中藥學(xué)-01

1、,概述,一、概念 凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。,二、病因 表邪：主要指六淫邪氣，以風邪、寒邪、熱邪為多見。也包括疫氣。,各論,第一章 解表藥,四、主治證及藥物分類 表證：風寒表證——發(fā)散風寒藥 風熱表證——發(fā)散風熱藥,部分解表藥還兼有利水、平喘、勝濕止痛、透疹、消瘡等作用，可用于水腫、咳喘、風濕痹痛、麻疹、風疹、瘡瘍初起等證。,三、性能特點 味辛，性溫或涼，

2、歸肺和膀胱經(jīng)，藥性升浮。,五、配伍應(yīng)用：,(1)虛人外感,正虛邪實,當配伍補益藥以扶正祛邪。(2)暑多夾實,秋多兼燥,當配伍祛暑 化濕.潤燥藥等。(3)溫病初起,邪在衛(wèi)分,當配伍清熱解毒藥。,六、使用注意 (1)發(fā)汗不宜太過。 (2)自汗、盜汗、瘡瘍?nèi)站谩⒘懿　?失血者慎用。 (3)因時因地制宜。 (4)不宜久煎。,（辛溫解表藥）,本節(jié)藥物性味多為辛溫，以發(fā)散風寒為主

3、要功效，主要用于外感風寒表證，以惡寒發(fā)熱、無汗或汗出不暢、頭痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮為辨證要點。部分藥物兼有宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，可用于咳喘、水腫、痹證等。,第一節(jié) 發(fā)散風寒藥,,麻 黃,麻 黃,1.發(fā)汗解表：本品辛開苦降溫通，善于開宣肺氣，發(fā)汗作用強，適用于外感風寒表實證（無汗、脈浮緊），常配桂枝使用。如麻黃湯。,當麻黃、桂枝的劑量比為3：2時，發(fā)汗力最強（峻汗）；當麻黃、桂枝的劑量比為3：1時，發(fā)汗力稍遜

4、（大汗）；當麻黃、桂枝的劑量比為1：1時，發(fā)汗力減弱（小汗）。,2.宣肺平喘：用于肺氣壅遏的咳喘證，寒熱均可，常配杏仁使用。如三拗湯、麻杏石甘湯。,3.利水消腫：本品為宣肺利尿的要藥，用于風水水腫(水腫兼有表證)。如越婢加術(shù)湯。,本品還可用于風濕痹痛、陰證瘡瘍等。,注意：虛汗證，腎不納氣之虛喘慎用。,,,桂 枝,桂 枝,1.發(fā)汗解肌(表)：本品辛散甘緩溫通,發(fā)汗解表作用緩和，用于外感風寒表證，表實證、表虛證都可以用。表實證配麻

5、黃(麻黃湯),表虛證(汗出、脈浮緩)配白芍(桂枝湯)。,2.溫通經(jīng)脈：本品性溫，有溫通血脈、散寒止痛之功效，適用于寒凝血滯所致諸證。,(1)風濕痹痛。 (2)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng),閉經(jīng)。 (3)胸痹證。 (4)脘腹冷痛。 (5)癥瘕。,3.通陽化氣：本品能溫通陽氣，助水濕的運化。 (1)痰飲、水腫、小便不利。如苓桂術(shù)甘湯。 (2)心動悸、脈結(jié)代。如炙甘草湯。 (3)中焦虛寒之脘腹疼痛。

6、如小建中湯。 (4)胸痹。如瓜蔞薤白桂枝湯。,,注意：凡溫熱病，陰虛陽盛及血熱妄行、月經(jīng)過多者，均忌用。,共同點：均有發(fā)汗解表的功效，都可用于風寒表證。 不同點：麻黃以宣散為主，發(fā)汗力強，適用于外感風寒、惡寒無汗的表實證。并有宣肺平喘、利水消腫之功，用于肺氣壅遏之喘咳證及風水水腫等。桂枝以溫通為主，發(fā)汗力較緩，外感風寒無論有汗的表虛證和無汗的表實證均可用。并能溫通經(jīng)脈、助陽化氣，常用治寒凝血滯諸痛證、痰飲、蓄水

7、證以及心悸脈結(jié)代等證。,麻黃、桂枝功用對比,,紫 蘇,紫 蘇,1.發(fā)汗解表：發(fā)汗解表之功較和緩，兼可宣肺止咳。 (1)外感風寒輕證。 (2)外感風寒咳嗽。如杏蘇散。 (3)外感風寒兼有脾胃氣滯者。如 藿香正氣散(液)，香蘇散。,2.行氣寬中：并有和胃止嘔、理氣安胎之功。 (1)脾胃氣滯，胸悶嘔吐；濕滯吐瀉。如藿香 正氣散(液)。 (2)氣滯痰結(jié)之梅核氣。如半夏

8、厚樸湯。 (3)脾胃氣滯之胎動不安、妊娠惡阻。,3.解魚蟹毒:用于食魚蟹中毒所致的腹痛吐瀉。,蘇葉：長于解表蘇梗；長于理氣,,生 姜,生 姜,1.發(fā)汗解表：作用溫和，用于風寒感冒輕證。如姜糖水。,2.溫中止嘔：本品有良好的止嘔作用，有“嘔家圣藥”之稱。因其性溫，最適用于胃寒嘔吐，隨證配伍可用于各種原因所致之嘔吐。,(1)胃寒嘔吐。常配半夏，如小半夏湯、吳 茱萸湯。 (2)胃熱嘔吐。如

9、橘皮竹茹湯。,(3)寒濕中阻之嘔吐：如藿香正氣散(液)。 (4)暈車、暈船嘔吐。 (5)用于一些止嘔藥的炮制，增強止 嘔作用。如姜制竹茹。,3.溫肺止咳：用于風寒咳嗽。如杏蘇二陳湯。,尚有解半夏、南星毒及魚蟹毒的作用。,生姜系藥食常用之品，日常食用，有健胃消食作用。生姜的醫(yī)療保健作用，在民間有許多諺語，如： “家備生姜，小病不慌。” “出門帶塊姜，時時保健康

10、?！?“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方?！?,香 薷,香 薷,1.發(fā)汗解表，化濕和中：本品辛散微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，既能散風寒表邪，又能祛暑邪，化中焦?jié)駶?。李時珍指出：“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃?！逼浒l(fā)汗解表之力與麻黃相似，有“夏月麻黃”之稱。 (1)陰暑證。如香薷飲。 (2)暑溫證。如新加香薷飲。,2.利水消腫：用于水腫，小便不利。,,荊 芥,荊 芥,古人謂本品“為風病

11、、血病、瘡病要藥?！?1.祛風解表：本品性微溫，藥性和緩，對于外感表證，無論風寒風熱都可用。 (1)風寒表證。如荊防敗毒散。 (2)風熱表證。如銀翹散。,2.透疹止癢：并有消瘡之功。 (1)麻疹不透。 (2)風疹瘙癢。如消風散。 (3)瘡瘍初起兼有表證。如敗毒散、 銀翹敗毒散。,3.止血(炒炭) ：用于吐血、衄血、崩漏下血等多種出血證。,用法：發(fā)表消瘡宜生用；止血宜炒炭用

12、。,,防 風,防 風,1.祛風解表：本品性微溫，藥性和緩，質(zhì)柔潤，古人稱之為“風藥中之潤劑”，可“通治一切風邪”。 (1)外感表證：風寒風熱都可用。 (2)風疹瘙癢。如消風散。 常與荊芥相須為用。,2.勝濕止痛：用于風濕痹痛。如蠲痹湯。,3.止痙:有祛風止痙之功,用于破傷風.如玉真散。,4.止瀉：肝氣犯脾之腹痛泄瀉，腸風下血。宜炒用或炒炭用。如痛瀉要方。,荊芥、防風功用對比： 共同點

13、：均能祛風解表，用于外感表證及風疹瘙癢。 不同點：荊芥還能透疹消瘡，炒炭止血，用于麻疹，瘡瘍初起，吐衄下血等。防風還有勝濕止痛，止痙，止瀉的功效，用于痹證，破傷風，腹痛泄瀉等證。,,羌 活,羌 活,1.發(fā)散風寒：本品辛散苦燥溫通，氣味芳香雄烈，主散太陽經(jīng)風寒濕邪，止痛作用亦強。 (1)外感風寒挾濕證：如九味羌活湯(顆粒)。 (2)外感風寒濕邪，頭痛身疼，周身困重： 如羌活勝濕湯。

14、 善治太陽經(jīng)頭痛——項后疼痛。,2.勝濕止痛：用于風寒濕痹。如蠲痹湯。 善治腰以上（上半身）風寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。,,藁 本,藁 本,1.祛風散寒：本品辛溫香燥，性升散，歸膀 胱、肝經(jīng)，藥勢上達巔頂，善祛太陽經(jīng)風寒 濕邪，且能止痛，用于風寒感冒，巔頂頭痛。 如神術(shù)散、羌活勝濕湯。,2.勝濕止痛：用于風寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。,,白 芷,白 芷,1.祛風散寒：用于風

15、寒表證。如九味羌活湯(顆粒)。,2.通竅止痛：本品辛散溫燥，芳香上達，善散陽明經(jīng)風寒濕之邪，通鼻竅，止疼痛。 (1)陽明經(jīng)頭痛(前額痛)。 (2)牙痛。 (3)鼻淵頭痛。 （4）風濕痹痛。,3.消腫排膿：用于瘡瘍腫痛。如仙方活命飲、透膿散。,4.燥濕止帶：用于寒濕帶下，為治帶下病的常用藥。,尚有祛風燥濕止癢、消斑除臭之功，外用治癮疹、濕疹、白癜風、面部色斑、狐臭等皮膚病。,,細

16、 辛,細 辛,1.祛風解表、散寒止痛、通竅：本品辛散溫通，氣味芳香，性善走竄，散寒力強，能外散表寒，內(nèi)除里寒，并有良好的通竅止痛作用。,(1)外感風寒挾濕證。如九味羌活湯。(2)陽虛外感。如麻黃附子細辛湯。(3)血虛經(jīng)脈有寒證。如當歸四逆湯。,(4)頭痛、鼻淵、牙痛、風濕痹痛等證。(5)中惡或痰厥所致的卒然神昏竅閉.如通關(guān)散。,,表寒證、里寒證都可用。,2.溫肺化飲：用于寒飲停肺之咳喘證。如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯。,古人指出

17、：細辛不過錢，過錢令人悶死。本品用量不宜過大。,細辛有毒，用量過大會抑制呼吸中樞引起死亡?，F(xiàn)代研究顯示，其主要有毒成分為黃樟醚，久煎易被破壞，細辛入湯劑，即使用至15g，如果煎煮時間達到20分鐘，也不會出現(xiàn)中毒反應(yīng)。但是如果入丸散劑，則不宜超過3g。為安全起見，現(xiàn)在臨床入湯劑常用量為5g。,,蒼 耳 子,,辛 夷,蒼耳子與辛夷功用對比,共同點:質(zhì)輕性升浮，解表力弱，善于通竅，常相須為用治療鼻淵頭痛。,,不同點:蒼耳子祛風除濕,用于

18、風濕痹痛,風疹瘙癢。辛夷專治鼻淵，為治鼻淵頭痛之要藥。,蒼耳子有毒，用量不宜過大。辛夷入煎劑傳統(tǒng)宜包煎，但現(xiàn)在臨床上常不包煎。,,蔥 白,蔥 白,1.發(fā)汗解表：風寒感冒輕證。如蔥豉湯。2.散寒通陽：陰盛格陽證。如白通湯。,3.散結(jié)通絡(luò)下乳（外敷）：乳汁郁積，乳房脹痛；瘡癰腫毒。,胡荽與檉柳功用對比,,共同點:解表透疹,用于麻疹透發(fā)不暢。 不同點：胡荽能健脾消食，用于胃寒食積。檉柳可祛風除濕，用于風寒濕痹；兼驅(qū)

19、邪宣肺、止咳平喘，治外邪閉肺，肺失宣降的咳竄喘。,,功效：祛風散寒，宣痛鼻竅，化痰止咳。應(yīng)用：1.風寒頭痛，鼻淵鼻塞。2.濕瘡腫毒。3.寒痰咳喘。注意：胃潰瘍及胃炎患者慎用。,鵝不食草,（辛涼解表藥）,本節(jié)藥物性味辛涼，歸肺、膀胱經(jīng)和肝、胃經(jīng)，發(fā)汗解表作用較緩和，主治外感風熱表證，以發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽干口渴、有汗或無汗、舌苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證要點。有的藥物兼有清利咽喉，透疹、明目、止咳作用，用于咽喉腫痛、麻疹不透、風疹，

20、風熱目赤、風熱咳嗽等證。,第二節(jié) 發(fā)散風熱藥,,薄 荷,薄 荷,1.發(fā)散風熱：本品辛涼輕清，氣味芳香，質(zhì)輕上浮，入肺經(jīng)，為疏散風熱常用之品。 (1)風熱表證 (2)溫病初起,如桑菊飲、銀翹散。,2.清利咽喉:有清頭目、利咽喉作用,用于風熱上攻所致的頭痛目赤,咽喉腫痛。如薄荷湯。,,3.透疹解毒：有宣透疹毒作用。用于麻疹不透，風疹瘙癢。,4.疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)所致的胸脅脹痛等證。如逍遙散(丸)

21、。,用法：后下。,,牛 蒡 子,牛 蒡 子,1.發(fā)散風熱，利咽散結(jié)：用于風熱表證，咽喉腫痛。如銀翹散、牛蒡湯。,2.宣肺透疹：用于麻疹不透。如竹葉柳蒡湯、透疹湯。,3.解毒消腫：用于癰瘡腫毒，痄腮，喉痹。如瓜蔞牛蒡湯、普濟消毒飲。,本品兼能通利二便，故氣虛便溏者慎用。,,蟬 蛻,蟬 蛻(蟬衣、蟬退),1.發(fā)散風熱；本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長于疏散肺經(jīng)風熱，宣肺療啞。(1)風熱表證。 (2)溫病初起。 (3)風熱上

22、攻所致的咽痛音啞。如海蟬散。,2.透疹止癢：用于麻疹不透，風疹瘙癢。如透疹湯、消風散。,4.退翳明目：本品性寒入肝經(jīng)，能疏散肝經(jīng)風熱而明目退翳，用于肝經(jīng)風熱所致的目赤翳障。如蟬花散。,3.祛風止痙：本品能息風止痙,涼肝定驚。 (1)小兒驚哭，夜啼。如止啼散。 (2)小兒急熱驚風。 (3)破傷風。如五虎追風散。,,桑 葉,桑 葉,1.發(fā)散風熱；本品質(zhì)輕氣浮，入肺經(jīng)，長于疏散風熱。 (1)風熱表

23、證 (2)溫病初起,2.潤肺止咳：本品歸肺經(jīng)，苦寒清肺熱，甘寒潤肺燥，常用于肺熱燥咳。如桑杏湯、清燥救肺湯。,,常與菊花相須為用。如桑菊飲、夏桑菊沖劑。,3.平肝明目：有平抑肝陽、清肝明目作用。 (1)肝陽上亢所致的眩暈、頭痛等證。 (2)肝經(jīng)實熱或風熱所致的目疾。 (3)也可用于肝虛目疾。如桑麻丸。,,菊 花,懷 菊,杭 菊,菊 花,1.發(fā)散風熱；本品輕清疏散，性上浮，長于疏散風

24、熱，清利頭目。為風熱表證、溫病初起的常用藥，常與桑葉相須為用。如桑菊飲、夏桑菊沖劑。,2.清肝明目、平抑肝陽：本品入肝經(jīng)，長于清肝熱、平肝陽、養(yǎng)肝陰、明目。,(1)肝經(jīng)風熱、肝火上炎之目赤腫痛，如桑 菊飲、夏桑菊沖劑。,(2)肝陽上亢之眩暈、頭痛。如羚角鉤藤湯。 (3)肝腎陰虛之視物昏花。如杞菊地黃丸。,3.清熱解毒：用于疔瘡腫毒。(不及野菊花),,黃菊花(杭菊花)：疏散風熱多用。 白菊花(滁菊花 亳菊花 懷

25、菊花)：平肝明目多用。,共同點：均輕清發(fā)散，發(fā)散風熱，平肝明目，用于風熱感冒或溫病初起，以及肝經(jīng)風熱或肝火上炎之眩暈頭痛、目赤昏花等證，常相須為用以增強療效。 不同點：桑葉清肺潤肺力強，常用于燥熱傷肺之干咳少痰；兼涼血止血，用于血熱吐衄輕證。菊花清肝平肝力優(yōu)，常用于肝陽上亢之頭痛、眩暈、驚風。兼能清熱解毒，用治疔瘡腫毒等。,桑葉、菊花功用對比,,蔓 荊 子,蔓 荊 子,2.祛風止痛：用于風濕痹痛。,1.發(fā)散風熱、清利頭目：本

26、品輕清上浮，長于疏散頭面風熱，且能止痛。 (1)風熱感冒。 (2)風熱所致的頭痛頭風。如菊芎散。 (3)風熱上擾所致的目赤腫痛。,,柴 胡,,1.疏散退熱：本品苦泄辛散，性寒清熱，解表退熱作用良好，常用于外感發(fā)熱。如柴葛解肌湯、柴胡注射液。,2.和解少陽：本品歸肝、膽經(jīng)，善于和解少陽半表半里之邪，為治少陽證之要藥（寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩）。小柴胡湯(沖劑

27、、顆粒)。,柴 胡,3.疏肝解郁：本品善于條達肝氣，疏肝膽之郁結(jié)，為治肝氣郁結(jié)諸證之常用藥。如柴胡疏肝散、逍遙散(丸)。,4.升舉陽氣：能升舉脾胃清陽之氣，用于中氣下陷所致的久瀉、久痢、脫肛、臟器下垂。常與補益藥配伍使用。如補中益氣湯(丸)。,,5.清膽截瘧：瘧疾。,用法：生用—和解退熱 醋炙—疏肝解郁 蜜炙—升舉陽氣 酒炙—行血調(diào)經(jīng) 鱉血拌炒—骨蒸勞熱,注意：肝陽上亢、肝風內(nèi)動，陰虛火旺氣

28、 機上逆者忌用或慎用。,,升 麻,升 麻,1.發(fā)表透疹：本品性升浮上行，能散頭面 和肌表風熱，透疹解毒。 (1)風熱頭痛。如清震湯。 (2)麻疹不透。如升麻葛根湯。,2.清熱解毒：用于多種熱毒證。 尤善解陽明熱毒，故常用于胃火上炎所致的牙齦腫痛、出血，口舌生瘡，頭痛等證。 常配黃連、石膏使用。如清胃散。,3.升舉陽氣：本品升舉陽氣的作用強，有升陽舉陷之功。 (1)中氣下陷所致的久

29、瀉久痢、脫肛、臟器下垂，或氣虛神疲。常與黃芪、黨參、柴胡同用。如補中益氣湯(丸)、升陷湯。 (2)氣虛所致的崩漏下血。常配補氣藥使用。如舉元煎。,也常用于肺熱所致的咽喉腫痛、痄腮、丹毒等證。如普濟消毒飲。,注意：麻疹已透，陰虛火旺，肝陽上亢、 肝風內(nèi)動，上盛下虛者，均當忌用。,共同點：均為發(fā)散風熱藥，具有升陽舉陷功效，用于外感風熱表證及中氣下陷之證。 不同點：柴胡退熱作用較強，能和解少陽半表半里之邪，

30、為治少陽證要藥，并善疏肝解郁，清膽截瘧,用于肝氣郁結(jié)之證及瘧疾等；升麻長于透疹，用于麻疹疹出不暢之證，并善清熱解毒，用于熱毒所致的多種病證。,柴胡、升麻功用對比,,葛 根,葛 根,1.解肌退熱：本品輕揚升散，善于解除肌 表之邪，退肌表之熱 ,雖性涼，用于外感表 證，無論風寒、風熱都可用,尤其對有項背 強痛者，經(jīng)常選用。 (1)風寒表證：如葛根湯。 (2)風熱表證：如柴葛解肌湯。,2.透發(fā)麻疹：用于麻疹不

31、透。如升麻葛根湯。,3.生津止渴：本品能清泄胃熱、生津止渴。 (1)熱病煩渴。 (2)陰虛消渴。如玉泉丸。 對于放療所引起的口渴也有效。,4.升陽止瀉：本品既能升發(fā)清陽，鼓舞脾胃陽氣上升而止瀉；又能清透邪熱而止瀉痢。 (1)脾虛泄瀉。如七味白術(shù)散。 (2)濕熱瀉痢。如葛根芩連湯。,用法：退熱生津宜生用，升陽止瀉宜煨用，生津用鮮品。,,,大豆黃卷,淡豆豉,解表除煩，用于外感表證；胸中煩悶、虛煩不

32、眠。 此外，尚能護胃和中。,,浮　 萍,,發(fā)汗解表：用于外感風熱，發(fā)熱無汗透疹止癢：用于麻疹不透，風疹瘙癢。利水消腫：用于水腫，小便不利。,浮　 萍,（筆管草）,木 賊,木 賊,1.疏散風熱，明目退翳：用于風熱目赤，眼翳多淚。2.止血：用于便血，痔血。,1.試述解表藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。2.比較麻黃與桂枝、桑葉與菊花功用的異同。3.為什么說生姜為“嘔家圣藥”？4.簡答羌活、白芷在治頭痛方面的特點。