài)的變化，總結(jié)不同術(shù)式對(duì)術(shù)眼屈光狀態(tài)的影響及之間的差異情況，并分析其原因。對(duì)斜視術(shù)后屈光狀態(tài)改變的發(fā)生機(jī)理和規(guī)律進(jìn)行初步探討，為進(jìn)一步完善水平斜視矯正術(shù)的手術(shù)設(shè)計(jì)提供參考，同時(shí)，對(duì)水平型斜視合并屈光不正的患者術(shù)后的屈光矯正具有一定的臨床指導(dǎo)意義。
　　方法：運(yùn)用前瞻性研究的方法，研究對(duì)象為2014年5月至2015年12月至我院行水平眼肌斜視矯正術(shù)的成年患者57例共76眼，其

2、中外斜視37例50眼，內(nèi)斜視20例26眼。年齡范圍16歲~49歲（平均年齡23.16歲），均為第一次行眼部手術(shù)。手術(shù)前一天、術(shù)后四周、術(shù)后八周行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光及角膜地形圖檢查。收錄數(shù)據(jù)包括：柱鏡屈光度、球鏡屈光度、等效球鏡度；角膜地形圖中中央?yún)^(qū)、上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)五個(gè)象限的角膜軸向平均曲率數(shù)值，Dk值?；颊甙凑帐中g(shù)方式分組：A組（17眼）為外直肌后徙組，B組（13眼）為內(nèi)直肌后徙組，C組（33眼）為外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌縮短組，D組（

3、13眼）為內(nèi)直肌后徙聯(lián)合外直肌縮短組。對(duì)各組術(shù)前、術(shù)后四周、術(shù)后八周的各數(shù)據(jù)的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、角膜地形圖曲率的改變：A組（外直肌后徙組）顳側(cè)角膜平均曲率術(shù)后四周較術(shù)前增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后八周同術(shù)前無顯著差異（P>0.05）；中央?yún)^(qū)、鼻側(cè)角膜曲率術(shù)后同術(shù)前有不同改變，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；上方、下方角膜曲率術(shù)后同術(shù)前無明顯變化（P>0.05）。B組（內(nèi)直肌后徙組）鼻側(cè)角膜平

4、均曲率術(shù)后四周較術(shù)前增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后八周同術(shù)前無顯著差異（P>0.05）；中央?yún)^(qū)、顳側(cè)角膜曲率術(shù)后同術(shù)前有不同改變，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；上方、下方角膜曲率術(shù)后同術(shù)前無明顯變化（P>0.05）。C組（外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌縮短組）顳側(cè)、中央?yún)^(qū)角膜平均曲率術(shù)后四周較術(shù)前增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后八周同術(shù)前無顯著差異（P>0.05）；鼻側(cè)角膜平均曲率術(shù)后四周較術(shù)前減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

5、），術(shù)后八周同術(shù)前無顯著差異（P>0.05）；上方、下方角膜曲率術(shù)后同術(shù)前無明顯變化（P>0.05）。D組（內(nèi)直肌后徙聯(lián)合外直肌縮短組）鼻側(cè)、中央?yún)^(qū)角膜平均曲率術(shù)后四周較術(shù)前增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后八周同術(shù)前無顯著差異（P>0.05）；顳側(cè)角膜平均曲率術(shù)后四周較術(shù)前減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后八周同術(shù)前無顯著差異（P>0.05）；上方、下方角膜曲率術(shù)后同術(shù)前無明顯變化（P>0.05）。
　　2、角膜地形

6、圖Dk值的改變：四組Dk值術(shù)后四周均較術(shù)前有不同程度的增大，變化有顯著性（P<0.05）；四組Dk值術(shù)后八周均同術(shù)前無明顯變化（P>0.05）。
　　3、驗(yàn)光結(jié)果：球鏡屈光度 A、B組術(shù)后四周、術(shù)后八周較術(shù)前均無明顯變化（P>0.05）；C、D組術(shù)后四周較術(shù)前稍減?。≒<0.05）、術(shù)后八周較術(shù)前均無明顯變化（P>0.05）。柱鏡屈光度四組術(shù)眼術(shù)后四周均較術(shù)前明顯增大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后八周同術(shù)前無特殊差異（P>0

7、.05）。等效球鏡度四組術(shù)眼術(shù)后四周、八周均同術(shù)前無明顯變化（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、水平眼肌斜視術(shù)后角膜曲率在早期會(huì)有所改變，因術(shù)式不同，改變不同。
　　2、術(shù)眼角膜Dk值早期均不同程度的增大。
　　3、術(shù)后早期散光度數(shù)上升，單眼直肌后徙聯(lián)合其拮抗劑縮短截除術(shù)后對(duì)散光度的影響較單眼單條直肌后徙明顯。
　　4、單眼直肌后徙聯(lián)合其拮抗劑縮短截除術(shù)雖然會(huì)引起術(shù)眼早期球鏡屈光度減小，但等效球鏡度無變