古代二十六種刺法

1、古代二十六種刺法,遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 馬鐵明,,二十六刺法,,,一、二十六刺法的學習意義,穴位的形態(tài)學特征，針刺治療技術，針刺器具差異，產生了不同的臨床效果?！断到y(tǒng)針灸學》 二十六刺法起源與《靈樞》，包含了針對不同治療目的產生的多樣的針刺治療技術。如利用特定穴特殊療效，一針多向操作，多針操作，上病下取，左病右取等等傳統(tǒng)的操作技術，至今仍有很強的實用性。 遵循古法，但不拘泥古法，不斷提高臨床療效。,二、二十六種

2、刺法概要與臨床應用,（一）九刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“腧刺者，刺諸經滎腧，臟腧也”。 輸指滎輸和背俞穴 刺特定穴治五臟?。?）臨床應用 如肺經咳嗽、 咳血、 咽喉腫痛可取肺經滎穴魚際，輸穴太淵治療；肝經頭痛、目赤腫痛、口眼歪斜可取肝經的滎穴還可 運用子母補瀉法。肝經實證瀉本經行間等等。,1.輸刺,（3）個案報道——頭痛 趙某，男 ，3 3 歲，頭痛 2 天?？滔?/p>

3、左側顆顴部跳痛、抽痛 ，下午痛甚，面部烘熱，多煩善怒。伴有口苦口干 、耳聾耳痛 、眩暈、 失眠多夢等，舌紅，脈弦數。證屬肝膽實火，上擾清竅頭痛。治擬清瀉肝火，疏經止痛，取行間 、俠溪為主穴，輔以局部用穴，毫針刺用瀉法，每 日1次 , 每次20分鐘。 4 診后頭痛 減輕，鞏固治療 1 0 次后諸證消失，2 月后隨訪未復發(fā) 。,（4）輸刺法臨床應用舉案,2. 遠道刺,（1）概要《靈樞·刺節(jié)真邪篇》：“刺府俞，去府病也”。

4、 利用下合穴主治六腑疾病。（2）臨床應用“下合穴”治療六腑疾病有很好的治療效果 ，特別是對一些急腹癥如闌尾炎、膽囊炎、膽道蛔蟲、急性胃炎等，均能起到即時緩解疼痛的作用。,（3）個案報道——胃脘痛鄭某, 47 歲，當日下午連續(xù)進食冰棍 3 支，半小時后覺胃脘部疼痛, 1 小時后疼痛加重, 惡心, 雙手按腹彎腰，呻吟不止，面色恍白。診斷為胃脘痛。針補足三里 (雙)，灸中脘瀉梁丘得氣后留針，不時捻轉。 3 分鐘后疼痛緩解, 留針

5、20 分鐘痛止。,（4）遠道刺法臨床應用舉案,3.經刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“經刺者，刺大經之結絡經分也?！?經脈所過之處有結聚者，如郁血、硬結、壓痛等常用經刺法。（2）臨床應用治療腱鞘囊腫基本上是用這種刺法。又如“經絡觸診法”和以觸診所得的陽性反應處為針刺點的治療方法，均屬經刺法。再如肘部疼痛 取曲池、小海、天井；膝關節(jié)疼痛取犢鼻、 陽陵泉等，亦可稱其為“以痛為輸” 。,（3）經刺臨床研究與述評一方面，“

6、以痛為腧”，突出了經筋病的選穴特點，以其實用性和一定程度的有效性指導著臨床。另一方面，疼痛不能反映病因增加了誤診的幾率 ，痛處不一定便是病位，如深層骨膜、韌帶、關節(jié)囊、肌腱、筋膜和肌 肉的鈍痛、彌散和不易定位，并可遠離原發(fā)部位。,（3）經刺臨床研究與述評由于上述原因，經刺操作有下面三點建議：確診為運動系統(tǒng)病 變以后，以疼痛位置明確、痛點局限、已過了急 性水腫期者，可“以痛為腧”；急性水腫期者，則 不宜局部取穴，而以遠端取穴為宜；

7、病史已長、 痛點模糊且彌散者，則當局部取穴與遠端取穴 相結合，且可配以同名經取穴、特定穴等；病程 長而病處取穴療效不佳者，還可根據具體情況 采用巨刺、繆刺等。王茵萍，“經筋病以痛為腧芻議”——中國針灸,（4）經刺法臨床應用舉案,4.絡刺,（1）概要《素問·調經論》：“病在血，調之絡?！?刺皮膚上的小絡脈，使其出血以瀉邪的一種治療方法。（2）臨床應用臨床上的各種淺刺、點刺放血法等都屬于絡刺。絡刺多用于實證、 熱證

8、、 中暑、 驚風等。 多取十宣、 井穴、 委中、 耳尖、 肘等處。 如陽明熱盛所 致的咽喉腫痛，可在手陽明大腸經商陽穴點刺出血，同時讓患者做吞咽動作，癥狀可立即減輕。,（3）絡刺臨床研究與述評,刺絡法中醫(yī)應用的一般規(guī)律：刺絡放血療法雖然在臨床各科均有應用，但在外科和五官科的運用比較多，其次為內科，皮膚科，兒科，婦科。而文獻頻次按大小排序依次為針眼，其次為粉刺，蛇串瘡，傷筋，暴發(fā)火眼，頭痛，乳蛾，腰腿痛和面癱?？梢哉J為刺絡放血具有活血

9、通絡、祛風除濕、清熱散結、消腫止痛的功效，能達到祛瘀生新，調節(jié)陰陽的作用。張曉旭在“基于數據挖掘技術的刺絡放血療法臨床病譜研究”,（4）絡刺臨床應用舉案,5.分刺,（1）概要 《靈樞·官針篇》：“分刺者，刺分肉之間也。 針刺直達深層肌肉的一種方法，用來治療邪在分肉，膝骨酸痛等的疾病。（2）臨床應用 分肉是指附著于骨骼部的肌肉, 相當于筋膜。 分刺常用來治療肌筋膜炎、 肌肉萎 縮、 痹癥、 陳舊性損傷等。,（3

10、）分刺臨床研究與述評 分刺所代表的經筋理論和療法在針灸科、骨科、神經科、疼痛科的臨床和學術研究有著不可估量的指導作用。 目前更多的臨床報道集中在小兒先天性斜頸、頸部不適、急性腰扭傷、橈神經麻痹、神經根型頸椎病、等。,（4）分刺法臨床應用舉案,6.大瀉刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“大瀉刺者，刺大膿以鈹針也?！边@是一種用鈹針切開引流，排膿放血的刺法，所以稱之為“大瀉刺”。（2）臨床應用現已不采用此種

11、刺法治療瘡瘍，目前此法基本歸屬外科范圍。,7.毛刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“毛刺者，刺浮痹皮膚也?！边@是一種浮淺刺法，用以治療皮膚表層的痹證。（2）臨床應用可廣泛用于皮膚科疾病，內科疾病，如神經性皮炎、偏頭痛、胸脅痛、失眠、腹痛、 痛經等病癥。由于針刺較淺表，尤其適合于嬰幼兒和老年患者。,（3）毛刺臨床研究與述評目前毛刺的系統(tǒng)性研究匱乏。毛刺同揚刺、直針刺、半刺等均屬于淺刺體表，針法上分為淺刺取血與淺刺取氣二

12、大類，臨床上使用的皮膚針、七星針、梅花針、毫針、三棱針均可以用來淺刺體表?，F代臨床應用的報道集中在神經性皮炎、偏頭痛、胸脅痛、失眠、腹痛、 痛經、小兒面神經炎、帶狀皰疹、早期周圍性面癱、小兒痙攣型腦性癱瘓、強直性脊柱炎、股外側皮神經炎、以及更多的美容學應用。,（4）毛刺法臨床應用舉案,8.巨刺,（1）概要《靈樞·官針篇》“巨刺者，左取右，右取左。”這是一種左病取右側的腧穴，右病取左側的腧穴，也就是在健側取穴的一種治療方法

13、。（2）臨床應用如臨床中風中于經脈所致的半身不遂，臨床上常左癱針右，右癱針左，就是“巨刺法”的具體應用。巨刺、 繆刺取法相同，但巨刺刺經，主治經脈?。豢姶檀探j，主治絡脈病。,（3）巨刺法臨床研究與述評古代文獻中巨刺應用出現概率最高前3位分別為中風偏癱、口眼斜及頭痛。現代文獻出現概率最高的分別為中風后遺癥、肩周炎、面肌痙攣、面癱、踝關節(jié)扭傷。在中風偏癱的治療，現代學者主要運用于缺血中風（腦梗死），而出血中風（腦出血）的療效并無專

14、門、針對性的研究。林志成在“巨刺針刺方法的探討研究”,（4）巨刺法臨床應用舉案,9.淬刺,（1）概要《靈樞·經筋篇》：“燔針劫刺，以知為數，以痛為俞”，“淬刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收無用燔針?！?以火燒針，將針燒紅后刺入皮膚，要求速進速出，如用手探湯。（2）臨床應用火針主要適用痹癥、扁平疣、瘰疬、風疹、贅生物、 痣等，也可以用于一些內科疾病。適宜治療寒痹證，不宜用來治療局部灼熱、肌肉弛緩的“熱證”。,（3）淬刺

15、的臨床研究與述評淬刺又名火針。其實，淬刺又有深刺和淺刺的區(qū)別。深刺在止痛方面應用比較多：如肩周炎、坐骨神經痛，肱骨外上髁炎、膝骨關節(jié)炎等；淺刺在扁平疣、淺表腫瘤、外科瘡瘍、尋常疣、傳染性軟疣 、皮贅、線狀表皮痣 、粟丘疹中有所應用。除了對淬刺的應用探討外，也有臨床醫(yī)生對火針使用器具和方法上提出建議，比如，在臨床中改用毫針代替火針針具，并改良操作程序，具有針體細，燒針快，痛苦少，出血少，不易被感染等等優(yōu)勢。,（4）淬刺臨床研究與述評

16、,（二）五刺,1.半刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“半刺者，淺內而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮毛，皮肺之應也。”肺主皮毛，所以半刺法和肺臟相應。與毛刺相似，淺刺于皮部，可以祛除皮膚表淺部的邪氣。（2）臨床應用廣泛應用于病位表淺的肺系疾病及皮膚病，而且多用于小兒（不留針，家屬易接受）。應用于風熱、咳嗽、喘息等和肺臟有關的疾病及小兒腦性癱瘓。半刺法的臨床應用還包括面肌痙攣，面神經麻痹，糖尿病周圍神經病變等等。,（3

17、）半刺個案報道——功能性發(fā)熱黃某，女，26 歲，農民。于 6 月25日就診 。 病史:分娩后因天氣炎熱、室內通風設備差,第 4 天開始高熱。體溫達 39 -40 ℃，全身酸痛無力，胸悶，發(fā)熱無汗，惡心嘔吐檢查:無產道感染，正常分娩 。血、尿、便常規(guī)及胸部攝片檢查，均未發(fā)現明顯的異常。診斷:暑熱。,（3）半刺個案報道——功能性發(fā)熱治療：采用口服大量的退熱、消炎等西藥, 靜滴葡萄糖1000ml +地塞米松 15mg 、慶大霉素 8

18、 萬 u、維生素C2.0g , 每天 1 次。結果上午體溫下降至 37 ℃～38℃,下午晚上體溫又達 39 ℃以上 , 持續(xù) 18 天 ,無法退熱。針灸科會診診斷:功能性高熱。停用所有西藥, 當天下午采用半刺療法針刺治療 1次,晚上體溫從 39.5℃降至 37.5 ℃, 次晨體溫36.5℃,全身癥狀消失 , 食欲增進。觀察 3 天無復發(fā) ,出院。隨訪 1 個月一切正常。,（3）半刺個案報道——功能性發(fā)熱退熱穴位 頭頸部:印堂、太陽

19、、百會、風池。胸腹部:天突 、華蓋、膻中、鳩尾 、上脘、中脘、下脘、水分、陰交、肓俞、關元 、氣穴、中極。背腰部:大椎、身柱、神道、靈臺 、中極、命門、腰陽關、長強。上肢 :肩髃、曲池、合谷 、少商。下肢 :鶴頂、足三里、三陰交、解溪、八風、隱白。 配穴:小兒發(fā)熱，四縫;高熱、休克加水溝、十宣(放血)。,（4）半刺法臨床應用舉案,2.豹紋刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經絡之

20、血者，此心應也。”針刺病變部的前后左右，針刺點如豹的斑紋一樣，以刺中經脈為標準（與贊刺、絡刺相似）。（2）臨床應用豹紋刺在清泄火熱，疏通局部經絡方面有較好的治療作用。可用針具既有三棱針、放血針，也有皮膚針。治療范圍可參考絡刺，如帶狀皰疹，踝關節(jié)扭傷，頑固性頭痛等。,（3）豹紋刺報道——帶狀皰疹,治療對象：帶狀皰疹患者66例。治療方法：用豹紋刺，將皰疹刺破，讓其微出血，然后輔以拔火罐，留罐15分鐘。起罐后疼痛大減，夜晚便可人睡，二

21、診后基本痊愈。如有不適，三診用毫針刺支溝、陽陵泉，用瀉法，留針 30 分鐘。治療效果：40例患者2次治愈，26例患者3次治愈，治愈率100%。王建英. 豹紋刺治療帶狀皰疹66例[J]. 中國針灸,2004,S1:90.,（4）豹紋刺法臨床應用舉案,3. 關刺,（1）概要 《靈樞·官針篇》：“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也；或曰淵刺；一曰豈刺?！?直刺四肢關節(jié)部，筋的盡端，如犢鼻穴、曲池穴

22、等，可以治療筋痹證。（2）臨床應用多用于治療肱骨外上髁炎、椎動脈型頸椎病、頸肌筋膜炎、退行性膝關節(jié)病 、肩周炎、慢性跟腱炎等疾病。,（3）關刺臨床研究與述評以“關刺”為關鍵詞，對符合標準的論文進行統(tǒng)計，用關刺或以關刺為主配合其他療法治療的文獻有33篇：關刺常被用作治療骨及軟組織損傷。 單純關刺治療的病種有：頸推病、原發(fā)性三叉神經痛、頸源性頭痛、經筋病、慢性跟腱炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、痛癥、肱二頭肌長頭肌腱炎、腕管綜合征、眼

23、科疾病、脅痛。,（3）關刺臨床研究與述評 以關刺為主配合的療法有恢刺，毛刺，電針，鈹針，頭皮針，火針，溫針灸，艾灸，隔姜灸，丹藥火，穴位注射，刺絡拔罐，拔罐。治療的病癥有中風后上肢痙攣性癱瘓、頸推病、頸肌筋膜炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、肩周炎、頑固性網球肘、筋病1、腦癱。曾沁. 關刺、輸刺頸椎橫突法治療頸型頸椎病—肩胛區(qū)疼痛臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2014.,（4）關刺法臨床應用舉案,4.合谷刺,（1）概要《靈樞&#

24、183;官針篇》： “合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。”一針多個方向，形狀象雞足的刺法。（2）臨床應用合谷并不是指刺合谷穴，而是指針刺于肌肉豐滿之處，如刺風市穴治療股外側皮神經炎，刺腰陽關穴治療腰腿痛，臨床應用還有頸椎病、肱骨外上髁炎、肩周炎等。,（3）合谷刺臨床研究與述評,常規(guī)針灸治療是單純的一針一穴提插捻轉刺激，“量”和“刺激范圍”都不足，無法得到好的療效。而用合谷刺法，它的刺激面比較大，方向靈活，針感

25、多方向傳達，可松解經筋韌帶的粘連，改善血運。因此用合谷刺治療肩周炎、頸椎病、腰腿疼有較好的效果。合谷刺常配合的方法有推拿、灸法、其他針法等，在文獻中主要選取的穴位為手三陽經穴和阿是穴，合谷刺的針刺針法主要分一針三向刺和一針多向刺的針法，針刺療效令人滿意。[1]鄭先麗,劉泉宏,黃莉莉,李應昆. 合谷刺治療肩周炎的研究進展[J]. 針灸臨床雜志,2013,06:92-93.,（4）合谷刺臨床應用舉案,5.輸刺,（1）概要《靈樞

26、3;官針篇》：“輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也?！敝比胫背?，不多捻轉，將針深刺至骨部，可以用來治療骨痹。（2）臨床應用用于治療骨痹或深部病癥。臨床上輸刺多用于治療頸椎病 頸肩綜合征 、第 3腰椎橫突綜合征 、根性坐骨神經痛、跟骨痛 、腰痛等疾病。,（3）輸刺臨床研究與述評 通過論文期刊數據庫對近年的中文期刊文獻進行檢索，用輸刺或以輸刺為主配合其他療法治療的文獻有30篇，包括頸推病、頸源性頭痛、視神經萎縮、

27、腰3橫突綜合征、面肌痙攣頸性眩暈、坐骨神經痛、腰腿痛、腰推間盤突出癥、非特異性軟骨炎、肩胛肋骨綜合征、足跟痛、跟骨增生癥等。 綜上可見，輸刺常被用作治療骨及軟組織損傷，痛癥偏多，常配合其他療法一起使用。曾沁. 關刺、輸刺頸椎橫突法治療頸型頸椎病—肩胛區(qū)疼痛臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2014.,（4）輸刺法臨床應用舉案,（三）十二刺,1.偶刺,（1）概要《靈樞·官針》:“偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前

28、,一刺后,以治心痹,刺此者,傍針之也。” 用手在胸背部按壓，尋找有壓痛的部位，也就是直對病痛所在，然后一針刺在胸前，一針刺在背后，治療臟腑病時所用的“前后配穴法”或者是“俞募配穴法”，就是這種刺法的發(fā)展。,1.偶刺,（2）臨床應用偶刺治療臟腑病都有很多發(fā)展和應用，如功能性便秘（主穴：天樞、大腸俞）；胃下垂（主穴:中脘、胃俞）；骨質疏松（ 脾俞、腎俞、 章門、京門氣海、關元）等。,（3）偶刺的臨床研究與述評偶刺古代主要用于治療“

29、心痹”。經過長期臨床應用，擴大了其治療范圍,主要有：經穴偶刺、俞募偶刺、天應偶刺等。現多用于治療各種臟腑病。針灸治病之關鍵,就在于根據陰陽之盛衰,通過經穴的配伍和手法的應用.調節(jié)陰陽.使機體轉歸于“陰平陽秘”。偶刺取穴為一前一后，陰陽對偶，加之施以不同手法，達調節(jié)陰陽、通暢經絡、調和臟腑之目的。許昌樓. 試談偶刺的臨床應用[J]. 江蘇中醫(yī),1994,04:42.,（4）偶刺臨床應用舉案,2.報刺,（1）概要《靈樞·官針

30、篇》：“報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。”用來游走性疼痛。如果疼痛是上下竄走的，用針直刺而入，在留針的過程中不斷探索痛點，然后出針再刺。（2）臨床應用可用來治療游走性疼痛。如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、胃痛、面癱等具有游走性疼痛性質的疾病。,（3）報刺臨床研究與述評有研究者認為報刺的核心思想，是在指導醫(yī)生根據病情的需要，應該有先后次序的針刺，或先從上往下依次針刺，或先左后右。而有些

31、病，就必須有一 定的針刺次序，它是提高療效的手段之一，如治療闌尾炎，就應該先針刺下肢的足三里、上巨墟，再針刺左側的天樞、腹結； 最后針刺右側的天樞及壓痛點。 李志道,呂炳強. 報刺、合谷刺、阻力針法在臨床中的結合使用[J]. 針灸臨床雜志,1994,06:4-5.,（4）報刺法臨床應用舉案,3.恢刺,（1）概要《靈樞·官針篇》： “恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以筋痹也。”從肌腱的側傍刺入，直對肌腱一前一后橫臥多向透

32、刺，用來松解肌腱攣縮的一種方法，可治療筋痹，可令患者配合關節(jié)活動。（2）臨床應用治療以關節(jié)及其周圍軟組織局部的勞損性病變?yōu)橹鳎x穴以阿是穴為主。范圍主要包括肱骨外上髁炎 、肩周炎、 肱骨外科頸骨折術、后腰椎間盤突出癥、 急性腰扭傷梨狀肌綜合征、肱二頭肌長頭腱炎、腱鞘囊腫、頸椎病、頸源性頭痛。,（3）恢刺臨床研究與述評對恢刺法臨床應用的相關情況進行總結發(fā)現，恢刺法的臨床應用以筋痹為主要適應癥。操作要點是從受損肌腱旁斜刺進針，進針后，

33、提插行針并調整針灸針，再將針提至皮下，配合關節(jié)屈伸活動，以舒解筋部拘攣。選穴以阿是穴為主，有時配合局部取穴及循經取穴；選用直刺進針法者較多，多數使用平補平瀉或瀉法，最短留針時間為10 min，最長留針時間為2h；常用的配合治療手段有其他種類刺法、灸法、拔罐法、腧穴特種治療技術及其他方法，如推拿、梅花針、頭皮針等。郭盛楠,陳晟,張佳佳,朱文浩,劉志順. 恢刺法臨床應用特點文獻分析[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報,2013,03:40-43

34、.,（4）恢刺法臨床應用舉案,4. 齊刺,（1）概要《靈樞·官針篇》： “齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小瀉者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也”。在病變正中刺一針，并于兩旁各刺一針，三針齊用。（2）臨床應用 由于多針齊下作用于患處局部，可以增強針感，療效較單針刺法更顯著。如頸椎病、頸源性頭痛、肩周炎等等。往往在應用時，會選擇痛點（阿是穴） 為主進行齊刺操作（穴位不多），一般治療較局部的慢性疼痛型疾病

35、居多。,（3）齊刺臨床研究與述評三針齊刺不僅加強了受刺穴位的刺激量，還擴大了受刺激穴位的作用面積，有利于針感的擴散，激發(fā)經氣傳導，使針感由淺入深，由近及遠向四周擴散，迅速到達氣至病所，達到比單刺更為顯著的效果。相關研究表明：同一穴，采用齊刺法與一針普通刺法相比，其針感強度增加150%，這一穴三針針感強度增大，傳到范圍擴大相一致。張治國,陳鋒,張艷,等.夾脊穴齊刺治療腰椎間盤突出癥效果探討[J].中國臨床康復,2002,6(10):

36、1491.,（4）齊刺法臨床應用舉案,5.揚刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“揚刺者，正內一，傍內四而浮之，以治寒氣之博大者也?！闭兄贝桃会?，四周斜向中心橫臥透刺四針的一種方法，用其來治療受病部位較淺而相對來講范圍較大的痹病。（2）臨床應用傳統(tǒng)醫(yī)學認為揚刺法主要治療淺表之寒痹。而現代醫(yī)學也常用來治療股外側皮神經炎、臀上皮神經炎、坐骨神經痛、面肌痙攣、失眠、糖尿病周圍神經病變、卒中后運動性失語、痙攣性斜頸等神經系統(tǒng)的疾

37、病。,（3）揚刺臨床研究與述評揚刺是十二針法之一，因五針齊下，互相協同，可增強針感， 激發(fā)經絡之氣， 恢復機體經絡氣血之濡養(yǎng)功能。揚刺是古人總結出的治療受邪面積較大而病位較淺的病癥的一種淺刺、輕刺刺法。后世臨床運用的梅花針、七星針等都是據此發(fā)展而來的。主要用于病位較淺的局部病癥的治療。此法配合適當的取穴 ，一定的手法及輔助治，對多種病癥均可收到良好的療效。程繼君. 揚刺在臨床中的應用[J]. 針灸臨床雜志,2003,03:31-32

38、+59.徐立群. 《內經》“揚刺”臨床應用舉隅[J]. 長春中醫(yī)學院學,1997,04:26.,（4）揚刺法臨床應用舉案,6.直針刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。”沿皮臥針直刺的方法，適宜于治療寒氣較淺毋須深刺的疾病。因邪淺針深，反致引邪深入，故從皮刺之，用瀉淺表部的寒邪。,6.直針刺,（2）臨床應用臨床多選擇病患處作為治療部位。在痛點的正下方或正上方或沿肌纖維走離痛點 2cm

39、左右處進針，沿皮刺入，刺入后痛點有經氣感應，或疼痛減輕為度。帶狀皰疹、肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征、 指屈肌腱鞘炎等等。,（3）直針刺臨床研究與述評從解剖角度分析 ，直針刺法可能是緩解了皮膚對淺表血管神經的壓力，同時又從遠端牽動了較粗的纖維組織， 改變原來的位置 ，從而使受卡壓的血管神經得以松解，最大限度地改善局部血管神經的內環(huán)境，促進受損組織的修復。局部用手按揉，一方面可加強松解效果，另

40、一方面又可改善局部血液循環(huán) ，進一步加快修復。朱劍文 ,公維軍. 直針刺治療淺表痛證[J]. 上海中醫(yī)藥雜志,2001,11:35-36.,（4）直針刺法臨床應用舉案,7.輸刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以氣盛而熱者也。”將針直入直出，取穴少，刺得深而留針久，深入而慢退針，此系從陰引陽之意，用來治療氣盛而熱的病癥。（2）臨床應用本法針刺較深至骨（包括肌肉豐厚處），近代又稱之“芒針

41、”，治“深邪遠痹”。目前多應用于肢體麻木和疼痛、痹癥、痿癥、半身不遂、坐骨神經痛等皆可用輸刺法。,8.短刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨皮。”是要慢慢進針，并搖動針體使針入至骨，以治寒氣入骨的“骨痹”癥。（2）臨床應用 應用同五刺中的輸刺。,（3）短刺臨床研究與述評臨床運用短刺法，在治療屈指肌腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、網球肘、肱二頭肌短頭肌腱炎、膝內

42、側副韌帶損傷和跟痛癥等軟組織損傷疾病方面療效顯著。操作方法：確定明顯的壓痛點，消毒后，選用1.5～2寸的28號毫針，以此為進針點刺入，針尖抵達骨膜后傾斜針體，使之與施術部位成30度角，沿骨膜刺入，深度達1-1.5寸，然后大幅度單向捻轉，針感的強弱以患者耐受為度，可接通G6805電針治療儀，連續(xù)波，留針30分鐘，每日1次，5次為1療程，每療程間隔2天。1]沈國偉. 短刺法的臨床應用[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2010,24:163.,

43、（4）短刺法臨床應用舉案,9.浮刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。” 斜針淺刺，以治療屬于寒性的肌肉拘攣的疾病。（2）臨床應用浮刺、毛刺、揚刺同屬淺刺，但毛刺為少針而淺刺；揚刺是多針而淺刺；本法是斜進針而向肌層橫臥透刺。浮刺法又稱皮刺、平刺、橫刺。是疾病病位表淺時，在皮下或淺薄部位針刺的一種手法。治療多種用深刺等手法不能奏效的疾患，如上眼瞼下垂，面神經麻痹，偏頭痛等

44、。,（3）浮刺法的臨床研究與述評浮刺法具體手法是：患者取仰或側位, 醫(yī)生采用長度不同的不銹鋼毫針，進針角度宜小， 針身與皮膚呈 15 -20 度角刺入， 刺入后針體不進入肌層，沿皮下直刺或透穴刺。浮刺法一般適宜于皮薄肉少的頭面部穴位如百會、 頭維、 率谷、 角孫、 印堂、 魚腰、 承泣、地倉等穴；肌肉豐厚的四肢及軀干部穴位也可以選用。 選穴的原則要以病位，病性而定，凡病位表淺，病性屬寒的疾患，不論任何部位的穴位，均可選用浮刺手法。

45、閆世德. 浮刺法及其臨床應用[J]. 針灸臨床雜志,1998,08:33-34.,（4）浮刺法臨床應用舉案,10.陰刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少陰也?！蓖瑫r取用左右雙側相對的穴位（主要指陰經穴）進行針刺的一種方法。如取足少陰經內踝后的太溪穴治療寒厥病證等，所以稱為“陰刺”。（2）臨床應用同時取用左右雙側相對的穴位，多用于陰經穴位，如原穴等治療臟腑病。目前臨床應用非常廣

46、泛，如太溪陰刺，太沖陰刺，公孫陰刺等等。,（3）陰刺的臨床研究與述評《靈樞 官針》中“陰刺”專指刺太溪穴治寒厥而言，而運用陰刺法取太溪穴治療腎紋痛、失眠、癱癥、癱疾等癥；療效更佳。操作:雙側同時進針，針尖向外踝尖方向刺入5 分，施以捻轉提插法。用 以拇指向前捻轉時著力下插為主的緊提慢按手法，針下有麻感，效果為好。另，陳作霖先生用陰刺法治療慢性咽炎療效頗佳。[1]胡子江. 太溪穴陰刺法臨床應用[J]. 湖北中醫(yī)雜志,1995,0

47、3:52. [2]胡振霞. “陰刺”的臨床應用——陳作霖先生臨床經驗介紹[J]. 上海針灸雜志,1995,03:113.,（4）陰刺法臨床應用舉案,11.傍針刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也”。直刺一針，再在旁邊斜刺入一針的一種方法。這種刺法和“齊刺”法相似，都以加強局部疼痛的刺激量為目的，但只是在用針數量上略有差異。（2）臨床應用傍針刺法應用廣泛，如假性球麻痹、腰椎間盤突

48、出癥、肱骨外上髁炎、梨狀肌損傷綜合癥等治療，均有應用傍針刺法的報道。,（3）傍針刺法臨床研究與述評傍針刺法不單純治療一些痹癥 ，對一些頑固性、病程長的疾病，均有明顯療效，如假性球麻痹、頸椎病、肩關節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合癥、網球肘、腕踝關節(jié)扭傷、膝關節(jié)疼痛、枕神經痛、肌筋膜炎、頑固性面癱等，在常規(guī)治療效果欠佳的情況下，采用傍針刺法，效果顯著。 操作方面建議傍針刺法采用深刺，傍入的一針，要同直刺的一針針尖會于一處，達到

49、一定的深度后，通過提插捻轉手法，如能取得的明顯的針感并向四周擴散，常常能立獲顯效。曹鐵民,孫燕. 傍針刺法臨床應用舉隅[J]. 陜西中醫(yī),2010,07:878-880.,（4）傍針刺法臨床應用舉案,12.贊刺,（1）概要《靈樞·官針篇》：“贊刺者，直入直出，數發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也?！敝比胫背觯倘霚\而出針快，似手探湯之勢，使患處癰腫盡快消散，所以稱之為贊刺。（2）臨床應用現代臨床稱其為 “散刺法”。散刺法多應

50、用于皮膚病，并且與罐法常常配合使用，來增加出血量。如痤瘡、帶狀皰疹、麥粒腫等在大椎、患病處或耳背的散刺放血治療方法。,（3）贊刺法的臨床研究與述評為了評價火針贊刺法治療帶狀皰疹的臨床療效和安全性，2009年中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)院和安徽中醫(yī)學院附屬針灸醫(yī)院四所三甲醫(yī)院采用多中心單盲平行隨機對照臨床試驗設計，以口服伐昔洛韋片做對照治療，采用量化計分方法評價皰疹情況、用視覺模擬

51、量表評分法對火針贊刺法治療帶狀皰疹的臨床療效進行了評價研究，療效滿意。王映輝,黃石璽,劉保延,郭玉峰,丁旭,劉瓦利,趙吉平,王麗平,連鳳梅,楊駿,符曉敏,彭唯娜,劉萍,王寅,孫彩霞,張曉紅,王軍,毛湄,徐明珠,馬立新,張桂萍,張小薇,趙婷,葉永銘,湯立新,沈冬,劉軍,周雪忠,張敏麗,段行武. 火針贊刺法治療帶狀皰疹的臨床療效評價研究[J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2009,10:774-777.,（4）贊刺法臨床應用舉案,預祝大會圓滿成