超聲科第三季度超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率持續(xù)改進(jìn)修正

1、XXXXXX人民醫(yī)院超聲科質(zhì)控季度符合率分析2017年1XXX人民醫(yī)院超聲科第三季度超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率持續(xù)改進(jìn)PDCA執(zhí)行書小組名稱：XXX人民醫(yī)院超聲科醫(yī)療質(zhì)量控制小組改進(jìn)課題名稱：超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率質(zhì)量評(píng)估課題類型：持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)時(shí)間：2017年10月3日至2017年10月31日一、活動(dòng)要求：以病人為中心，圍繞等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保證好超聲診斷與臨床術(shù)后病理診斷的準(zhǔn)確性及確保醫(yī)療和安全二、檢查反

2、應(yīng)問題：1、超聲報(bào)告診斷率合格率低，達(dá)不到質(zhì)控指標(biāo)要求2、超聲漏診率高高，有些診斷出現(xiàn)常規(guī)性漏診，操超聲診斷無法滿足臨床需要，不能幫臨床解決一些棘手的問題三、79月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：（1）、79月報(bào)告合格率統(tǒng)計(jì)月份總數(shù)超聲診斷與臨床診斷符合數(shù)目超聲診斷與病理診斷符合數(shù)超聲診斷與手術(shù)診斷符合數(shù)合格率76361626297.88%87069656996.67%98581798194.51%XXXXXX人民醫(yī)院超聲科質(zhì)控季度符合率分析2017年

3、3超聲、術(shù)后病理診斷符合率質(zhì)量控制PDCA循環(huán)1.P（評(píng)審內(nèi)容改進(jìn)計(jì)劃）1.1控制目標(biāo)：?按二甲要求對(duì)超聲、術(shù)后病理診斷進(jìn)行質(zhì)量管理及原因分析，提出整改措施。?每月隨機(jī)抽取6080份超聲報(bào)告，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。?提高超聲報(bào)告的質(zhì)量，確保超聲、術(shù)后病理診斷準(zhǔn)確，最大限度的減少符合率的不合格率（＜5%）。1.2分析原因：（1）、醫(yī)生自身對(duì)疾病類型的超聲表現(xiàn)不熟悉；（2）、病人數(shù)量多，疏忽了對(duì)典型超聲圖像的觀察；（3）、對(duì)疾病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)