學前心理健康

1、,本世紀初我國心理衛(wèi)生掀起的背景:2000年浙江金華少年的殺母事件.大健康概念下,心理健康必然成為健康內(nèi)容的重要組成部分.“三學”可能都要涉及心理健康問題,角度有所不同.,第九章 學前兒童心理健康,第一節(jié) 心理健康概述一、關于“心理健康”的界定 對于什么是心理健康，“專家們就這個問題已經(jīng)議論了半個多世紀，至今還沒有取得一致意見。” 根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織 (WHO)的定義，心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài)，

2、不僅指個體社會生活適應良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。 第三屆國際衛(wèi)生大會(1946年)認為：“所謂心理健康，是指在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。” 《簡明不列顛百科全書》認為：“心理健康是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對狀態(tài)?！?國內(nèi)學者對心理健康的論述 ,

3、 “心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預防心理障礙或行為問題，進而全面提高人的心理素質(zhì)的過程”.,,問題：具備哪些品質(zhì)可以認為是心理健康？,二、嬰幼兒心理健康的標志,1、智力發(fā)展正常 正常的智力水平是兒童與周圍環(huán)境取得平衡和協(xié)調(diào)的基本心理條件。 一般，把智力看做是以思維力為核心，包括觀察力、注意力、記憶力、想象力等各種認識能力的總和。 2、情緒穩(wěn)定，情緒反應適度 情緒是一個人對客觀事物的內(nèi)心體驗。它既是

4、一種心理過程，又是心理活動賴以進行的背景。3、樂于與人交往，人際關系融洽 兒童的人際關系雖然比較簡單，人際交往的技能也比較差，但是，心理健康的兒童樂于與人交往，也希望通過交往而獲得別人的了解、信任和尊重。4、行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào) 隨著年齡的增長，兒童的思維變得有了條理，主動注意時間逐漸延長，表達情感的方式日趨合理和成熟。 5、性格特征良好 性格是個性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反映在對客觀現(xiàn)實的穩(wěn)定態(tài)度和習慣化了的行

5、為方式之中。,,問題：在你們成長的不同階段，有哪些事給你們造成了很不愉快的心理感受？ 幼兒階段 小學階段 中學階段,三 影響幼兒心理健康的因素,1、生物學因素 腦是心理現(xiàn)象產(chǎn)生的基礎，心理活動是腦的機能。 1）腦的損傷影響兒童的行為 2）神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的生物化學改變影響兒童的行為 3）外界、機體內(nèi)部對神經(jīng)的刺激影響兒童的行為……生物學因素有：

6、 遺傳因素：如單卵雙生的人不僅形態(tài)、生理機能極為相似，連腦電圖、睡眠模式、喚醒水平都極其相似 母體在妊娠過程中受到影響：藥物、疾病、X線、情緒、營養(yǎng)等 新生兒出生時受到損傷：缺氧、產(chǎn)鉗損傷等,,2、心理學因素：1）動機系統(tǒng)：需要的滿足；動機與現(xiàn)實的沖突；內(nèi)驅(qū)力等2）情緒傾向：愉快的、焦慮的、疑心的等3）行為習慣：果斷、優(yōu)柔寡斷4）自我認知能力：自我認識、自我評價、自我調(diào)節(jié)5）人格特征：外向、坦蕩、

7、真誠或……6 ）早期經(jīng)歷：最有代表性的是精神分析學派認為潛意識矛盾沖突而產(chǎn)生的焦慮和情緒上的防御反應。問題：請同學們談不良早期經(jīng)歷對后期心理健康的影響,,3、社會因素：1）家庭因素：家庭教育的深刻性、持久性愛和被愛讓兒童產(chǎn)生幸福感、安全感、滿足感等父母的價值觀、教育觀、兒童觀等對孩子的影響單親家庭、三代同堂家庭、留守家庭、父母服刑家庭對孩子的影響…….2）托幼機構因素：保教人員、幼兒之間、教育環(huán)境……3）社區(qū)和社會因素

8、：文化背景、道德倫理、文明程度、自然社會因素如噪音、擁擠、不衛(wèi)生等,第二節(jié) 一般行為偏異及心理疾病,1、情緒障礙(緊張、焦慮、恐懼) 兒童期恐懼 剛出生的嬰兒并非天不怕，地不怕，至少有兩怕：一怕大聲；二怕失持。這種“怕”是本能。 真正的“怕”，是指對危險的一種預感，是人們企圖擺脫、逃避某種情景，又苦于無能為力時的一種情感。 比如，一歲左右，怕陌生人，怕與親人分離；兩三歲，怕黑、怕小動物、怕打雷等等。但是

9、，這種怕并不強烈，容易轉(zhuǎn)移，只要家長能正確引導，不會成為一種心理障礙。 應避免因教養(yǎng)不當引起兒童嚴重的恐懼心理，如，嚇唬 任性、發(fā)脾氣、暴怒:,,2、睡眠障礙（夜驚、夢魘） 夜驚 ①什么是“夜驚”：夜驚是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。 ②原因：兒童夜驚，多由心理因素所致，如父母離異、親人傷亡、受到嚴厲的懲罰等等。睡前精神緊張，如看驚險電影、聽情節(jié)緊張的故事，或被威嚇后入

10、睡，都易發(fā)生夜驚。 臥室空氣污濁、室溫過高、蓋被過厚、手壓迫前胸、晚餐過飽等均是夜驚的誘因。 鼻咽部疾病致呼吸不暢，腸寄生蟲病使小兒的睡眠受騷擾.,,③預防：改善不良環(huán)境，解除可使小兒精神緊張的種種誘因；培養(yǎng)好的睡眠習慣，起居有常；預防和治療軀體疾病。 夢魘：被追、跌落、落水等，醒后仍然可能有緊張、恐懼、面色蒼白等,,3．品行障礙 (1)攻擊性行為 能引起別人對立和爭斗的行為，稱為攻擊性行為。

11、 主要表現(xiàn)為：兒童受到挫折時，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、扔東西等行為，引起同伴或成人與他對立，較多的是針對自己的父母。 攻擊性行為往往是兒童通過觀察別人的攻擊性行為而習得的。 家長或教師對兒童的攻擊性行為可以采取不予理睬的態(tài)度(詳見本章行為矯正方法)，即采用“消退法”。對兒童的合作行為則給予表揚，獎勵。 對有攻擊性行為的兒童，不可采用體罰。因為體罰本身就是對兒童攻擊性行為的示范，而使兒童仿效。

12、 （2）破壞性行為：破壞物品和班級秩序。,,(3)拒絕上幼兒園（分離焦慮） 學前兒童初次去幼兒園，不習慣與家長分離，出現(xiàn)一些情緒波動，是很自然的現(xiàn)象。 少數(shù)兒童，情緒波動大，持續(xù)時間長，一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強被送去，也拒絕吃東西、喝水，非回家不可。 這種行為，反映兒童的社會適應性很差，有強烈的分離焦慮。 應先充分了解他們拒絕上幼兒園的原因，在幼兒園的心理狀況。家、園配合，減輕他們進入陌生環(huán)境的

13、緊張、不安心理。 平時，家長要多鼓勵幼兒和同齡小伙伴一起玩，有機會多參加一些適宜的社交活動，增強兒童的社會適應能力。（4）說謊,,4．正常心理機能發(fā)展遲緩（語言、動作、智力及廣泛性發(fā)展遲緩） 口吃為常見的語言節(jié)奏障礙?？诔缘陌l(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，而是與心理狀態(tài)有密切關系。 1）口吃的表現(xiàn) 口吃表現(xiàn)為正常的語言節(jié)律受阻，無法控制地重復某些字音或詞句，發(fā)音延長或停頓。 出于對口吃的恐懼心理和

14、高度注意，越怕口吃越口吃，終成心理痼疾。,,2）引起口吃的誘因 精神創(chuàng)傷：受驚嚇；進入陌生的環(huán)境，久久不能適應；家庭破裂，失去溫暖 模仿：幼兒喜歡模仿，先模仿，終成口吃。 疾?。河變夯及偃湛取⒘餍行愿忻?、猩紅熱等傳染病，或腦部受創(chuàng)傷后，都可造成大腦皮質(zhì)功能減退而發(fā)生口吃。,,3）口吃的矯治 解除幼兒的心理緊張。家長、教師不要議論其口吃，更不能恥笑、責罵。 多讓幼兒練習朗誦、唱歌。 不強迫幼兒當眾說話。

15、 遺尿癥,,多動癥與調(diào)皮、好動的兒童如何區(qū)別？,,5．兒童期多動綜合征 兒童期多動綜合征(簡稱多動癥)，又名“輕微腦功能失調(diào)”，或“注意缺陷障礙”，是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。 多動癥的表現(xiàn) 多動癥在不同年齡階段的表現(xiàn)不盡相同。在嬰兒期，主要表現(xiàn)為不安寧、易激怒、飲食情況差；在先學前期和學前期，則主要表現(xiàn)為注意力集中時間短暫、有破壞行為、不能靜坐、對動物殘忍、有攻擊行

16、為和沖動行為、情緒易波動、遺尿等；學齡兒童的多動癥癥狀最為突出，表現(xiàn)為學習困難、上課不能安靜聽講、小動作多、不能完成作業(yè)、容易激動、好與人爭吵、注意力集中時間短暫等。所有這些表現(xiàn)并非每個患有多動癥的兒童都具備。總之，小動作多，易沖動，注意力有明顯缺陷是多動癥的主要表現(xiàn)。 不分場合，不聽勸告，多動不寧，有破壞行為和殘忍行為。,,多動癥的矯治 對于學前兒童，治療多動癥一般不宜使用藥物。 心理治療：調(diào)整家庭環(huán)境，父母要

17、改變管束過嚴、動輒打罵和溺愛放任兩種不正確的教育方法，以消除各種緊張刺激。嚴格作息制度，增加文體活動，對治療也有積極作用。 “視、聽、動”能力訓練：多動兒常在繪畫、語言、動作技能以及社會性等方面較一般兒童發(fā)展遲緩，因此要從改善基本的能力入手，進行訓練。 動作訓練可通過走平衡臺、拍球、蕩秋千、跳繩等，提高兒童體能。 注意力訓練 視覺注意力訓練：主要是通過讓兒童憑借視覺來感知信息以達到訓練注意力的目的。

18、 聽覺注意力訓練：主要是指通過讓幼兒用聽覺感知信息，從而達到訓練注意力的目的。例如，讓幼兒聽機械手表秒針的滴答聲，要求幼兒一邊聽，一邊數(shù)，一直數(shù)到100。 動作注意力訓練：主要是指通過讓幼兒來完成特定的動作，達到訓練注意力的目的。例如，要求幼兒把20粒黃豆，一個個連續(xù)不斷地扔進1米遠的小水杯里。,6 嬰兒孤獨癥,嬰兒孤獨癥的發(fā)病率雖然很低(約為0.4‰—0.5‰)，但它在兒童心理疾患中卻占據(jù)了重要的位置。 (1)嬰兒孤

19、獨癥的心理障礙嬰兒孤獨癥發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢，主要表現(xiàn)如下。 ①社會交往障礙由于孤獨、退縮，對親人沒有依戀之情，不能領會表情的含義，也不會表示自己的要求和情感。 他們似乎生活在一個自我封閉的“殼”里，與外界建立不起情感聯(lián)系，因此，“嬰兒孤獨癥”又稱“自閉癥”。 ②語言障礙 嬰兒孤獨癥患兒雖有語言功能但往往緘默不語，或使用一種不為交流的語言，如模仿某句話，模仿廣告詞，而且不會使用“代詞”，常將“你”、“

20、我”顛倒使用。他們常自言自語，無視他人。 ③行為異常 孤獨癥患兒常以奇異、刻板的方式對待某些事物。例如，反復敲打一個物體，或長時間把一個東西轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，或長時間做身體搖擺、揮動手臂等刻板動作。 他們的興趣十分狹窄，要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變，因此很難適應幼兒園的生活。 ④其他:可能有感知障礙、認知障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)。,,(2)病因 嬰兒孤獨癥的發(fā)病年齡早，似乎從出生起就預示了其發(fā)病趨向。孤獨癥

21、主要由生物學因素所致，早期生活環(huán)境的影響也不容忽視。 (3)診斷標準 ①起病于30個月以前； ②對他人普遍缺乏反應； ③語言發(fā)育有嚴重缺陷； ④行為怪異； ⑤無精神分裂癥的幻覺(精神分裂癥患兒可出現(xiàn)幻聽、幻視等幻覺)。,,(3)孤獨癥的矯治 ①康復訓練的重點放在能力的提高上： 如生活自理訓練、語言訓練、購物訓練等等。 ②給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境：最好上普通幼兒園，這樣可以使他

22、們盡早進入社會。這樣做。需要家長和老師密切配合，共同制訂康復計劃。 ③要有信心：國內(nèi)外孤獨癥康復訓練的結(jié)果表明，絕大多數(shù)孤獨癥患兒，隨著年齡的增長和訓練的加強，癥狀都會有不同程度的改善。,第三節(jié) 常用的行為療法,1．系統(tǒng)脫敏法 系統(tǒng)脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過一系列步驟，按照刺激強度由弱到強、由小到大的順序，逐漸訓練兒童的心理承受力，從而達到“脫敏”，對原先引起他恐懼的人、物、場景等不再懼怕，恢復正常心態(tài)。

23、 這種行為療法的基本理論是：患者處在全身松弛的狀態(tài)下，面對經(jīng)重復暴露的刺激，最終達到“脫敏”。 運用實踐脫敏法要注意以下幾點： (1)在兒童情緒好的時候進行。 (2)把脫敏的步驟分成四五個等級，逐漸脫敏。比如，兒童怕進黑屋。一級：從黑屋前走過；二級：停在黑屋門前；三級：在大人陪同下走進黑屋；四級：單獨進黑屋。 (3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場景之前或同時，給予陽性刺激(如好吃的、玩具鼓勵等)。,,2．陽性強

24、化法 陽性強化法的理論基礎是：在一種行為之后，即給予獎賞強化，則這種行為就會增加。因此，獎賞在陽性強化法中起了重要作用。 (1)強化物的分類 ①初級獎賞：如兒童喜愛的食物。這類獎賞簡單，但容易厭膩，失去對行為的強化作用。 ②一般獎賞：如給紅花、五星、代幣等。 ③活動獎賞：如去公園、看木偶戲等。 ④社會獎賞：如點頭、微笑、擁抱、表揚、贊美等。,,(2)運用陽性強化法的原則 ①確定希望兒

25、童改變的是什么行為。 ②確定希望兒童出現(xiàn)的適宜行為是什么，也就是要強化的行為。選擇的是具體的行為，比如，“吃飯時別下地跑”，而不是籠統(tǒng)的要求“好好吃飯”。 ③讓兒童明白希望他們做什么，以及完成后得到什么獎賞。 ④兒童出現(xiàn)適宜行為，立即給予強化。 ⑤逐漸脫離強化程序。當某一期望行為多次出現(xiàn)后，應逐漸用社會獎賞來鞏固這種行為。最后達到兒童能自己約束自己，不必再給予獎勵也能堅持好行為，即達到“自我強化”的地步。

26、 陽性強化法主要用于改變膽小退縮行為和多動癥。,,3．消退法 消退法的理論基礎是：對某些強化不良行為的因素予以撤除，以達到減少不良行為的發(fā)生。 操作消退法的注意事項： (1)了解是什么因素對不良行為起了強化作用。例如，一個2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡，否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時就馬上過來哄他人睡。其父母的愛撫已構成孩子不能獨自入睡的強化因素。 (2)撤除強化因素。按上例，父母每晚將孩子放在

27、床上就離開，哭鬧也不理他。 （3）初實施消退法，會遇到孩子的反抗，比如哭鬧加劇，但家長不要妥協(xié)。經(jīng)過一段時間，哭鬧行為會逐漸減少直至消失。,,4、其他：精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新認識自己、塑造自己認知療法：改變不良思維方式，提供“學習”及訓練方法矯正不良認知音樂療法、代幣法、隔離法等,第四節(jié) 心理健康教育的主要內(nèi)容,1．學會調(diào)整自己的情緒 (1)懂得哪些要求合理，哪些要求不合理 (2)學會合理發(fā)泄不良

28、情緒 受到挫折、委屈，心里有氣，要用合理的方式宣泄，以減輕心理上的壓力。 2．學習社會交往技能 (1)移情教育 所謂移情，就是設身處地為別人想想。在日常生活中要引導幼兒注意“自己的行為給別人帶來的影響”。 移情教育，使幼兒更具同情心，在與人交往中會更友好、合群、樂群。 (2)分享與合作 多給幼兒創(chuàng)造一些合作的機會，同時懂得分享。 (3)恰當?shù)淖晕以u價 3．培養(yǎng)幼兒良好的生活、