基本公衛(wèi)資金管理使用2014年3月

1、河南省衛(wèi)生廳基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室,2014年3月21日,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的管理使用,資 金 籌 集,管 理 使 用,主 要 問 題,相 關(guān) 背 景,1,2,3,4,匯 報 提 綱,一、相 關(guān) 背 景,（一）什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？（三）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容（四）我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的進展,新醫(yī)改背景,?；尽⒒踞t(yī)療衛(wèi)生

2、制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系：促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化藥品保障體系：使用基本藥物醫(yī)療保障體系：基本醫(yī)療保障為主體，其他保障形式作補充,醫(yī)改重心：“?；?、強基層、建機制”,要求——廣覆蓋、可持續(xù),強基層——增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保障體系：新農(nóng)合、居民醫(yī)保 公共衛(wèi)生服務(wù)體系：完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能藥品保障體系：基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用

3、醫(yī)療服務(wù)體系：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，建立分工協(xié)作機制。,,重要載體,薄弱環(huán)節(jié),建機制——保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)，管全局、管根本、管長遠健全基本藥物招標采購機制完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 補償機制形成公立醫(yī)院協(xié)作、運行和競爭機制建立醫(yī)改資金籌措機制,,,（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？,什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)？什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？,,1.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)？,基

4、本公共服務(wù)，指建立在一定社會共識基礎(chǔ)上，由政府主導(dǎo)提供的，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和階段相適應(yīng)，旨在保障全體公民生存和發(fā)展基本需求的公共服務(wù)。享有基本公共服務(wù)屬于公民的權(quán)利，提供基本公共服務(wù)是政府的職責。 ——《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕29號）,基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有廣義與狹義之分。廣義指的是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；狹義指的是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。,

5、,基本公共服務(wù)均等化，指全體公民都能公平可及地獲得大致均等的基本公共服務(wù)，其核心是機會均等，而不是簡單的平均化和無差異化。 ——《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)〔2012〕29號）,2.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是指保證全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平等，均能夠平等地獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。包括實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)

6、項目。,,2009年7月13日，《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號），進一步明確了促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的工作目標、主要任務(wù)和保障措施。,2009年4月6日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）在“完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”中首次提到“促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)

7、”。,（十九）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。,,3.什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是促進基本公共衛(wèi)生服  務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。

8、是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項目所需資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)居民可直接受益。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負責具體實施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可按照政府部門的部署來提供相應(yīng)的

9、服務(wù)。,（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,堅持重點人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結(jié)合；堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與當前衛(wèi)生工作相結(jié)合；　堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度相結(jié)合；堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與居民實際衛(wèi)生需求相結(jié)合；堅持城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，人人公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,基本原則,（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供。隨

10、著經(jīng)濟社會發(fā)展和財政承受能力適時調(diào)整，滿足城鄉(xiāng)居民的需要。地方政府根據(jù)當?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力等因素，可在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基本上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容（地方政府投入）。,實施原則,看得見、摸得著，嚴重影響人民健康、社會穩(wěn)定、國家安全的公共衛(wèi)生項目；項目的實施有時間表、有明確的要求，有操作性；國家有經(jīng)濟能力承擔（政府不能不管，但還沒有能力全包和全管）；當前仍嚴重影響居民主要健康的疾?。盒吕蟼魅静。▎栴}仍

11、然嚴重）；慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）；婦女兒童疾?。焕夏耆思膊?；公平性問題影響社會穩(wěn)定的疾?。ㄈ缇癫〉龋?具體原則,（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容,2009年版——3類9項,建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種傳染病報告與處置高血壓、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健,,,,,,,,,,針對重點人群,針對全體居民,針對重點疾病,將兒童保健管理人

12、群從0-3歲擴大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目;增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；重癥精神病的體檢要患者或監(jiān)護人簽體檢同意書然后再進行年度體檢，還要對重癥精神病患者分級；,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容,2011年版——12項,增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)

13、;利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少9次/年;修改了順序和編號，將原來慢性病中的高血壓和糖尿病分為兩個項目;明確了不同重點人群的輔助檢查項目。河南省自2011年6月增加了婚前保健的服務(wù)項目。,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容,2011年版——12項,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容,項目經(jīng)費：由人均25元提高到30元；服務(wù)內(nèi)容：增加服務(wù)類別：新增中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括老年人體質(zhì)

14、辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，分別納入老年人健康管理和0~6歲兒童健康管理項目（不是獨立項目）；擴大服務(wù)覆蓋面：城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化建檔率達到90%；高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率均達到30%；提高服務(wù)頻次：重性精神疾病患者的隨訪次數(shù)由每年4次提高至6次。,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容,2013年,項目經(jīng)費：由人均30元提高到35元； “人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準增加到35元?！?（《2014年政府工作報告》：“三、20

15、14年重點工作”—“（七）加強教育、衛(wèi)生、文化等社會建設(shè)”—“推動醫(yī)改向縱深發(fā)展”）服務(wù)內(nèi)容：增加服務(wù)類別：擴大服務(wù)覆蓋面：提高服務(wù)頻次：,（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的主要內(nèi)容,2014年,（九）推進國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。加強項目管理，重點提高縣級管理水平，進一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間分工協(xié)作機制，提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)績效。開展購買服務(wù)項目管理試點。繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項

16、目考核，完善考核方式方法，突出縣區(qū)級考核，加強服務(wù)質(zhì)量和效果的考核。創(chuàng)新和改進服務(wù)方式，堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，堅持主動服務(wù)，推廣團隊服務(wù)，探索簽約服務(wù)。指導(dǎo)各地穩(wěn)步提高健康檔案使用率，豐富健康教育內(nèi)容和形式，提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，擴大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者的發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率，加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查并積極開展中醫(yī)健康管理服務(wù)。繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系縣（區(qū)）工作。,國家衛(wèi)生計生委基層

17、衛(wèi)生司2014年工作要點,（四）我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展,截止2013年12月底，已累計為全省城鄉(xiāng)居民9771.7萬人建立了健康檔案，建檔率達95.9%，其中電子化建檔率為93.2%。全省免費發(fā)放健康教育資料4977.9萬份，舉辦公眾健康教育咨詢和講座19.4萬場（次），參加健康教育活動1800.8萬人次；新建預(yù)防接種證（卡）159.6萬人，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率96.2%；0～6歲兒童健康管理人數(shù)899.4萬人，其中新生兒訪視人數(shù)

18、122.4萬人；孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)192.4萬人；65歲以上老年人健康管理人數(shù)964.6萬人，其中接受免費體檢老年人670.4萬人；高血壓患者健康管理人數(shù)689.3萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達630.3萬人；2型糖尿病患者健康管理人數(shù)217.2萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達193萬人；重性精神疾病患者管理人數(shù)24.7萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達22.2萬人；開展免費婚前保健642431對，免費婚檢率達到63%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時報告的傳染病疫情病例

19、數(shù)310819例，報告及時率達到98.7%；報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管事件（線索）24749次，協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督巡查67392次。,二、資 金 籌 集,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金是各級財政預(yù)算按照應(yīng)負擔標準安排的，用于按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助的資金。,（一）補助標準（二）撥付方式,（一）補 助 標 準,2009年、2010年全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化補助標準為：按照常住人口，年人均補助15元的標準進行安排。其中：中央、省

20、、市、縣四級分別負擔9元、3元、1元、2元。 《河南省衛(wèi)生廳 河南省財政廳關(guān)于印發(fā)的通知》（豫衛(wèi)婦社〔2009〕4號） 補助資金：常住人口數(shù)*補助標準,（一）補 助 標 準,2011年、2012年補助標準為：按照常住人口，年人均補助25元的標準進行安排。其中：中央、省、市、縣四級分別負擔15元、5元、2元、3元。中央財政對54個比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負擔5元；省財政對省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再

21、負擔2元。 《河南省財政廳 河南省人力資源和社會保障廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省部分醫(yī)改資金財政補助標準的通知》（豫財社〔2011〕16號）,（一）補 助 標 準,2013年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金人均補助經(jīng)費進一步提高到30元。其中：中央、省、市、縣四級分別負擔18元、6元、2元、4元。中央財政對54個比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負擔6元；省財政對省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負擔2元。 《河南省財政廳

22、河南省人力資源和社會保障廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省部分醫(yī)改資金財政補助標準的通知》（豫財社〔2013〕19號）,（一）補 助 標 準,2014年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金人均補助經(jīng)費進一步提高到35元。其中：中央、省、市、縣四級分別負擔21元、7元、2.5元、4.5元。中央財政對54個比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負擔7元；省財政對省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負擔2.5元。 《河南省財政廳 河南省人力資源和社會保障

23、廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提高我省部分醫(yī)改資金財政補助標準的通知》（豫財社〔2014〕？號）,（二）撥 付 方 式,省財政補助資金按照“當年預(yù)撥、次年結(jié)算”的辦法下達。當年按服務(wù)人口、人均經(jīng)費標準于每年年初一次性下達各省轄市（縣），次年根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核情況結(jié)算。省轄市財政部門收到上級撥款后，在10日內(nèi)一次性下達各縣（市、區(qū)），本級財政應(yīng)負擔部分也應(yīng)及時預(yù)撥。,縣（市、區(qū)）級財政按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的辦法撥付補助資金，年初預(yù)撥

24、70%，年底根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效情況予以結(jié)算?？h（市、區(qū)）級財政、衛(wèi)生部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量、質(zhì)量以及人均經(jīng)費標準，在全面績效考核的基礎(chǔ)上確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體補助金額。,,（二）撥 付 方 式,三、管 理 使 用,（一）使用原則（二）使用范圍（三）列支范圍（四）禁支范圍,（一）使 用 原 則,總的原則： 政府購買服務(wù) （誰服務(wù)，誰使用）政策依據(jù)：《財政部 衛(wèi)生

25、部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）《河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法的通知》（豫財社〔2011〕30號）,（一）使用原則,《財政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）《河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法的通知》（豫財社〔2011〕30號）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》（

26、財社〔2010〕307號）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》（財會〔2010〕26號）《河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹財政部 〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)〉〈基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度〉的補充規(guī)定》（豫財社〔2012〕216號）,（二）使 用 范 圍,WHO?WHAT?,W H O ?,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室,,,,城 市,農(nóng) 村,,婦幼保健疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生……？？

27、？,,,W H A T ?,城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0～6歲兒童健康管理（含中醫(yī)健康管理）孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理（含中醫(yī)健康管理）高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管婚前保健,H O W ?,,“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本補償執(zhí)行標準，將補助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

28、所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出?！保ㄘ斏纭?010〕311號 第十三條）人員支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的人員支出（不允許支付人員基本工資、社會保障繳費、離退休費、住房公積金等）。耗材等公用支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必須的耗材支 出，如一些試劑，印刷、宣傳教育物耗。,（三）列 支 范 圍,（三）禁 支 范 圍,專項資金嚴禁用于與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的用途： 1.設(shè)備購置支出

29、 2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出 3.人員培訓(xùn)支出……,“2.公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等?！　∑渲校藛T經(jīng)費包括基本工資、績效工資、社會保障繳費、離退休費、住房公積金等。其他公用經(jīng)費包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等?！?財社〔2010〕307號 第四章（支出管理） 第二

30、十一條 （一）醫(yī)療衛(wèi)生支出,財政部 衛(wèi)生部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》（財社〔2010〕307號）2010.12.28財政部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》（財會〔2010〕26號）2010.12.29《財政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號） 2010.12.31《河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法的通知》（豫財社〔2011〕30號）2011

31、.4.26,,資金撥付不及時：部分縣（區(qū)）于9月份撥付年度第一筆基本公共衛(wèi)生專項資金，嚴重滯后；資金到位率低；資金支出率低：資金支出進度與業(yè)務(wù)進度不符，沒能按照計劃、預(yù)算合理安排使用資金；資金違規(guī)支出（后面詳列）；,四、主 要 問 題,個別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)沒有對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行專賬核算，且沒有設(shè)置明細賬，而是把專項資金與單位業(yè)務(wù)收支混合核算，專項收支和結(jié)余無法清楚反映，不利于對其專項資金的使用進行監(jiān)督，也難以對專項資金的績

32、效實施評價。 報表失實，個別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只要填寫支出進度就填寫100%，與實際情況嚴重不符；財務(wù)制度落實不到位，內(nèi)控機制不健全，審批手續(xù)不規(guī)范、不完善等。,四、主 要 問 題,資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：1.經(jīng)濟活動的會計記錄中，原始憑證缺乏足夠支出證據(jù)（以白條入賬、人員支出無領(lǐng)款人簽字）。如某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目支出水電費、無正規(guī)發(fā)票，以白條入賬，購買試劑耗材無發(fā)票、購買宣傳材料、辦公用品等以白條入賬的現(xiàn)象；2.用于基礎(chǔ)設(shè)施建

33、設(shè)、購買大額裝修材料及支付房租；,四、主 要 問 題,資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：3.用于購買大額辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等；4.用于購置車輛（包括電動車、自行車）、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療器械等；5.用于支付相關(guān)培訓(xùn)開支，包括派往各類學(xué)校進修，參加各種會議差旅費、督導(dǎo)考核相關(guān)費用；6.與提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)的人員支出，如發(fā)放全院職工工資、發(fā)放無關(guān)人員工資、補助繳納社會保險費、繳存住房公積金等；,四、主 要 問 題,,資金違規(guī)

34、支出的具體表現(xiàn)：7.項目資金撥付至衛(wèi)生行政部門用于購買項目所需耗材以外的支出；8.項目資金撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，資金指標文件或銀行單據(jù)顯示的用途與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)；9.項目資金撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，資金指標文件或銀行單據(jù)顯示用途與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無關(guān)；……,四、主 要 問 題,近兩年國家績效考核中外省存在的資金管理問題,SX?。?.資金撥付較為緩慢。撥付周期達7.6個月。 2．會計核算不規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服

35、務(wù)中心未按新版基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度要求進行核算，故無法核算實際支出情況。3．個別項目單位存在資金違規(guī)現(xiàn)象。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為供電局女工進行健康體檢、列支宮頸圖片、切片費用等7.75萬元；為電力局職工體檢發(fā)放人員補助1.95萬元。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放全員福利性補貼工資4.96萬元。4．財務(wù)管理不規(guī)范。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)制度不完善、審批手續(xù)不完整。,SD省:1．考核的縣區(qū)財政局和衛(wèi)生局年度專項資金下?lián)軙r間較晚。2．基層單位存在

36、工資、補助的領(lǐng)款單無業(yè)務(wù)完成數(shù)量、補助標準等必要信息和將正常的醫(yī)療支出誤歸入基本公共衛(wèi)生支出項目列支的情況。3.存在耗材無出入庫手續(xù)、部分收據(jù)（白條）入賬、購置固定資產(chǎn)等不合規(guī)情況。4.部分無效發(fā)票入賬、無購貨明細清單和記賬與原始憑證明細單據(jù)不符。5.存在專項資金全部在往來賬中核算、有部分白條入賬和具體支出無明細清單的情況。,ZJ省:1．市、縣下達、撥付預(yù)算指標時，未明確注明基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金金額。2．考核的4個基層醫(yī)療

37、衛(wèi)生機構(gòu)項目收支的明細賬中，發(fā)現(xiàn)工資、獎金等人員支出存在賬、證不符情況。3.發(fā)現(xiàn)一次性開支雖然金額不大，但存在不合理的人員培訓(xùn)經(jīng)費支出的現(xiàn)象。,AH省:1．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理和會計核算工作薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院未實行專賬專項核算，同時存在賬簿設(shè)置不清晰，支出憑證不規(guī)范等問題。2．部分資金支出范圍不合規(guī)。抽查中發(fā)現(xiàn)各機構(gòu)資金支出不合規(guī)率平均值為10.86%，不合規(guī)支出范圍包括房屋維修費、督導(dǎo)培訓(xùn)費、設(shè)備購置費、不合理的

38、人員和公用經(jīng)費等。,HB省:1資金撥付周期較長。DB區(qū)衛(wèi)生局資金撥付周期達到8個月。ZX市第一筆預(yù)付款資金到達基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金撥付周期將近半年。2.資金分配不合規(guī)。ZX市衛(wèi)生局制定了《關(guān)于印發(fā)2011年度全市基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)及資金分配方案的通知》,列支督導(dǎo)檢查工作經(jīng)費20萬元并分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?！蛾P(guān)于下?lián)?011年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目剩余資金的通知》，將專項資金100萬元撥付村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。3.被考核