基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統白皮書

1、東軟新一代 PHIS 解決方案,知識、技術、經驗的完美融合,Neusoft 東軟,????,健康檔案管理難：基層醫(yī)護人員無法方便、及時的獲取居民的各種健康信息；醫(yī)護人員需應付繁重的健康檔案書寫工作，且大量的文書書寫為重復性的工作；健康檔案數據管理存在安全隱患，局限且滯后的質量控制管理機制，阻礙了服務質量的全面提升和績效考核的有效開展。健康檔案集成難：居民健康檔案相關信息分散在縣醫(yī)院、公共衛(wèi)生服

2、務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的相關系統中，分散的檔案在更大的范圍上來看，又稱為“死檔”，健康檔案信息整合困難；基本藥品監(jiān)管難：基本藥物的生產、招標采購、配送、使用分割在不同主體獨立的信息系統中，基本藥物全流程監(jiān)管實現困難；績效考核管理難：相關考核數據分布在多個應用系統，完成多維度的醫(yī)療衛(wèi)生管理數據（包括,績效考核）的收集成本高。針對區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險等外部業(yè)務，數據的交換、共享、聯動等

3、需求不斷增加。,???,醫(yī)療保險實時結算、新農合實時結算?區(qū)域醫(yī)療協同：一卡通、區(qū)域轉診、遠程會診?區(qū)域公衛(wèi)協同：疾病傳報、婦幼保健聯動?,這些問題不僅影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的整體效果，同時也嚴重影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系在新醫(yī)改政策下的發(fā)展前景。如何解決上述的問題，以適應新醫(yī)改形式下的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設需求？東軟結合中國新醫(yī)改的國情，借助東軟成熟的醫(yī)療軟件經驗和先進的技術，設計和研發(fā)新一代基層醫(yī)療

4、衛(wèi)生信息化解決方案（PHIS）。,面臨的問題與挑戰(zhàn)“建立四大體系、八項支撐，實施五項重點改革任務”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在全國全面推進。衛(wèi)生部根據新“醫(yī)改方案“的總體目標和任務，提出了“以人為本，打好三個基礎、建立三級平臺、提升業(yè)務應用” 的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設總體思路。為了適應新醫(yī)改政策的要求，各地基層衛(wèi)生管理機構都在不斷探索新的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案，以追求持續(xù)的改進和發(fā)展。但是在日常的業(yè)務管

5、理和業(yè)務經辦過程中還是存在種種的問題和挑戰(zhàn)：,系統概述,《東軟基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統》是針對中國區(qū)縣級基層衛(wèi)生一體化管理的需求以及國家最新政,策要求專門研發(fā)的計算機應用軟件系統。,基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統從群眾對衛(wèi)生服務的需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際情況出發(fā)，建設涵蓋,基本藥物使用、居民健康檔案管理為基礎的公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、綜合管理績效考核等基,本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統。實現與新農合、醫(yī)保等系統的有效銜接，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生

6、機,構規(guī)范化服務質量和水平提供信息技術支撐。促進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設逐步建成系統安全、標準,統一、管理規(guī)范、資源共享的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化網絡體系。,設計理念,新一代基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)護人員,··,使用基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務一體化的健康檔案使用門診和住院一體化、醫(yī)療護理一體化、臨床,和醫(yī)技一體化的病歷

7、,···,閉環(huán)的醫(yī)囑和護囑，實現精細化管理、臨床服務指南知識庫支持健康檔案調閱、病歷檢索、健康信息隨處調閱隨訪、成為可能團隊管理、基層公共衛(wèi)生服務實現網格化,患者,···,就診流程優(yōu)化，享受優(yōu)質的服務接受便捷的基本公共衛(wèi)生服務，實現健康管理可以管理自己的健康信息，實現網上預約、網上查看健康檔案,··,基于

8、數據全面整合的質控體系提供移動的、智能的、多維的質控提高基層衛(wèi)生機構服務質量全面了解醫(yī)療服,務情況、基本公共衛(wèi)生情況，實,機構管理者 ··,現績效考核的精細化管理實現對于醫(yī)療服務過程與基本公共衛(wèi)生服務過程的全過程監(jiān)管，實現規(guī)范化管理。促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務推行,質量控制醫(yī)院管理,健康檔案臨床服務,PHIS一體化管理績效 電

9、子考核 病歷基本 公衛(wèi)藥品 服務,衛(wèi)生管理,·,針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運營情況以及服務質量進行實時綜合性監(jiān)管，實現對于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配，達到衛(wèi)生資源的優(yōu)化利用。,··,實現基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務項目的過程監(jiān)控與考核、實現重點慢病閉環(huán)管理、傳染病以及重點癥狀監(jiān)測實現對于管轄區(qū)域內部的健康狀況綜合診斷，支持探尋政策執(zhí)行

10、、資源投入與健康狀況的內在聯系，從而建立平衡、穩(wěn)定的衛(wèi)生服務體系。,PHIS 價值體現基層醫(yī)療衛(wèi)生系統全景視圖核心價值體現,總體功能：,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)務，作為整個醫(yī)藥衛(wèi)生的服務網絡的網底，按照完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、,醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制

11、度的要求，結合系統單元強內,聚與松耦合的系統設計原則，主要分為以下 6 項基本內容：,健康檔案管理：為居民個人健康檔案管理、居民健康卡管理、家庭健康檔案管理提供建立、管,理、與使用功能。,健康信息服務：為居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、及衛(wèi)生管理部門提供關于健康相關的信息服務。,基本公共衛(wèi)生服務：為適應《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011）年版》要求，提供相應的服務功,能；,基本醫(yī)療服務：為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供全科診療、住院、家庭病床與護理、健康體

12、檢、雙向,轉診以及遠程醫(yī)療等臨床應用與管理功能；,運營管理：為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運營，提供藥品、物資、設備、財務、個人績效相關的管理；,監(jiān)管接口：為基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)管、基本醫(yī)療服務監(jiān)管、基本藥物監(jiān)管、新農合補償監(jiān)管提,供接口。,通用功能：,通用功能普遍適用于基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務各項業(yè)務。主要包括：,數據采集功能：提供個案數據便捷、完整性輸入，導入或接收標準信息或共享文檔信息。,數據管理功能：對未存檔可修改的數據提修改功能。對

13、已存檔的數據，一般不提供直接的修改,與刪除，而是通過注銷與新增的方式進行存檔數據的保護，并記錄修改日志，以保證數據的可追溯,性。,質量控制功能：通過數據自動校驗、數據的邏輯審核或共享文檔的規(guī)范校驗，實現數據采集、,輸出、交換的數據質量。,個案查詢功能：提供對個案數據的單項和多項組合查詢功能。,解決方案功能介紹,評價與提示功能：能預設基層醫(yī)療衛(wèi)生服務常用檢測指標的標準參考值，并依據參考值進行評價與提示。報表生成與打?。耗茏詣由?/p>

14、多種格式的統計報表、圖形，并能查詢、打印和導出報表數據。支持報表格式自定義。數據共享及交換功能：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務系統與基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統之間、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務系統各功能單元與其對應的上、下級業(yè)務信息系統之間能按照規(guī)定的數據標準規(guī)范進行數據傳輸及交換，在共享權限范圍內可查詢、導出、打印相關數據信息。接口數據處理功能：基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統應提供基于衛(wèi)生信息共享文檔的接收、驗證、解析、處理的接口服務，以

15、保證衛(wèi)生信息共享文檔的接收應用。接口信息提供功能：系統各個服務模塊相應的結果信息應以共享文檔的形式提供，并符合數據標準化要求。功能結構：,門診病歷檢驗檢查雙向轉診,門診臨床診療基本信息管理電子處方健康處方,住院臨床診療基本信息管理醫(yī)療文書住院醫(yī)囑,檢驗檢查,病區(qū)管理護理文書費用管理,??,基本公共衛(wèi)生系統,健康教育管理重性精神病管理傳染病管理

16、,健康體檢管理婦女保健管理突發(fā)公衛(wèi)管理,高血壓管理兒童保健管理衛(wèi)生監(jiān)督管理,糖尿病管理老年人保健康復管理,其他慢病管理重性精神病管理計劃生育管理,放射科管理,超生科管理,心電圖管理,LIS常規(guī)檢驗管理條碼管理查詢、統計RIS,PACS影像存儲影像傳輸圖像報告,電子病歷病歷管理權限管理質控管理病歷服務,基礎應用,經濟管理,管藥品理,物資管理,系統管理,

17、醫(yī)保接口,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,慢病協同,雙向轉診,遠程會診,一卡通,……,團隊及績效管理任務計劃管理團隊成本,數據分析,團隊績效,指標體系考核方案,其他外部享,信息共接口,會診管理,??,健康檔案信息共享,病歷信息共享,術語管理,檔案遷移,檔案歸檔,健康檔案,檔案質控家庭檔案檔案服務,設備管理,健康教育服務,健康信息發(fā)布,健康檔案查詢,預約掛號,績效考核,統計分析,藥品監(jiān)管,綜合管理,醫(yī)療監(jiān)管,健康信息服務,方

18、案特點：,1、??2、???3、??4、??5、??,規(guī)范化的健康檔案，符合標準系統符合規(guī)范：符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 2011 版》業(yè)務規(guī)范；數據標準符合《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數據集》標準；功能上符合《基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統基本功能規(guī)范》（征求意見稿）。管理流程規(guī)范：根據實際業(yè)務經辦流程

19、設定軟件工作流程，從業(yè)務經辦上規(guī)范基層基本公共衛(wèi)生服務以及臨床診療服務，形成規(guī)范的健康檔案以及病歷。智能化的工作平臺，管理方便動態(tài)建檔,多檔合一,減少基層醫(yī)護人員的工作量。系統可在多個環(huán)節(jié)為居民建立相應的專項檔案，實現數據多來源同時又能自動歸并到個人健康檔案中，保障健康檔案“管的活”。任務提醒，便于工作，系統根據當前醫(yī)生所處的崗位進行日常工作的提醒，使醫(yī)生能做社區(qū)的日常工作不遺漏，改變醫(yī)生被動服務模式為主動模式

20、；檔案調閱，使用方便，居民健康檔案能實現信息傳遞和資源共享，可在任何時間、地點為任意一個授權者提供所需要的基本信息，無論到哪家醫(yī)院就診或體檢都能提取到居民的健康檔案，保障健康檔案“用的活”。人性化的界面設計，使用舒心操作方便，根據基層人員的工作習慣設計操作界面，錄入界面最大限度的保持紙質檔案界面風格，容易上手。界面友好，系統界面簡潔、各模塊操作方式保持一致，對話提示友好，實現無處不在的幫助環(huán)境。一體

21、化的功能設計，整合業(yè)務集成基本公共衛(wèi)生服務、基本藥品管理、醫(yī)療保障服務、基本醫(yī)療服務業(yè)務服務功能；績效考核、運營監(jiān)管、業(yè)務運營服務業(yè)務管理功能；實現基本公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務的業(yè)務協同，在醫(yī)療服務過程中可以根據需要便捷的進行公共衛(wèi)生服務。高效率的統計查詢,監(jiān)管便捷根據醫(yī)改和衛(wèi)生部門按職能和工作需要，實現實時監(jiān)測所需管理的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務等相關指標統計情況。支持基本公共衛(wèi)生服務工作量化管理與考核，為

22、績效考核提供數據支持。,,,,,,,,,,醫(yī)生工作詳細查詢,（一）工作任務提醒病人為主線的待辦任務設計實現針對病人的近期待辦任務提醒，這些任務類型包括：高血壓隨訪、糖尿病隨訪、孕產婦訪視、兒童健康檢查、病歷書寫等。通過圍繞某一居民的待辦工作集成視圖，可以全面的了解近期需要處理的工作。也會提醒居民在規(guī)定的時間內接受服務，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的規(guī)范性。多種類隨訪集中管理登陸醫(yī)

23、生角度的工作提醒設計以電子病歷為核心的臨床系統、以健康檔案為核心的公共衛(wèi)生服務系統，通過規(guī)則引擎，將需要經辦的工作任務推送給相應的醫(yī)生，實現服務任務“找”醫(yī)生的工作模式。,醫(yī)生優(yōu)先工作提示,,,,,,,,（二）靈活的功能擴充,通過采用標準化的、開放式的技術架構以及接口方式，支持基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療業(yè)務功能的擴,充。,創(chuàng)新的服務工具箱，可以嵌入到任何工作站中,1、公衛(wèi)服務插件：工具欄擁有授權設置，靈活定義。,查詢類：健康檔案、血

24、壓區(qū)縣、血糖曲線、任務提醒??,業(yè)務類：健康檔案，健康體檢，重點人群專案，健教處方、雙向轉診??,2、主要健康問題：提供當前患者的主要健康問題標識，高血壓，糖尿病、孕產婦。醫(yī)生可以根據主,要健康問題進行相關專案管理。,主要健康問題情況,,,,,,,（三）集成的一體化架構,全科醫(yī)生工作站，通過基本醫(yī)療服務、基本公衛(wèi)服務的業(yè)務整合，實現重點業(yè)務協同、健康檔案調,閱、數據共享功能。根據實現設定的服務路徑實現導航操作；在書寫病歷的過程中，實現對

25、于重點,癥狀的監(jiān)測；監(jiān)測慢病診斷以及傳染病診斷，實現相關管理卡的填寫；利用科室定義的結構化小模,板，不僅實現快速錄入病歷，也實現結構化的病歷數據進入健康檔案的功能，輔助書寫基本公共衛(wèi),生服務記錄；電子病歷信息與公共衛(wèi)生服務信息實時進入健康檔案。,醫(yī)生就診導航,基本醫(yī)療公衛(wèi)服務交互,,,,,,,EMR Server基本 病歷信息 信息

26、EHR Server基本 公衛(wèi)信息 信息,住院醫(yī)生站住院護士站醫(yī)技工作站站慢病工作站婦保工作站兒保工作站康復工作站,電子病歷數據庫健康檔案數據庫,（四）健康與診療信息全面集成基于建,卡檔案個人信息連

27、續(xù),和整合醫(yī)療服務信息集成進入電子病歷系統，電子病歷信息與基本公共衛(wèi)生服務實時進入居民健康檔案，系統提供全方位的健康檔案調閱服務以及電子病歷調閱服務。門診醫(yī)生站,臨床醫(yī)生：調用健康檔案公衛(wèi)醫(yī)生：調用臨床病歷居民：個人健康信息，二次授權,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,高血壓管理完整性校驗,（五）穩(wěn)健全程的質控體系

28、為了提高居民健康檔案的質量，以及基本公共衛(wèi)生服務的規(guī)范性，在業(yè)務經辦時，系統提供了嚴格的質量管理體系，對業(yè)務經辦的事情、事中、事后全過程進行控制。PHIS在整合臨床診療服務、基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，建立了全區(qū)統一的，覆蓋醫(yī)療服務、衛(wèi)生服務各方面的質控體系。質控為醫(yī)療衛(wèi)生服務人員正確進行診療與公共衛(wèi)生服務行為提供引導，降低錯誤發(fā)生率，實現服務規(guī)范化管理，做到

29、環(huán)節(jié)質控,藥品質控·處方&藥事質控·抗生素質控·毒麻藥質控·用藥療程質控病歷質控健康檔案質控,高血壓管理質控糖尿病管理質控,孕產婦保健質控,兒童保健質控重性精神病管理質控,高血壓管理及時性校驗,高血壓管理質控評分,高血壓管理工作提醒,高血壓患者專案管理質控規(guī)則,醫(yī)療文書完整性校驗,醫(yī)療文書及時性校驗,醫(yī)療文書質控評分,醫(yī)療

30、文書書寫提醒,醫(yī)療文書書寫質控質控規(guī)則,,,,,,（六）智能化的知識庫應用,?,服務路徑：規(guī)范診療,服務以及公共衛(wèi)生服務過程。,?,安全用藥：配伍禁忌、,劑量與用法、療程、權限,?,癥狀監(jiān)測：重點癥狀,定義、預警、報告,?,重點疾?。号R床診斷、,法定報告、專案管理重點疾病監(jiān)測觸高發(fā)血報壓告斷納入高血壓專案管理,重點癥狀監(jiān)測-結構化癥狀,重點癥狀監(jiān)測