肺結(jié)核督導發(fā)現(xiàn)問題及解決辦法

1、,督導發(fā)現(xiàn)的問題及解決方法,市疾控中心結(jié)防科 XXX,病人治療管理,病人發(fā)現(xiàn),相關指標,其 他,,,,,,,,,,,,,,病人發(fā)現(xiàn),,,病人發(fā)現(xiàn),加強宣傳教育，尤其“咳嗽、咳痰2周以上可能得了肺結(jié)核要深入人心，鄉(xiāng)村醫(yī)生、學生師生、校醫(yī)在發(fā)現(xiàn)”感冒“咳嗽時間較長的人要推薦到定點醫(yī)院做相關檢查。,存在問題的解決方法,,非定點醫(yī)院對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核要按照傳染病防治法進行網(wǎng)絡報告，并轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院進一步診斷和治療。,定點醫(yī)院門診醫(yī)生指導

2、病人留取合格的痰標本，加強學習和培訓，提高痰檢和影像閱片水平。,對暫時不能確診而疑似活動性肺結(jié)核的患者，可使用初治活動性肺結(jié)核治療方案進行診斷性抗結(jié)核治療2個月進一步確診。,,,,,,,,,,,,,,病人治療管理,基層督導員不掌握督導的內(nèi)容和方法，未起到管理病人的作用，督導記錄千篇一律。,,,病人治療管理,對暫時不能確診而疑似炎癥的患者，可進行診斷性抗炎治療（一般觀察2周）禁用喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。,存在問題的

3、解決方法,,基層醫(yī)務人員特別是督導員要經(jīng)過培訓，掌握督導的內(nèi)容和方法，了解抗結(jié)核藥物常見不良反應。按實際情況填寫督導記錄,定點醫(yī)院門診醫(yī)生接診病人加強宣傳教育工作，告知病人要接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。,基層醫(yī)生在接到上級關于落實患者治療管理的通知后，要在72小時內(nèi)對患者進行隨訪，要盡早見到病人，尤其強化期不能以電話隨訪為主。,,,,,,,,,,,,,,相關指標,相關指標,追蹤到位是指經(jīng)過追蹤后，患者到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診或患者已死亡，或者

4、已在轄區(qū)外定點醫(yī)院治療但尚未返回，或者排除活動性肺結(jié)核診斷（在備注欄中注明）。,相關指標,對病原學陽性病人的密切接觸者要跟蹤觀察，病人在隨訪檢查或鄉(xiāng)村醫(yī)生在訪視病人時要繼續(xù)詢問接觸者有無肺結(jié)核可疑癥狀，如有，督促檢查,,相關指標,對暫時不能確診而疑似炎癥的患者，可進行診斷性抗炎治療（一般觀察2周）禁用喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。對暫時不能確診而疑似活動性肺結(jié)核的患者，可使用初治活動性肺結(jié)核治療方案進行診斷性抗結(jié)核治

5、療2個月進一步確診。,相關指標,減少誤診，應用診斷性治療，加強對病人的管理，提高病人的服藥依從性,相關指標,,,,,,,相關指標,< 58/10萬,發(fā)病率,發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)治療管理率，在保證患者獲得較高治愈率的前提下，要加大患者發(fā)現(xiàn)的力度，治愈病人，降低發(fā)病率,,,,,,,,,,,,,培訓、督導,,,,,鄉(xiāng)專干更換頻繁，接受培訓和督導檢查的人不能長期從事結(jié)核病防治工作,培訓、督導形式單一，流于形式，督導時個別指導不夠,培訓、督導,

6、,,,,集中培訓，以授課的形式針對不同的人群選擇不同的培訓內(nèi)容，注重培訓的效果,督導時對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行個別指導，指導如何管理病人、正確填寫各種督導記錄,健康促進,通過墻體標語、電視、微信等覆蓋面廣的媒介進行宣傳,醫(yī)務人員、學校的老師和學生是宣傳的主要對象,宣傳的內(nèi)容簡單明了，圖文并茂，一目了然。切忌繁雜冗長！,學校晨檢、因病缺勤制度落實不到位，師生、校醫(yī)對肺結(jié)核可疑癥狀掌握不清,診所在治療“感冒”時使用了喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗

7、結(jié)核活性的藥品，抑制了肺結(jié)核的癥狀。,學生在就診時未告知其學生身份，在疫情報告時無法錄入真實的職業(yè)，以致不能及早進行流調(diào)和接觸者篩查,學校結(jié)核病,學校結(jié)核病,2018年白銀市學生結(jié)核病發(fā)病情況,學校結(jié)核病,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離、早篩查,控制傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群,疫情形勢：高發(fā)態(tài)勢，聚集性強，高考體檢和密切接觸者篩查為病人發(fā)現(xiàn)的主要途徑,關口前移：加強部門合作，開展主動篩查將肺結(jié)核篩查納入學