中藥第六版

1、中藥學,一、概念,中藥是指以中醫(yī)學理論闡述其藥性，并指導臨床應用的傳統藥物包括植物、動物、礦物等,中藥基本知識,中藥的產地、采集、貯存中藥炮制中藥性能中藥用法,,中藥的性能 中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經及毒性等內容。（一） 四氣 四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。藥物的寒、熱、溫、涼是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的。溫次于熱，涼次于寒。凡能治療溫熱性

2、疾病的藥物，多屬涼性或寒性；凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。此外，還有一些寒、熱之性不甚明顯，作用平和的藥物稱平性藥。,五 味 五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味。 藥味不同，則作用不同。,⒈ 辛 “能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。如解表藥、理氣藥、活血藥，大多具有辛味，故辛味藥多用于治療表證、氣滯及血瘀等病證。⒉ 甘 “能補、能和、能緩”，即具有補益、調和、緩急的作用。補益藥、調和藥及止痛

3、藥多具有甘味，故甘味藥多用于虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證。,⒊ 酸 “能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。如固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、澀精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味，故酸味藥大多用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證。,⒋ 苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。如清熱燥濕藥大多具有苦味，故能泄熱燥濕，常用于實熱火證及濕熱等病證。⒌ 咸 “能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結等作用。如瀉下

4、藥、軟堅藥大多具有咸味，故咸味藥常用于治療大便秘結、瘰癘癭瘤、癥瘕痞塊等病證?！　〈送膺€有“淡”味藥，本類藥無明顯味道?！暗眲t“能滲、能利”，即能滲濕利小便，常用于水腫、小便不利等病證。“澀”與“酸”味藥作用相似，大多具有收斂固澀作用，常用于虛汗、久泄、遺精、出血等病證。,（三） 升降浮沉　　升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性。升，即上升提舉；降，即下達降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內收斂。也就是說，升、

5、降、浮、沉是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用于調整機體氣機紊亂，使之恢復正常的生理功能，或因勢利導，驅邪外出，達到治愈疾病的目的。,（四） 歸經 　　藥物對某經（臟腑或經絡）或某幾經發(fā)生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經。如酸棗仁能安神治心悸失眠，歸心經；麻黃止咳平喘，歸肺經；肝經病變每見脅痛、抽搐等，全蝎能解痙止痛，歸肝經。有一些藥物，可以同時歸入數經

6、，說明該藥對數經病變均有治療作用。如山藥能補腎固精、健脾止瀉、養(yǎng)肺益陰，歸腎、脾、肺經。因此，歸經指明了藥物治病的應用范圍，藥物的歸經不同，治療的范圍也就不同。,（五） 中藥毒性　　概念：毒性是指藥物對機體的損害性，毒性反應與副作用不同，它對人體的危害性較大，可危及生命。 正確認識中藥毒性，是安全用藥的重要保證。有毒中藥大多效強功捷，臨床用之得當，則可立起沉疴；若用之失當，則可引起中毒。,中藥毒性的現代研究：1、中樞神經系

7、統毒副作用2、心血管系統的毒副作用3、消化系統的毒副作用4、肝腎5、過敏6、致畸致癌作用,（六）配伍　　根據不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應用叫配伍。在長期臨床用藥實踐中，把單味藥的應用和藥物的配伍關系總結為“七情”，以表示藥物之間的相互作用。,⒈ 單行 用一味藥治療疾病謂單行。⒉ 相須 兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法叫相須。⒊ 相使 兩種藥合用，一種藥物

8、為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。⒋ 相畏 一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。,⒌ 相殺 一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。⒍ 相惡 一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。⒎ 相反 兩種藥物配伍應用后，產生毒性反應或副作用，即謂之相反。,（二） 用藥禁忌 為了保證用藥安全和藥物療效，應當注意用藥

9、禁忌。中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌及服藥食忌三方面的內容,⒈ 配伍禁忌 所謂配伍禁忌，是指某些藥物配伍使用，會產生或增強毒副作用，或破壞和降低原藥物的藥效，因此臨床應當避免配伍使用。 　　中藥配伍禁忌的范圍主要包括藥物七情中相反、相惡兩個方面的內容。歷代醫(yī)家對配伍禁忌藥物的認識，都不一致，金元時期才把藥物的配伍禁忌概括為“十八反”、“十九畏”,⒉ 妊娠用藥禁忌 所謂妊娠禁忌藥，是指對妊娠母體或胎兒具有損害作用，干擾正

10、常妊娠的藥物。根據藥物作用的強弱，一般分為禁用和慎用兩類。,（三） 中藥的用量　中藥的用量即劑量，是指用藥的分量。⒈ 藥物性質與劑量⒉ 藥物配伍與劑量⒊ 年齡、體質、病情與劑量⒋ 季節(jié)、地域與劑量,第二節(jié) 中藥分類及常用中藥一、解 表 藥,凡具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證的藥物，稱解表藥。,麻黃【性味歸經】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。【功效主治】 ⒈ 辛溫解表 ⒉ 宣肺平喘 ⒊ 利水消腫,防風

11、【性味歸經】 辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、肺、　　　脾經?！竟πе髦巍竣?辛溫解表 ⒉ 除濕止痛 ⒊ 祛風止痙⒋ 透疹止癢,薄荷【性味歸經】 辛，涼。歸肺、肝經。【功效主治】 ⒈ 辛涼解表 ⒉ 清利頭目⒊ 利咽透疹 ⒋ 疏肝解郁,桑葉【性味歸經】 苦、甘，寒。歸肝、肺經?！竟πе髦巍?⒈ 疏散風熱 ⒉ 清肺潤肺 ⒊ 清肝明目,獨活【性味歸經】 辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經?！竟πе髦巍?/p>

12、 ⒈ 祛風除濕 ?、?散寒止痛,二、祛風濕藥,威靈仙【性味歸經】 辛、咸，溫。有小毒。歸膀胱經?！竟πе髦巍?⒈ 祛風除濕⒉ 通絡止痛⒊ 軟堅消鯁,藿香 【性味歸經】 辛、微溫。歸脾、胃、肺經?！竟πе髦巍?⒈ 化濕解暑 　⒉ 和中止嘔 ⒊ 辛溫解表,三、祛濕藥,蒼術【性味歸經】 辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經?！竟πе髦巍竣?燥濕健脾 ⒉ 祛風除濕 ⒊ 散寒解表⒋ 養(yǎng)肝明目,茯苓

13、【性味歸經】 甘、淡，平。歸心、脾、腎經?！竟πе髦巍?⒈ 利水滲濕⒉ 補中健脾 ⒊ 寧心安神,茵陳【性味歸經】 苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經?！竟πе髦巍?⒈ 利濕退黃 ⒉

14、 除濕止癢,木通【性味歸經】 苦、寒。有毒。歸心、腎、膀胱經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱利濕 ⒉ 清心除煩 　⒊ 通經下乳,車前子【性味歸經】 甘、微寒。歸肝、腎、肺、小腸經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱利濕 ⒉ 滲濕止瀉 　⒊ 清肝明目 ?、?清肺化痰,石膏【性味歸經】 辛、甘，大寒。歸肺、胃經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱瀉火⒉ 除煩止渴 ⒊ 生肌收斂,四、清熱藥,梔子【性味歸經】

15、苦，寒。歸心、肺、三焦經?！竟πе髦巍?⒈ 瀉火除煩⒉ 清熱利濕 ⒊ 涼血解毒,金銀花【性味歸經】 甘，寒。歸肺、心、胃經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱解毒 ⒉ 疏散風熱 ⒊ 涼血止痢,連翹【性味歸經】 苦，微寒。歸肺、心、小腸經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱解毒 ⒉ 消癰散結 ⒊ 疏風散熱,蒲公英【性味歸經】 苦、甘，寒。歸肝、胃經?！竟πе髦巍竣?清熱解毒 ⒉ 利濕通淋 ⒊ 清肝明目,生

16、地黃【性味歸經】 甘，寒。歸心、肝、腎經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱涼血 　⒉ 養(yǎng)陰生津,牡丹皮【性味歸經】 苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經?！竟πе髦巍竣?清熱涼血⒉ 活血散瘀,黃芩【性味歸經】 苦，寒。歸肺、脾、膽、大腸、小腸經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱燥濕 ⒉ 瀉火解毒 ?、?清熱涼血 ⒋ 清熱安胎,黃連【性味歸經】 苦，寒。歸心、脾、胃、肝、膽、　　大腸經?！竟πе髦巍?

17、 ⒈ 清熱燥濕 ⒉ 清熱解毒 ?、?清熱瀉火,黃柏【性味歸經】 苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經?！竟πе髦巍竣?清熱燥濕 ⒉ 清熱解毒⒊ 滋陰瀉火,青蒿【性味歸經】 苦、辛，寒。歸肝、膽經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱解暑 ⒉ 退熱除蒸 ?、?清膽截瘧,荷葉【性味歸經】苦，涼。歸肝、脾、胃經。【功效主治】 ⒈ 清熱解暑 ⒉ 健脾升陽 ⒊ 涼血止血,決明

18、子【性味歸經】 甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經?！竟πе髦巍?⒈ 清熱明目 ⒉ 潤腸通便,銀柴胡【性味歸經】 甘，微寒。歸肝、胃經?！竟πе髦巍?⒈ 清虛熱 ⒉ 清疳熱,地骨皮【性味歸經】 甘，寒。歸肺、肝、腎經?！竟πе髦巍?⒈ 清虛熱 ⒉ 清肺熱,山楂【性味歸經】 酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經?！竟πе髦巍?1. 消食化積 2. 行氣散瘀,五、消導藥,

19、雞內金【性味歸經】 甘，平。歸脾、胃、小腸、膀胱經?！竟πе髦巍?1. 消食健胃 2. 澀精止遺,大黃【性味歸經】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、　　心包經?！竟πе髦巍?1. 瀉熱通便2. 涼血解毒 3. 逐瘀通經,六、瀉下藥,芒硝【性味歸經】 咸、苦，寒。歸胃、大腸經。【功效主治】 ⒈ 軟堅瀉下 ⒉ 清熱解毒,火麻仁【性味歸經】 甘，平。有毒。歸脾、胃、大腸

20、 經。【功效主治】 　　潤腸通便 用治津血不足的腸燥便秘，常與當歸、桃仁、生地黃等同用。,大戟【性味歸經】 苦、辛，寒。有毒。歸肺、 腎、大腸經?！竟πе髦巍?1. 瀉水逐飲 2. 消腫散結,前胡【性味歸經】 苦、辛，微寒。歸肺經?！竟πе髦巍?. 清熱化痰 2. 降氣平喘 3. 疏散風熱,七

21、、祛痰止咳平喘藥,貝母【性味歸經】 川貝母、伊貝母、平貝母：苦、 甘，微寒；浙貝母：苦，寒。歸肺、心經?！竟πе髦巍?1. 清熱化痰 2. 解毒散結,半夏【性味歸經】 辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經?！竟πе髦巍?1. 溫化寒痰2. 燥濕化痰 3. 降逆止嘔4. 消痞散結,苦杏仁【功效主治】 1. 止咳平喘 　2. 潤腸通便,款冬花【性味歸經】 辛、微苦，溫。歸肺經。【功

22、效主治】 1. 止咳下氣 2. 潤肺祛痰,桔?！拘晕稓w經】 苦、辛，平。歸肺經?！竟πе髦巍?1. 祛痰止咳2. 宣肺利咽 3. 排膿消癰,附子【性味歸經】辛、甘，大熱。有毒。歸心、 腎脾經?！竟πе髦巍?1. 溫里助陽 2 .回陽救逆 3. 祛寒止痛,八、溫里藥,干姜【性味歸經】 辛，熱。歸腎、脾、胃、　　心、肺經。【功效主治】 1. 溫里散寒2.

23、回陽通脈,肉桂【性味歸經】 辛、甘，大熱。歸脾、腎、心、 肝經?！竟πе髦巍?1. 補火助陽 2. 散寒止痛 3. 溫經通脈,陳皮【性味歸經】 苦、辛，溫。歸脾、胃、 肺經?！竟πе髦巍?1. 理氣和中 2. 燥濕化痰,九、理氣藥,香附【性味歸經】 辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、

24、 三焦經?！竟πе髦巍?1. 行氣解郁2. 調經止痛,木香【性味歸經】 辛、苦，溫。歸脾、胃、大　　 腸、膽、三焦經。【功效主治】 1. 行氣止痛2. 健脾消食,川芎【性味歸經】 辛，溫。歸肝、膽、心包經?！竟πе髦巍?1. 活血行氣 2. 祛風止痛,十、理血藥,丹參【性味歸經】 苦，微寒。歸心、肝經。【功效主治】1. 活血通經2.

25、 祛瘀止痛3. 涼血消腫4. 清心除煩,紅花【性味歸經】 辛，溫。歸心、肝經?！竟πе髦巍?1. 活血化瘀 2. 通絡止痛,仙鶴草【性味歸經】 苦、澀，平。歸肺、心、肝　　 脾經?！竟πе髦巍?1. 收斂止血 2. 除濕止痢3. 解毒療瘡4. 截瘧殺蟲,三七【性味歸經】 甘、微苦，溫。歸肝、胃經?！竟πе髦巍?1. 化瘀止血2. 消腫定痛,人參【性味歸經】 甘

26、、微苦，微溫。歸心、肺、脾、腎經?！竟πе髦巍?. 益氣固脫 2. 大補元氣 3. 益氣活血 4. 益氣攝血5. 益氣健脾6. 益氣補肺 7. 益氣生津8. 益氣安神,十一、補益藥,黃芪【性味歸經】 甘，微溫。歸肺、脾經?！竟πе髦巍?1. 補氣升陽 2. 益氣固表 3. 益氣利水5. 益氣活血 6. 托毒排膿,黨參【性味歸經】 甘，平。歸脾、肺經?！竟πе髦巍?1. 益氣補中

27、2. 益氣補肺3. 益氣生津4. 益氣生血,白術【性味歸經】 苦、甘，溫。歸脾、胃經。【功效主治】 1. 益氣健脾2. 燥濕利水3. 固表止汗 4. 益氣安胎,甘草【性味歸經】 甘，平。歸心，肺，脾、胃經。【功效主治】1. 益氣補中 2. 祛痰止咳3. 清熱解毒 4. 緩急止痛5. 調和諸藥,熟地黃【性味歸經】 甘，微溫。歸肝、腎經?！竟πе髦巍?1. 補血調經2. 滋陰填髓,當歸【性味

28、歸經】 甘、辛，溫。歸肝、心、脾經?！竟πе髦巍?1. 補血調經2. 活血止痛 3. 潤腸通便,白芍【性味歸經】 苦、酸、甘，微寒。歸肝、脾經。【功效主治】 1. 補血調經2. 平肝止痛 3. 斂陰止汗,沙參【性味歸經】 甘，微寒。歸肺、胃經?！竟πе髦巍?. 養(yǎng)陰清肺2. 益胃生津,麥冬【性味歸經】 甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經。【功效主治】1. 養(yǎng)陰潤肺 2. 益胃生津3. 清心除煩

29、4. 潤腸通便,枸杞子【性味歸經】 甘，平。歸肝、腎、肺經?！竟πе髦巍?1. 益精補腎 2. 養(yǎng)肝明目 3. 潤肺止咳,鹿茸【性味歸經】 甘、咸，溫。歸腎、肝經?！竟πе髦巍?1. 補腎壯陽2. 強筋健骨3. 固沖止帶4. 托毒起陷,冬蟲夏草【性味歸經】 甘，溫。歸肺、腎經?！竟πе髦巍?. 補腎壯陽2. 補肺止嗽,杜仲【性味歸經】 甘，溫。歸肝、腎經?！竟πе髦巍?. 補腎助陽2. 強筋健

30、骨 3. 補腎安胎,淫羊藿【性味歸經】 辛、甘，溫。歸肝、腎經?！竟πе髦巍竣?溫腎壯陽 ⒉ 強筋健骨⒊ 祛風除濕,五味子【性味歸經】 酸、甘，溫。歸肺、心、腎經。【功效主治】⒈ 收斂固澀⒉ 生津止渴⒊ 寧心安神,十二、固澀藥,烏梅【性味歸經】 酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經?！竟πе髦巍?⒈ 澀腸止瀉 　⒉ 斂肺止咳 ?、?生津止渴　⒋ 安蛔止痛,山茱萸【性味歸經】 酸、澀，微溫。

31、歸肝、腎經?！竟πе髦巍?⒈ 收斂固澀⒉ 補益肝腎,天麻【性味歸經】 甘，平。歸肝經?！竟πе髦巍?⒈ 平肝息風 ⒉ 祛風通絡,十三、平肝息風藥,鉤藤【性味歸經】 甘，涼。歸肝、心包經?！竟πе髦巍竣?息風止痙⒉ 清熱平肝,全蝎【性味歸經】 辛，平。有毒。歸肝經?！竟πе髦巍?⒈ 息風止痙⒉ 通絡止痛⒊ 攻毒散結,酸棗仁【性味歸經】 甘、酸，平。歸心、肝、膽經。【功效主治】⒈ 養(yǎng)心安神 ⒉