實(shí)習(xí)護(hù)士掌握重點(diǎn)內(nèi)容

1、1三查七對(duì)的內(nèi)容？答：三查：操作前，操作中，操作后七對(duì)：對(duì)姓名，床號(hào)，藥名，濃度，劑量，時(shí)間，方法。2吸氧時(shí)設(shè)有“四防”的標(biāo)志是什么？答：防熱，防油，防火，防震。3測(cè)血壓時(shí)應(yīng)保持什么在同一水平答：心臟。5一般患者測(cè)量呼吸需要多長(zhǎng)時(shí)間？呼吸不規(guī)律的患者測(cè)量需要多長(zhǎng)時(shí)間？答：一般患者測(cè)量呼吸需要30秒。呼吸不規(guī)律的患者測(cè)量需要1分鐘。6測(cè)血壓時(shí)袖帶松緊以什么能放入為宜？下緣距肘窩的距離是多少？答：測(cè)血壓時(shí)袖帶松緊以放入一指為宜。下緣距肘窩的

2、距離是2—3厘米。7脈搏短絀的患者按要求應(yīng)該一名護(hù)士測(cè)什么？另一名護(hù)士測(cè)什么？測(cè)量多長(zhǎng)時(shí)間？答：一名護(hù)士測(cè)心率。另一名護(hù)士測(cè)脈率。測(cè)量一分鐘。8靜脈輸液患者應(yīng)根據(jù)患者年齡，病情，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人多少滴，兒童多少滴？答：一般成人每分鐘40—60滴，兒童每分鐘20—40滴。9靜脈輸液的注意事項(xiàng)？答：1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。2）.穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直彈性好相對(duì)固定避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。對(duì)長(zhǎng)期輸液患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)盒合理使用靜脈，

3、一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，交替使用。3）.注意藥物配伍禁忌。根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序，盡快達(dá)到治療效果。4）.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。5）.確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免造成組織損害，增加患者痛苦。6）.一般情況下，根據(jù)患者病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。7）.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，主動(dòng)與患者溝通，滿(mǎn)足其需要。8）.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，須每日更換輸液器或輸液瓶。9）.保證安全輸液。10）.

4、留置針一般可保留35天，不超過(guò)7天。10臀大肌注射的定位方法是什么？答：1）“十”字定位法，從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)下角為注射部位。2）聯(lián)線定位法，取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1|3處為注射部位。一藥物拉丁縮寫(xiě):GS（葡萄糖注射液）NS（生理鹽水）NG（硝酸甘油）NE（去甲腎上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲惡唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氫鈉）ABOB（嗎啉胍）

5、DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（破傷風(fēng)）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（紅霉素）ISO（異丙腎上腺素）Vit（維生素）二處方縮寫(xiě):tid（一日三次）bid（一日兩次）qid（每天四次）qdsid（每天一次）qn（每晚）hs（睡前）ac（飯前）Pc（飯后）aj（空腹時(shí)）am（上午）pm（下午）tid每天3次qh每小時(shí)一次1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)為什么不能雙側(cè)同時(shí)檢查？答：會(huì)暈厥。2.脈壓變小見(jiàn)于什么病？答：影響搏出量的都

6、會(huì)使脈壓減?。褐鲃?dòng)脈狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等！3.腹部血管雜音的特點(diǎn)，如何聽(tīng)診，見(jiàn)于什么疾??？動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音（噴射性）常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)賣(mài)狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見(jiàn)于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動(dòng)脈狹窄；當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在包塊部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時(shí)）聽(tīng)到輕微的連續(xù)性雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的翁鳴聲

7、，無(wú)收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門(mén)脈高壓（常為肝硬化引起）時(shí)的側(cè)枝循環(huán)形成4.小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么？夾板的固定部位？夾板的夾緊時(shí)間和放松時(shí)間？血管的結(jié)扎部位？急救箱準(zhǔn)備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布石膏甲板等。夾板固定超過(guò)膝關(guān)節(jié)，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血止血帶放松時(shí)間1小時(shí)放

8、松一次，一次3分鐘。5.膿腫傷口換藥:戴手套，打開(kāi)包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計(jì)傷情。用無(wú)菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周?chē)つw，備皮。脫去手套，洗手后換無(wú)菌手套。用稀釋活力碘和無(wú)菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。結(jié)扎小血管、對(duì)大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口情況縫合皮膚。對(duì)污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過(guò)短用

9、手打結(jié)有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時(shí)間及不妨礙視線。其缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助6.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念及損傷的表現(xiàn)？下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失

10、神經(jīng)支配電位。7.胸穿抽氣的位置？患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據(jù)X線胸片選擇最佳進(jìn)針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第45肋間。8.張力性氣胸排氣方法：①人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器從患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達(dá)到負(fù)壓，則改用閉式引流。②閉式引流：選患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺

11、入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負(fù)壓吸引水封瓶，可見(jiàn)氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實(shí)肺已復(fù)張，可用止血鉗夾住引流管觀察2～3天證實(shí)破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過(guò)早、過(guò)大的負(fù)壓吸引可使裂口重新張開(kāi)。抽氣過(guò)快可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，局部有無(wú)滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)處理③單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長(zhǎng)30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時(shí)可見(jiàn)氣體隨呼氣或