兒童健康體檢

1、托幼機(jī)構(gòu)健康檢查,兒童保健科：王敏,托兒所幼兒園應(yīng)該按照衛(wèi)生部、國家教育委員會頒布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》有關(guān)管理規(guī)定，做好兒童、工作人員健康檢查工作。,定 義,《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》于2010年3月1日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議審議通過，并經(jīng)教育部同意，自2010年11月1日起施行。其第十八條 兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。,兒童健康檢查工作人員健康檢查,內(nèi)容,一、入園（所）健康檢

2、查 1.體檢要求 兒童入園（所）前應(yīng)經(jīng)具有合法資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，并填寫健康檢查表。入園（所）體檢率應(yīng)達(dá)100%。兒童入園（所）時，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)查驗“兒童保健手冊”、“兒童入園（所）健康檢查表”、“預(yù)防接種證”。對于未按規(guī)定接種的兒童需要告知其監(jiān)護(hù)人及時補(bǔ)種。托幼機(jī)不應(yīng)拒絕乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒入園。,兒童入園（所）健康檢查表,2.體檢內(nèi)容

3、 體格檢查的要求除按一般常規(guī)外，重點(diǎn)要控制傳染病。經(jīng)檢查證明身體健康及近期內(nèi)無傳染病接觸方可入園。檢查重點(diǎn)包括： （1）傳染病：包括皮膚傳染病、眼結(jié)合膜炎、結(jié)核病、甲型肝炎等。 （2）營養(yǎng)性疾?。喝缛辫F性貧血、口角炎、佝僂病（3歲以下的兒童）。 （3）感覺器官：視力篩查，注意有無耳道流膿及鼻腔膿性分泌物。 （4）口腔：有無齲齒，缺齒和牙齦炎。

4、 （5）咽：主要檢查扁桃體等。 （6）其他：包括血紅蛋白等。,3.處理原則,對有急性傳染病接觸史者應(yīng)暫緩入園，需觀察到隔離期滿。有甲型病毒性肝炎、眼結(jié)合膜炎、結(jié)核等傳染病者，暫時不宜入園，應(yīng)及時治療，待臨床痊愈并度過隔離期后方可入園。對齲齒、貧血等病兒，入園后及時矯正。兒童入園（所）的健康檢查表及預(yù)防接種證應(yīng)妥善保存，作為兒童健康狀況及預(yù)防接種的基礎(chǔ)資料，觀察兒童健康水平的變化及預(yù)防接種的完成情況，同時也可作為對托幼

5、機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量進(jìn)行評估的依據(jù)。,3.處理原則,離園（所）3個月以上的兒童，需重新按照入園體檢項目進(jìn)行健康檢查。有病毒性肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42日，經(jīng)體檢證實(shí)其健康后方可回班。轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”“兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期為3個月。,備注：自兒童離園之日起有效期3個月。,兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明,二、入園（所）前家庭訪視,入園（所）右家庭訪視的目的是為了預(yù)先理解兒童

6、個性、生活習(xí)慣、健康情況等，以便有針對性地做好個體化保健。家庭訪視包括以下內(nèi)容：1、向家長了解既往史2、填寫入園（所）登記表3、向家長詳細(xì)介紹園（所）4、與兒童初步接觸,1、向家長了解既往史,包括生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、常見病及急性傳染病史、藥物及食物過敏史，以及性格表現(xiàn)（包括愛玩什么玩具及游戲）、生活習(xí)慣（包括飲食好惡、睡眠多少、大便時間等）,2、填寫入園（所）登記表,將詢問結(jié)果一一填寫在入園（所）登記表上，并將登記表附在兒

7、童健康檔案內(nèi)，妥為保存。對其中重要項目還應(yīng)記錄在綜合登記表（簿）中，如“未患過水痘者（或腮腺炎、麻疹等）名單”，以便在當(dāng)?shù)亓餍性摬』驁@內(nèi)發(fā)生該病時作為重點(diǎn)防患；又如“對某種食物過敏或忌食者名單”，以利營養(yǎng)人員配膳時掌握。,3、向家長詳細(xì)介紹園（所）,包括托幼機(jī)構(gòu)的任務(wù)，工作情況、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備條件等，讓家長有所了解。并向家長提出要求配合的事項，如要求自帶的物品，不讓兒童帶的物品；說明在發(fā)生傳染病時必須離園（所）隔離的原因，以及需要加強(qiáng)聯(lián)

8、系配合的有關(guān)問題。,4.與兒童初步接觸,與兒童交談，建立初步的聯(lián)系，還可以邀請家長帶兒童到園（所）參觀，熟悉環(huán)境與人物，以減少初入園（所）時兒童的分離焦慮。,三、定期健康檢查,通過對兒童的定期體格檢查，全面了解在園（所）兒童的生長發(fā)育及健康情況，定期評估兒童體格發(fā)育水平，檢查有無不利于兒童生長發(fā)育的因素，及時加以干預(yù)，并對體檢中所發(fā)現(xiàn)的疾病及缺點(diǎn)給予矯正；對體弱兒建立專案加強(qiáng)管理，定期健康檢查率＞95%。 1.健康檢查內(nèi)容

9、 2.健康檢查次數(shù) 3.檢查結(jié)果的處理,定期健康檢查,1.健康檢查內(nèi)容,測量身高、體重，檢查咽部、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，檢測血紅蛋白，測查視力、聽力。有條件的地區(qū)可在定期體檢時進(jìn)行發(fā)育篩選。4歲以下可采用丹佛發(fā)育篩查詢問法等（簡稱DDST”R”），對可疑者再做DDST；4歲以上兒童可采用繪人試驗或?qū)W前能力50項篩查。 現(xiàn)我科已進(jìn)行的發(fā)育篩查項目有兒童心理神經(jīng)發(fā)育量表、DDST、瑞文智力測定、繪人

10、智力測定、詞匯圖片智力測定、多動、抽動篩查、兒童注意力測試等項目,定期健康檢查,2.健康檢查次數(shù),應(yīng)根據(jù)兒童年齡的大小而定，原則是年齡越小體檢次數(shù)越多，一般1歲以內(nèi)每3個月體檢；1～2歲每6個月體檢1次；3歲以上6個月至1年體檢1次，，每次按常規(guī)進(jìn)行全面體檢，并對兒童健康情況定期進(jìn)行分析評價，其中身長（高）體重測量，3歲以下兒童按健康體檢的次數(shù)，3歲以上兒童每6個月測1次。每次測量應(yīng)統(tǒng)一方法及按固定時間進(jìn)行，力求精準(zhǔn)。每次測量后進(jìn)行前、

11、后對比，作出評價。,定期健康檢查,3.檢查結(jié)果的處理,體檢后應(yīng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)發(fā)育、聽覺、視覺異常及可疑異常者，應(yīng)及時囑家長帶兒童來我院進(jìn)一步檢查，明確診斷。對可疑者應(yīng)建立專門檔案，配合家長做好矯治及隨訪工作。,四、全日健康觀察,1.晨間檢查2.全日健康觀察3.掌握兒童缺勤情況,全日健康觀察,1.晨間檢查,托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好每日晨間檢查、晨檢內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜

12、帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。晨檢應(yīng)由有經(jīng)驗的衛(wèi)生保健人員認(rèn)真執(zhí)行。檢查步驟包括“一問”、“二摸”、“三看”、“四查”。,一問：通過詢問家長了解兒童離園（所）后到來園（所）期間的一般健康情況，包括精神、食欲、睡眠、大小便等情況及有無咳嗽、流鼻涕等癥狀。,二摸：通常手摸額部及手心，以篩查兒童是否有發(fā)熱，對可疑發(fā)熱者應(yīng)及時測量體溫，確定是否發(fā)熱。,三看：要觀看兒童精神是否活潑，面色是否正常，有無流淚、眼結(jié)膜充血、流鼻涕等，注意皮膚（包括

13、面、額、耳后、頸部）是否有皮疹等。,四摸：根據(jù)當(dāng)?shù)貎和瘋魅静×餍星闆r對易感兒童進(jìn)行重點(diǎn)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時指導(dǎo)就醫(yī)。同時檢查兒童口袋中是否攜帶可造成創(chuàng)傷的玩物，如石子、彈子、小刀、玻璃片等,晨間檢查后，要將所獲得的情況進(jìn)行綜合分析，判斷是否正常，并要認(rèn)真填寫檢查記錄。對有傳染病或其他疾病可疑者，可由家長帶兒童去醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診及治療；患病兒童應(yīng)離園休息治療。如果接受家長委托需要喂藥，衛(wèi)生保健人員或班級老師應(yīng)與家長做好藥品交接和登記，并請

14、家長簽字確認(rèn)。,2、全日健康檢查,保教人員應(yīng)對兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒行為等，并做好觀察及處理記錄。衛(wèi)生保健人員每日午、晚間巡視各班級1次，并向班上保育員、教養(yǎng)員了解兒童的精神、飲食、睡眠、大小便等情況，發(fā)現(xiàn)患病兒童應(yīng)盡早與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院就診。,3、掌握兒童缺勤情況,及時了解兒童缺勤原因。如系患傳染病，則應(yīng)對接觸者及時采取預(yù)防措施，接觸物要進(jìn)行徹底消毒處理。,1.上崗前健康檢查（1）托幼

15、機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照《管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查（見附件2），取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。,工作人員體檢,2.定期健康檢查（1）托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項目每年進(jìn)行1次健康檢查。（2）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。（3）凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣

16、級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀；2）流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??；3）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；4）淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。（4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。,工作人