物理因素及其危害

1、物理因素及其危害,預(yù)防醫(yī)學(xué)——,馬永紅,公共衛(wèi)生系衛(wèi)生學(xué)教研室,,,,,,目 錄,,目錄,高溫,噪聲,振動,射頻輻射,電離輻射,,,,,,目 錄,,目錄,高 溫,噪聲,振動,射頻輻射,電離輻射,高溫,第一節(jié),當周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時，人體向周圍物體輻射散熱，稱為負輻射。,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè) 高溫作業(yè)對機體的影響 中暑 防暑降溫措施,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè),高溫作業(yè) 系指工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或

2、高于本地區(qū)夏季室外通風計算溫度2℃的作業(yè)。,高溫強輻射作業(yè)：特點是氣溫高、熱輻射強度大、相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。,高溫高濕作業(yè)：特點是高溫、高濕、低氣流、熱輻射強度不大，形成濕熱環(huán)境。,夏季露天作業(yè)：特點是高溫、高輻射。,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)

3、 泌尿系統(tǒng),機體中心溫度增高,體溫調(diào)節(jié)↑代謝率↓出汗↑蒸發(fā)散熱↑,,產(chǎn)熱↓ 散熱↑,,維持體溫（熱適應(yīng)）,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),（日射病、熱射?。?高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),濕熱風小,出汗多不易蒸發(fā),,,,水鹽代謝障礙,水電解質(zhì)紊亂,,醛固酮分泌↑鈉

4、、氯離子重吸收↑,,熱適應(yīng),,,熱痙攣,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),高濕作業(yè),,,心肌代償性增大,,血液流向皮膚,,熱衰竭,,,腦供血不足,心臟負荷↑心跳加快每搏輸出量↑,向工作肌輸送血液、維持血壓,,,,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)

5、節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),,高溫,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制,,肌肉工作能力下降,,熱負荷↓產(chǎn)熱↓,,注意力準確性協(xié)調(diào)性反應(yīng)性,,高溫,第一節(jié),高溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 心血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng),,高溫,排汗增多,,腎負擔過重,,腎血流量和腎小球濾過率↓,尿量↓血液濃縮,,高溫,第一節(jié),中暑,中暑 指高溫或強輻射熱環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)失衡和水鹽代謝紊

6、亂產(chǎn)生的以心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性綜合征,環(huán)境溫度過高，濕度大、風速小。勞動時間過長，強度過大。過度疲勞，睡眠不足，體弱、肥胖,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,體溫略高，全身疲乏，有輕度頭昏、頭痛，脈搏加快，尚能工作。,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,體溫38.5℃↑，出現(xiàn)循環(huán)衰竭或體熱發(fā)散障礙的早期癥狀，如面色蒼白、血壓下降、

7、脈細而快、皮膚灼熱，患者被迫停止工作。,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,常發(fā)生于干熱型高溫作業(yè)。大量失水、失鹽 ,水和電解質(zhì)平衡紊亂，引起神經(jīng)肌肉產(chǎn)生自發(fā)性沖動，出現(xiàn)肌痙攣。 臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌最常見，呈對稱、陣發(fā)性，患者神志清楚，體溫正常。,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中

8、暑,常見于高溫、熱輻射強的環(huán)境。大量失水、腦供血不足。 臨床表現(xiàn)：先有頭痛、頭昏、心悸、惡心，體溫不高，脈搏微弱，血壓下降，通常休息后可恢復(fù)。,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),中暑,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,常見于強干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。人在高溫環(huán)境下散熱途徑受阻、體內(nèi)蓄熱、體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致的疾病。 臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，四肢酸痛，頭痛、頭昏，惡心、嘔吐，體溫高于40℃,大量出汗后“汗閉”，脈搏微弱

9、，呼吸急促。,,熱痙攣型,,熱衰竭,熱射病,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵陨?。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,除中暑先兆的癥狀之外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑輕癥中暑重癥中暑,出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者，或混合型者

10、。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑與輕度中暑重癥中暑,1.立即脫離高溫作業(yè)、到陰涼通風的地方休息；2.給予含食鹽飲料及對癥治療；3.有循環(huán)衰竭傾向者，給予葡萄糖生理鹽水經(jīng)脈注射。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,先兆中暑與輕度中暑重癥中暑,1.物理降溫2.藥物降溫：氯丙嗪3.糾正水電解質(zhì)紊亂4.其他，適量補充維C、維B1等。,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,技術(shù)措施保健措施組織措施,高溫,第一節(jié),防暑降溫措施,1.高溫作

11、業(yè)的概念及類型。2.高溫作業(yè)對機體的影響。3.中暑的概念、類型、機制 及臨床特點。,,,,,,,目錄,高溫,噪 聲,振動,射頻輻射,電離輻射,噪聲,第一節(jié),無規(guī)則、非周期性振動所產(chǎn)生的聲音稱為噪聲。,凡是使人煩惱的、討厭的不需要的聲音都可稱為 噪聲。,噪聲,第一節(jié),噪聲基本概念 生產(chǎn)性噪聲分類 接觸機會 噪聲對人體的危害影響噪聲危害的因素 控制噪聲危害措施,噪聲,第一節(jié),噪聲基本概念,聲強：單位時間內(nèi)通過垂直于傳

12、播方向單位面積內(nèi)的聲波能量稱為聲強。,聲壓：由于聲波振動而對介質(zhì)(空氣)產(chǎn)生的壓力稱為聲壓。,聲壓級：使用對數(shù)級來表示噪聲強度的大小稱為聲壓級，單位為分貝。——分貝值越高,噪聲越響.,噪聲,第一節(jié),噪聲基本概念,聽閾：對正常人耳剛能引起音響感覺的聲壓或聲強。,痛閾：對正常人耳能引起疼痛感覺的聲壓或聲強。,聽域：聽閾和痛閾二者之間的范圍。,噪聲,第一節(jié),生產(chǎn)性噪聲分類,機械：機械撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生。流體：氣體體積突然變大

13、，液體流動。電磁：發(fā)電機、變壓器。,來源分類,噪聲,第一節(jié),生產(chǎn)性噪聲分類,連續(xù)性：穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動小于5dB）非穩(wěn)態(tài)性噪聲（聲壓波動大于5dB）間斷性：脈沖性噪聲（聲音持續(xù)時間＜0.5秒，時間間隔＞1秒，聲壓有效值變化＞40dB）,噪聲的作用特點分類,,噪聲,第一節(jié),接觸機會,,,比較吵,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,噪聲,第一節(jié),

14、噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,1、暫時性聽閾位移：接觸噪聲后引 起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一 段時間聽力可恢復(fù)到原來水平。,聽覺適應(yīng)：短時間接觸強噪聲，聽覺敏感性下降，聽閾提高10-15dB，脫離接觸1分種內(nèi)可恢復(fù)。是一種生理保護現(xiàn)象。,聽覺疲勞：較長時間接觸強噪聲，聽力明顯下降，聽閾提高15-30dB，脫離接觸后數(shù)小時甚至數(shù)十小時才能恢復(fù)。,噪聲,

15、第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,2、永性久聽閾位移：聽閾升高不能恢復(fù)到正常水平，是永久性的。聽覺器官有器質(zhì)性變化。聽力損失（hearing loss）聽力損傷（hearing impairment）噪聲性耳聾：是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。是法定職業(yè)病。,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)

16、 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,3、爆震性耳聾：由于強烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成的急性聽覺系統(tǒng)外傷，聽力喪失，鼓膜破裂，聽骨破壞，內(nèi)耳出血，可伴有腦震蕩。臨床表現(xiàn)：臨床上主要表現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐、眩暈，聽力檢查，嚴重聽力損傷甚至完全消失。輕者可部分或大部分恢復(fù)，重者可致永久性的耳聾。,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,

17、類神經(jīng)征：頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙、全身乏力、記憶力減退、情緒不穩(wěn)。,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,心率加快或減慢，心電圖ST段或T波出現(xiàn)缺血型改變，血壓不穩(wěn)或升高。,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,隨著噪聲強度增加，腎上腺皮質(zhì)功能先增強，后降低；免疫功能下降

18、。,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃蠕動減慢。,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能 工作效率,月經(jīng)不調(diào)、妊娠惡阻、妊娠高血壓。,噪聲,第一節(jié),噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫和內(nèi)分泌 消化系統(tǒng) 生殖功能

19、工作效率,噪聲達65dB以上，干擾普通談話，達90dB，大聲叫喊也聽不清。人們感到煩躁，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍。,噪聲,第一節(jié),影響噪聲危害的因素,噪聲強度和頻譜特性接觸時間和方式噪聲的性質(zhì)其他有害因素共同存在：振動、 高溫、寒冷或有毒物質(zhì)健康狀況和個體敏感性個體防護,噪聲,第一節(jié),控制噪聲危害措施,噪聲源,,噪聲傳播途徑,,接受者,控制措施,減弱辦法,防護,改進工藝 控制距離

20、 就業(yè)前和定期體檢 密閉聲源 設(shè)立屏障 廠區(qū)合理規(guī)劃 滅音裝置 消 聲 合理的休息制度 時間控制 吸 聲 隔音器的使用,,,,,,,目錄,高溫,噪聲,振 動,射頻輻射,電離輻射,振動,第一