新版課件5中藥與養(yǎng)生

1、周易與中醫(yī)學(xué)中藥養(yǎng)生,本節(jié)內(nèi)容概要,1.中藥基礎(chǔ)理論概述2.常用藥食兩用中藥3.《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),中藥基礎(chǔ)理論,基本概念中藥是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.中藥的認(rèn)識(shí)和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式；2.中藥充分反映了我國(guó)的歷史、文化、自然資源等方面的若干特點(diǎn)。3.從產(chǎn)地看，絕大多數(shù)中藥最初都是出產(chǎn)于中國(guó)；,中藥基礎(chǔ)理論

2、,中藥的基本形式1.中藥材2.中藥飲片3.中成藥,中藥基礎(chǔ)理論,中藥學(xué)專業(yè)：醫(yī)學(xué)學(xué)科門類下獨(dú)立的一個(gè)一級(jí)學(xué)科，學(xué)習(xí)中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥化學(xué)等主干課程，可在中藥生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用、研究與開發(fā)領(lǐng)域從事中藥鑒定、質(zhì)量評(píng)價(jià)、制劑制備及指導(dǎo)臨床合理用藥等工作。,學(xué)科門類：10醫(yī)學(xué),一級(jí)學(xué)科：1008中藥學(xué),1001   基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位） 1002  

3、臨床醫(yī)學(xué) 1003   口腔醫(yī)學(xué)1004   公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位）1005   中醫(yī)學(xué) 1006   中西醫(yī)結(jié)合1007   藥學(xué)（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位） 1008   中藥學(xué)1009   特

4、種醫(yī)學(xué)（新增）1010   醫(yī)學(xué)技術(shù)（可授醫(yī)學(xué)、理學(xué)學(xué)位）（ 新增）1011   護(hù)理學(xué)（新增）,重要概念,01哲學(xué)； 02經(jīng)濟(jì)學(xué)；03法學(xué)；04教育學(xué)；05文學(xué)；06歷史學(xué)；07理學(xué)； 08工學(xué)；09農(nóng)學(xué)； 10醫(yī)學(xué)；11軍事學(xué)；12管理學(xué)；13藝術(shù)學(xué)（新增）。,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)（二0一一年二月）新修訂學(xué)科目錄,中藥學(xué)課程：也稱為臨床中藥學(xué)課程。中藥學(xué)是專門研究中藥基

5、本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門學(xué)科。通俗地講就是解決“中藥有什么作用”的問(wèn)題。,中藥學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史,【中藥種類有多少？】 　　 1999年普查數(shù)據(jù)：中藥總數(shù)12807種，其中植物藥11146種，動(dòng)物藥1581種，礦物藥80種。2010版藥典收載中藥材593種，中藥飲片822種，中成藥1069種。臨床常用約120種，次常用約200種。,中藥基礎(chǔ)理論,【中藥治病的基本原理】 　　

6、 中醫(yī)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常的結(jié)果?！　≈兴幏啦≈尾〉幕咀饔茫红钚叭ヒ?，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽(yáng)偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài)。,,,,,,,,,肺不布化,麻黃附子細(xì)辛湯溫腎宣肺利水,津化為水,布津?yàn)樗?不能溫運(yùn)足三陰,命門火衰,溫補(bǔ)腎陽(yáng),附子,,,,表示病機(jī)變化,表示方藥功效,【中藥治病的基本原理】,,,,,,,,,火不生土

7、 脾不運(yùn)化,真武湯溫腎健脾,水濕泛濫,脾能制水,不能溫運(yùn)足三陰,命門火衰,溫補(bǔ)腎陽(yáng),附子,,,,表示病機(jī)變化,表示方藥功效,【中藥治病的基本原理】,,,,,,,,,腎不主水,金匱腎氣丸溫腎補(bǔ)陽(yáng),水濕停聚,腎能主水,不能溫運(yùn)足三陰,命門火衰,溫補(bǔ)腎陽(yáng),附子,,,,表示病機(jī)變化,表示方藥功效,【中藥治病的基本原理】,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,脾,肺,腎,水腫,水腫消失,水腫,水腫消失,肺不布化,麻黃附子細(xì)辛湯溫　腎宣肺利

8、水,津化為水,布津化水,火不生土,脾不運(yùn)化,真武湯溫腎健脾,不能溫運(yùn)足三陰,命門火衰,,,溫補(bǔ)腎陽(yáng),附子,水濕泛濫,脾能制水,水濕停聚,腎能主水,腎不主水,金匱腎氣丸溫腎補(bǔ)陽(yáng),,,,表示病機(jī)變化,表示方藥功效,【中藥的作用】,中藥基礎(chǔ)理論,,,,,治療作用,不良作用,,,又稱為中藥的功效,,,,副作用,毒性反應(yīng),充分而正確地利用中藥的治療作用，盡量避免不良反應(yīng)發(fā)生，即確保用藥安全、有效，這是臨床用藥的一條基本原則。,中藥基礎(chǔ)理論,【中藥

9、性能】 　　 中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥的性能又稱藥性。 藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的作用。,中藥基礎(chǔ)理論,【藥性理論】 　　 研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱為藥性理論。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 　 藥性理論是我國(guó)歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)

10、踐中，以陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及所表現(xiàn)出來(lái)的治療作用總結(jié)出來(lái)的用藥規(guī)律。,藥物性能表,四 氣,四氣就是寒熱溫涼四種不同的藥性，反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向。四氣之中寓有陰陽(yáng)含義，寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。,寒涼藥,,,,,作用：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝熄風(fēng)等,適應(yīng)癥：濕熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、濕熱黃疸、濕熱水腫、痰熱

11、喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽(yáng)熱證,四 氣,四氣就是寒熱溫涼四種不同的藥性，反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向。四氣之中寓有陰陽(yáng)含義，寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。,溫?zé)崴?,,,,作用：溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸元、回陽(yáng)救逆等,適應(yīng)癥：中寒腹痛、寒疝作痛、陽(yáng)痿不舉、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹癥、血寒經(jīng)閉、虛陽(yáng)上越、亡陽(yáng)虛脫等一系列陰寒證。,四氣歌四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫屬陽(yáng)。溫?zé)嶂?yáng)又補(bǔ)火，

12、回陽(yáng)救逆功效彰。溫里散寒暖肝冷，通經(jīng)止痛陰霾光。療寒以熱用熱藥，陽(yáng)痿宮冷及亡陽(yáng)。中寒腹冷寒疝痛，陰水經(jīng)寒痛痹嘗。寒涼瀉火并清熱，解毒除蒸血熱涼?；甸_竅息風(fēng)火，通利二便鎮(zhèn)陽(yáng)光。療熱以寒用寒藥，熱病神昏斑疹降。生風(fēng)出血黃疸腫，便秘淋痛與瘡癢。寒熱虛實(shí)系大法，真假虛實(shí)莫能忘。,五 味,五味是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。五味與五行相關(guān)，酸苦甘辛咸分別對(duì)應(yīng)木火土金水及五臟心肝脾胃腎。五

13、味是通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐觀察，不同味道的藥物作用于人體，產(chǎn)生了不同的反應(yīng)，獲得不同的治療效果，從而總結(jié)歸納出五味的理論。五味的實(shí)際意義，一是標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味，二是提示藥物作用的基本范圍。,五 味,酸味：“能收、能澀”,不良作用：大多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證均當(dāng)慎用。,,,酸,收斂、固澀 ─滑脫不禁（如：五味子）,生津止渴 ── 津傷口渴（如：烏梅）,,,五 味,苦味：“能瀉、能燥、能堅(jiān)”,不良作用：大多能傷津、敗胃，津傷及脾胃虛

14、弱者不宜大量使用。,,,苦,清泄 ─ 清熱泄火（熱證，如梔子）,通泄 ─ 通大小便、通血（便秘，如大黃；小便不利，如 木通；血瘀，丹參。）,,,泄,燥,堅(jiān),堅(jiān)陰 ─ 瀉火保陰（陰虛火旺）─ 陰虛相火亢盛,燥濕 ─ 表濕、里濕不同,,,,降泄─降肺氣（如苦杏仁），降胃氣（如黃連）,,,,,,甘,補(bǔ)益 ── 虛證（如：參類）,和中 ── 緩和毒性 （如：大棗、甘草）,緩急止痛 ── 拘急疼痛證（如；芍藥、甘草）,,,,五 味,甘味：“能

15、補(bǔ)、能和、能緩”,不良作用：大多膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。,,,辛,發(fā)表 ── 外感表證（如：生姜、薄荷）,行氣 ── 氣滯（如：木香、橘皮）,活血 ── 瘀血（如：川芎）,開竅（少數(shù)） ─ 濕濁（如：麝香、細(xì)辛）,,,,,五 味,辛味：“能散、能行”,不良作用：大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。,五 味,咸味：“能下、能軟”。,不良作用：不宜多食，高血壓動(dòng)脈硬化者尤當(dāng)如此。有的咸味藥如芒硝能傷脾胃，故脾虛便

16、溏者慎用。,,,咸,瀉下軟堅(jiān) ── 便秘證（如芒硝）,軟堅(jiān)散結(jié) ── 結(jié)塊、甲亢 （如鱉甲）,,,藥物氣味走入表,五味歌 五味辛甘酸苦咸，更添淡澀藥味全。辛散酸收甘補(bǔ)緩，淡滲咸軟苦燥堅(jiān)。辛能發(fā)散行氣血，氣血瘀滯表證痊。甘補(bǔ)和緩解藥毒，急痛虛證用之安。酸澀收斂能固脫，澀腸縮尿斂精汗?？嘈雇ń翟餄駶?，瀉火存陰陰自堅(jiān)。咸軟散結(jié)消癭瘰，軟化燥結(jié)可通便。淡滲利水除濕飲，濕滯水腫痰飲蠲。酸苦咸陰辛甘陽(yáng)，五臟歸屬不必言。

17、藥分五味效為主，臨證選用須互參。,升降浮沉,含義,按陰陽(yáng)屬性區(qū)分，升浮屬陽(yáng)，沉降屬陰,,,,,,,升,降,浮,沉,,,,,上升提舉，趨向于上,下達(dá)降逆，趨向于下,向外發(fā)散，趨向于外,向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi),升降浮沉歌 藥分升降與浮沉，升浮屬陽(yáng)沉降陰。升浮向上或向外，沉降向下向內(nèi)分。升浮發(fā)表散邪氣，升陽(yáng)舉陷兼透疹。涌吐宿食與毒物，開竅啟閉能醒神。病位在上與在表，病勢(shì)下陷升浮臻。沉降降逆止嘔喘，平肝潛陽(yáng)息風(fēng)暈。重鎮(zhèn)安神消

18、積滯，通便利水及通淋。病位在下與在里，病勢(shì)上逆宜降沉。氣機(jī)紊亂能糾正，因勢(shì)利導(dǎo)建功勛。氣味炮制與配伍，共主升降與浮沉。,歸 經(jīng),歸經(jīng)方法,歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用,,,,,,,六經(jīng)辨證系統(tǒng),衛(wèi)氣營(yíng)血辯證,三焦辯證,臟腑經(jīng)絡(luò)辯證,歸經(jīng)歌 用藥須知有歸經(jīng)，選擇定位有專用。臟腑經(jīng)絡(luò)是基礎(chǔ)，療效結(jié)果來(lái)判定。六經(jīng)衛(wèi)氣與營(yíng)血，三焦臟腑辯諸經(jīng)。形色氣味為輔佐，多途判斷定歸

19、經(jīng)。掌握歸經(jīng)精選藥，藥效相同區(qū)分用。臟腑相關(guān)莫忘記，一藥數(shù)經(jīng)有多能。同歸一經(jīng)性味異，升降浮沉各不同。諸多因素要合參，但不拘泥心中明。,毒 性,有毒、無(wú)毒也是藥物性能的重要標(biāo)志之一，它是掌握藥性必須注意的問(wèn)題。1.古代藥物毒性的概念2.現(xiàn)代藥物毒性的概念3.藥物毒性分級(jí)4.必須正確對(duì)待中藥的毒性,中藥基礎(chǔ)理論,臨床上應(yīng)如何根據(jù)病癥選擇用藥呢？,常用藥食兩用中藥,藥食兩用的中藥名單84種，這84種中藥，即可以作為食品用，也

20、可以作為藥品用，是進(jìn)行食品或保健食品開發(fā)的重要原料。 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉(桂圓)、決明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁(甜、苦)、沙棘、牡蠣、芡實(shí)、花椒、赤小豆、阿膠、雞內(nèi)金、麥芽、昆布、,常用藥食兩用中藥,棗(大棗、酸棗、黑棗)、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜(生姜、干姜)、枳子、枸杞子、

21、梔子、砂仁、胖大海、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、橘紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸棗仁、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、廣藿香。,山藥,,藥性,性味：甘，平,歸經(jīng)：歸脾、肺、腎經(jīng),功效主治,補(bǔ)脾養(yǎng)胃,脾虛證,生津益肺,補(bǔ)腎澀精,肺虛證,腎虛證消渴氣陰兩虛證,用法用量,煎服，15

22、-30g,補(bǔ)陰宜生用，健脾止瀉宜炒黃用,使用注意：,本品養(yǎng)陰能助濕，故濕盛中滿或由積滯者忌服,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中藥講解示例,中藥講解示例,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),概 述,藥食學(xué)，即藥物與飲食關(guān)系的學(xué)問(wèn)，藥食同源、藥食互補(bǔ)、藥食互用。藥與食之間并不存在嚴(yán)格的界限，把藥物與事物科學(xué)地配合起來(lái)用以養(yǎng)生、治病是中醫(yī)學(xué)的重要課題。藥食、營(yíng)養(yǎng)是生命科學(xué)的重要環(huán)節(jié)，《周易》“觀象取義”原理是“象形藥食”及“象義藥食”的理

23、論基礎(chǔ)?！吨芤住返膿p益理論啟迪著人一生的營(yíng)養(yǎng)損益。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),《周易》蘊(yùn)含著藥食學(xué)的原理，《內(nèi)經(jīng)》作了重要的發(fā)展，為中藥學(xué)的建立和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。宇宙自然界存在著這樣一個(gè)普通規(guī)律，即礦物、動(dòng)物與植物其性相通，故礦物、動(dòng)物、植物皆可互補(bǔ)，成為了藥食同源及藥食互補(bǔ)的基礎(chǔ)。,概 述,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),周易象與藥食原理,象，即形象、征象、現(xiàn)象、觀象。（易經(jīng)象數(shù)理占即觀象-運(yùn)數(shù)-推理-預(yù)測(cè)）“象形藥食”即采

24、用外形象人體臟器的藥食治病。“以臟補(bǔ)臟”?！跋罅x藥食”：如生在水中的食物性寒以清火，長(zhǎng)在石山中的礦物性熱以祛寒，蟬擅鳴而以之開音，紅色的食物性熱用以溫補(bǔ)，綠色的食物性寒以之清熱等。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),八卦氣質(zhì)與藥食、藥膳學(xué),八卦可概括為五種氣質(zhì)，即水（坎、兌），火（離卦），土（坤、艮），金（乾卦），木（巽、震）。這五種屬性不僅是人的氣質(zhì)，而且動(dòng)物、植物、礦物皆同樣屬這五種屬性。這是自然界物質(zhì)屬性的普遍規(guī)律（人類和動(dòng)物、植物

25、、礦物五氣相通、五氣互補(bǔ)），成為藥食學(xué)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),八卦氣質(zhì)與藥食、藥膳學(xué),中國(guó)藥膳學(xué)是在藥食理論基礎(chǔ)上輔以烹調(diào)佐料而成的學(xué)問(wèn)，具藥療、營(yíng)養(yǎng)、美味于一體，別具風(fēng)格。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,藥食生物鐘是時(shí)間醫(yī)學(xué)的重要課題。《周易》強(qiáng)調(diào)盈虛消息，即指一年和一晝夜陰陽(yáng)存在著盛衰變化，因此種藥、采藥及服藥時(shí)間皆須順應(yīng)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)規(guī)律。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),周易“盈虛消

26、息”與藥食生物鐘,《素問(wèn).至真要大論》提出“司歲備物”：采備藥物應(yīng)根據(jù)主歲之氣的屬性進(jìn)行。如火運(yùn)主歲之年則采集和栽培的溫?zé)崴帨責(zé)嵝宰顝?qiáng)。 非節(jié)令的蔬菜、水果，外形雖好但其味不正，孔子曰：“不時(shí)，不食”。藥物也同樣，采被必須應(yīng)時(shí)，運(yùn)氣七篇主張食歲谷，即指食當(dāng)令的谷食。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,服藥時(shí)間如以“盈虛消息”、“子升午降”為準(zhǔn)則藥效將會(huì)倍增。如一晝夜之中，子時(shí)至卯時(shí)或一年之中冬至到春

27、風(fēng)時(shí)期，為陰消陽(yáng)長(zhǎng)之期，此階段服益氣溫陽(yáng)藥可事半功倍。子時(shí)及一年之隆冬，陰盛陽(yáng)虛，易于氣陷，服升提助陽(yáng)藥應(yīng)在子前；午時(shí)及一年之盛夏，陽(yáng)盛陰虛易于陽(yáng)亢火炎，故應(yīng)提前服清熱瀉火之品。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,人體對(duì)五味的需求存在著生物鐘現(xiàn)象，如一晝夜之間，一年之中和一生之中，對(duì)五味的需要都會(huì)隨著陰陽(yáng)的盛衰虧盈而發(fā)生周期性的改變。 如日中、盛夏及青壯年時(shí)期，陽(yáng)盛灼陰，人體自然地喜食酸涼以斂

28、陰生津，入夜、隆冬及暮年階段，陰盛陽(yáng)虛又喜食甘溫甜食以助陽(yáng)抑陰。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),周易“盈虛消息”與藥食生物鐘,人體隨著臟氣的虛實(shí)盛衰會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的五味需求，謂之“引味自救”，如脾虛思甘，心實(shí)欲苦。臟氣欲竭時(shí)出現(xiàn)對(duì)相應(yīng)的五味的渴求，稱為真藏味，是一種兇兆。臟實(shí)氣壅出現(xiàn)溢味，又是判斷疾病的依據(jù)，如膽熱口苦，脾痹口甜，腎病口咸等。,《周易》與藥食營(yíng)養(yǎng)生命科學(xué),周易損益理論與藥食達(dá)生,“人生一世久遠(yuǎn)之期，壽不過(guò)三萬(wàn)日，不能一日無(wú)