急救藥品、特殊藥品藥理知識培訓(xùn)

1、急救藥品、特殊藥品藥理知識培訓(xùn),夷陵醫(yī)院 胡德鳳,,,,,總覽藥品分類,1：呼吸興奮藥 9：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥2：抗休克藥 10：解毒藥3：抗心律失常藥 11: 催醒藥4：血管擴張藥 12: 抗過敏藥5：平喘藥 6：脫水利尿劑 7：激素類藥 8：止血

2、藥,呼吸中樞興奮劑：1、尼克剎米Nikethamide,【別名】可拉明 0.375g?！舅幚怼恐苯优d奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。【適應(yīng)癥】中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、 呼吸衰竭。【觀察要點】 1．禁用于小兒高熱而無呼吸衰竭者。 2．不良反應(yīng)：可引起多汗、惡心、嘔吐、面部潮紅、皮疹等。大劑量可引起血壓增高、心悸、脈搏加快、心律失常、震顫及肌肉僵直。 3．用藥時須配合人工呼吸和給氧措施。

3、 4．出現(xiàn)血壓升高、震顫及肌肉僵直時，應(yīng)及時停藥。過量可引起癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。 5．不可與鞣酸、有機堿鹽類配伍，可產(chǎn)生沉淀。,呼吸中樞興奮劑：2、洛貝林Lobeline,【別名】山梗菜堿 3mg?！舅幚怼看碳ゎi動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。【適應(yīng)癥】用于各種原因引起的呼吸抑制【觀察要點】 1．不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、頭痛、心悸等。 2. 過量引起大汗、心動過速、低血壓

4、、低體溫、呼吸抑制等，注意觀察有無過量反應(yīng)，并及時調(diào)整劑量。 3．靜脈注射須緩慢。 4．與堿性藥物配伍可產(chǎn)生沉淀。,抗休克藥：1、腎上腺素Adrenaline,【別名】副腎素 l mg ?！舅幚怼颗d奮α、β受體，增強心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌?！具m應(yīng)癥】心搏驟停、過敏性休克、支氣管哮喘等的搶救?！居^察要點】 1．禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、甲亢及糖尿病等。 2．不

5、良反應(yīng)：有心悸、頭痛、激動不安等。劑量過大或給藥過快可引起心律失常和血壓劇增致腦出血。 3.應(yīng)密切觀察血壓、心率與心律變化，多次使用時還必須監(jiān)測血糖變化。 4.皮下或肌內(nèi)注射要更換注射部位，以免引起組織壞死。 5. 遇堿類、光、熱均可分解變色，變色后不宜使用。,抗休克藥：2、間羥胺Metaraminol,【別名】阿拉明 10mg。【藥理】興奮受體，升壓作用較弱，作用緩慢而持久?！具m應(yīng)癥】各種原因引起的休

6、克、低血壓?！居^察要點】 1.慎用于甲亢、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病等患者。 2．靜脈給藥時宜選用粗大的靜脈，使用過程中應(yīng)觀察藥液有無外滲。 3．肌內(nèi)或皮下注射時應(yīng)避免血液循環(huán)不佳部位。 4．應(yīng)注意觀察患者有無過量癥狀：如高血壓、心律失常、震顫、胸部壓迫感等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停用。 5．停藥時應(yīng)逐漸減量，若驟然停藥，可再度出現(xiàn)低血壓。 6．不宜與堿性藥物配伍。,抗休克藥：3、多巴胺D

7、opamine,【別名】兒茶酚乙胺 20mg?！舅幚怼颗d奮α、β和多巴胺受體。小劑量擴張腎及腸系膜血管；中等劑量增強心肌收縮力，心搏量增加；大劑量可增加外周血管阻力，升高血壓。【適應(yīng)癥】各種類型休克，特別是伴有心肌收縮力減弱及尿量減少者，急性腎衰竭(與利尿藥合用)?！居^察要點】 1.不良反應(yīng)：靜脈滴注過快及用量過大可引起心動過速、心律失常和腎功能損傷，靜滴時應(yīng)監(jiān)測血壓、心率及尿量等。 2．應(yīng)選用粗大、彈性好的

8、血管靜注，避免藥液外滲。 3．突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，應(yīng)逐漸遞減至完全停藥。 4．不宜與堿性藥物配伍。,抗休克藥：4、異丙腎上腺素Isoprenaline,【別名】異丙腎 1mg?！舅幚怼颗d奮β受體，增強心臟收縮力，心率加快，支氣管平滑肌松弛?！具m應(yīng)癥】支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停?！居^察要點】 1．禁用于冠心病、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者。 2．不良反應(yīng)：心悸、頭痛、惡心、心率增快、

9、顫震、多汗及乏力等。 3．密切觀察心電圖、血壓及脈搏變化，當(dāng)成人心率>120次／min、小兒心率>140／min時應(yīng)及時報告醫(yī)師。 4．忌與氧化物和堿性藥物配伍。,抗心律失常藥：1、去乙酰毛花苷Deslanoside,【別名】西地蘭 0.4mg?！舅幚怼考訌娦募∈湛s力、減慢心率。 【適應(yīng)癥】心功能不全，心房顫動、房撲?！居^察要點】 1．禁用于洋地黃中毒、室性心動過速、心室顫動等患者。 2．不良

10、反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、房室傳導(dǎo)阻滯、黃視等。 3．在用藥前后或用藥期間應(yīng)注意觀察心電圖、血壓、心率等變化。 4．靜注前需稀釋，緩慢靜注時間不少于5min。,抗心律失常藥：2、利多卡因Lidocaine,【藥理】降低心肌細胞自律性，改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度?！具m應(yīng)癥】治療和預(yù)防室性心律失常，是急性心梗所致室性心律失常的首選藥?！居^察要點】 1．禁用于對本藥過敏、有癲癇大發(fā)作、嚴重房室傳導(dǎo)阻滯者。 2．不良反應(yīng)

11、：頭痛、興奮、眩暈等，嚴重者可出現(xiàn)感覺異常、視物模糊、定向障礙、驚厥等。 3．使用時應(yīng)密切觀察患者神志、血壓、心電圖等變化，尤其是原有心動過緩、心衰及肝功能不良者。 4．靜脈用藥每次不宜超過100mg，注射速度宜慢。,抗心律失常藥：3、維拉帕米Verapamil,【別名】異搏定、異搏停 。【藥理】為鈣離子拮抗藥，使心肌細胞收縮減弱。并可松弛血管平滑肌，使動脈壓下降?！具m應(yīng)癥】對陣發(fā)性室上性心動過速最有效；可用于房顫

12、?！居^察要點】 1．禁用于洋地黃中毒、心源性休克、充血性心力衰竭者。 2．不良反應(yīng)：口服可有惡心、嘔吐、便秘、心悸等，靜脈注射可致低血壓、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。 3．靜脈注射速度不宜過快，可致心臟驟停，靜脈推注時間為2～3min(老年患者應(yīng)3～4min) 。在靜脈注射時應(yīng)備有急救設(shè)備和藥品，嚴密監(jiān)護心率和血壓的變化。,抗心律失常藥：4、阿托品Atropine,【藥理】為M膽堿受體阻斷藥，抑制腺體分泌，改善微循環(huán)。

13、【適應(yīng)癥】緩慢型心律失常、感染性休克、麻醉前用藥、有機磷農(nóng)藥中毒、擴瞳驗光。【觀察要點】 1．禁用于休克伴有心動過速或高熱者、充血性心衰、青光眼等患者。 2．不良反應(yīng)：口干、心率加快、視物模糊、皮膚干燥、排尿困難等，過量可出現(xiàn)呼吸加快加深，驚厥等中樞興奮現(xiàn)象，重則轉(zhuǎn)為抑制，呼吸麻痹。 3．靜脈注射速度宜慢，密切觀察神志、呼吸、心率等變化。 4．服藥期間避免飲酒。,血管擴張藥：1、酚妥拉明Phe

14、ntolamine,【藥理】為α受體阻滯藥，可使血管擴張，降低心臟后負荷。 【適應(yīng)癥】左心衰、感染性休克、血管痙攣性疾病，局部注射可防止去甲腎上腺素外滲引起的皮膚壞死?！居^察要點】 1．禁用于對本品過敏、嚴重動脈粥樣硬化、腎功能不全、低血壓患者。 2．不良反應(yīng)：直立性低血壓、心動過速或心律失常、頭痛、眩暈、鼻塞、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等。 3．密切觀察血壓、心律，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系。 4．

15、與鐵劑有配伍禁忌。,血管擴張藥：2、硝酸甘油Nitroglycerin,【藥理】使血管擴張。【適應(yīng)癥】用于心絞痛的防治、充血性心力衰竭的治療?！居^察要點】 1．禁用于嚴重貧血、低血壓、顱內(nèi)壓升高、青光眼患者。 2．不良反應(yīng)：直立性低血壓、反射性心動過速、頭痛、惡心、嘔吐等。 3．口服生物利用度低，除緩釋片外，不可吞服。 4．應(yīng)使用輸液泵精確調(diào)節(jié)滴速，并密切觀察患者血壓及心率變化。 5．心絞痛發(fā)作頻繁

16、者，可在排便或勞累前5～10min預(yù)防性含服；用于緩解心絞痛發(fā)作時，如15min內(nèi)含服3次仍無效者應(yīng)立即就診。 6.從小劑量開始給藥；停藥時逐漸減量，以免誘發(fā)心絞痛。 7. 應(yīng)避免飲酒、避光保存。,血管擴張藥：3、硝普鈉Nitroprusside Sodium,【藥理】直接松弛小動脈和小靜脈平滑肌， 舒張血管，降低血壓。【適應(yīng)癥】用于其他降壓藥無效的高血壓危象和心力衰竭?！居^察要點】 1、溶液須現(xiàn)配現(xiàn)用，除用

17、5%葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物 ，并于12小時內(nèi)用完，見光易變質(zhì)，應(yīng)注意避光。 2、最主要的并發(fā)癥是低血壓，用藥期間，并嚴密監(jiān)測血壓、心率，以免產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng) 。 3、用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣、發(fā)熱等不良反應(yīng)。,血管擴張藥：4、硝酸異山梨酯IsosorbideDinitrate,【別名】消心痛【藥理】本藥為速效、長效硝酸酯類抗心絞痛藥?！具m應(yīng)癥】治療和預(yù)防各種類型心絞痛，也可用充血性心力衰

18、竭?！居^察要點】 1．禁用于青光眼、嚴重貧血、低血壓、顱內(nèi)壓升高患者。 2．不良反應(yīng)：直立性低血壓、反射性心動過速、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等。 3．乙醇可加重本藥的不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)避免飲酒。 4．長期服藥可產(chǎn)生耐藥性，停藥1周左右才能恢復(fù)療效。 5．大量或長期使用后需停藥時，應(yīng)逐漸減量。 6．應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，尤其是老年患者，一旦出現(xiàn)直立性低血壓時，應(yīng)抬高兩腿以利靜脈回

19、流。,平喘藥：氨茶堿 Aminophylline,【藥理】具有松弛支氣管平滑肌、增加心排血量、增加腎小球濾過率和腎血流量作用。【適應(yīng)癥】用于支氣管哮喘、阻塞型肺氣腫、心源性哮喘。【觀察要點】 1．禁用于對茶堿過敏、急性心肌梗死伴血壓顯著降低者。 2．不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、失眠等。 3．靜脈注射速度宜慢，當(dāng)注射速度過快，可出現(xiàn)心律失常、肌肉顫動或癲癇等不良反應(yīng)。 4．宜單獨應(yīng)用，不宜與其他藥物配

20、伍。,脫水利尿藥：1、呋塞米Furosemide,【別名】速尿?！舅幚怼繑U張小血管，減輕心臟負荷，增加腎血流量、利尿?！具m應(yīng)癥】水腫性疾病、預(yù)防急性腎衰竭、急性藥物中毒?！居^察要點】 1．禁用于孕婦及對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者。 2. 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)紊亂、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙等。 3．應(yīng)定期檢測電解質(zhì)，并注意觀察有無乏力、嘔吐等低血鉀表現(xiàn)。 4．可致血糖升高、尿糖陽性，對糖尿病患者

21、應(yīng)注意觀察血糖變化。,脫水利尿藥：2、甘露醇Mannitol,【藥理】本藥為單糖，在體內(nèi)不被代謝，起到滲透利尿作用?！具m應(yīng)癥】腦水腫、青光眼、預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死、藥物過量或毒物中毒、術(shù)前腸道準備。【觀察要點】 1．禁用于尿閉、嚴重失水、顱內(nèi)活動性出血患者。 2．不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)紊亂、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、口渴、血栓性靜脈炎等。 3．使用前應(yīng)仔細檢查液體，如有結(jié)晶，完全溶解后再使用。 4．為保證

22、療效，靜脈滴注半小時內(nèi)滴完。 5．注意觀察注射部位，防止藥液外滲，以免引起組織壞死。 6．定期檢測電解質(zhì)、腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。,脫水利尿藥：3、甘油果糖GlycerolandFructose,【藥理】本藥為高滲性脫水藥。【適應(yīng)癥】用于顱內(nèi)壓增高的患者，尤其適用于腎功能有損害而不能使用甘露醇的患者。【觀察要點】 1．禁用于遺傳性果糖不耐受癥患者、尿閉者、高鈉血癥患者和心功能不全等患者。 2．應(yīng)靜脈給藥，滴注時

23、防止漏出血管。 3．應(yīng)注意患者食鹽攝入量，長期應(yīng)用時應(yīng)防止水、電解質(zhì)紊亂。,激素類藥：地塞米松Dexamethasone,【藥理】人工合成的長效糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗毒和抗過敏和免疫抑制作用?！具m應(yīng)癥】各種炎癥性疾病、嚴重的支氣管哮喘、自身免疫性疾病和血液系統(tǒng)疾病等。【觀察要點】 1．不良反應(yīng)：較大量使用可引起尿糖、消化道出血、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)精神癥狀等。 2．停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上

24、腺皮質(zhì)功能不足癥狀。 3． 長期使用可發(fā)生失鉀、缺鈣、負氮平衡和腎上腺皮質(zhì)功能抑制，應(yīng)補充鉀和鈣，給予高蛋白、低糖飲食。 4．定期檢查電解質(zhì)和血糖變化，給予胃黏膜保護藥，注意觀察患者的不良反應(yīng)。,止血藥：1、酚磺乙胺Etamsylate,【別名】止血敏【藥理】降低毛細血管通透性，使血管收縮、出血時間縮短；增加血小板聚集和黏附性，縮短凝血時間?！具m應(yīng)癥】用于防治手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血?！?/p>

25、觀察要點】 1．高分子血容量擴張藥應(yīng)在本藥之后使用。 2．與其他類型止血藥合用，可增強其止血效果。 3．本藥最好單獨注射，不宜與其他藥物配伍。,止血藥：2、蛇凝血素酶Hemocoagulase,【商品名】立止血。 【藥理】具有類凝血激酶樣作用?！具m應(yīng)癥】治療和防止多種原因引起的出血?！居^察要點】 1.禁用于有血栓或栓塞史者及DIC導(dǎo)致的出血。 2. 用藥期間注意觀察患者出凝血

26、時間的變化。,止血藥：3、凝血酶Thrombin,【藥理】速效局部止血藥。【適應(yīng)癥】上消化道出血、小血管或毛細血管滲血?！居^察要點】 1．禁用于對本藥過敏者。 2．誤入血管可致血管內(nèi)凝血而危及生命，嚴禁注射。 3．用于創(chuàng)面止血時宜先清潔創(chuàng)面，藥物應(yīng)直接與創(chuàng)面接觸，才能起止血作用。 4．使用時用生理鹽水新鮮配制，避免加溫。 5．不可與酸、堿及重金屬配伍，宜冷藏保存。,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥：1、鹽酸嗎啡M

27、orphineHydrochloride,【藥理】為阿片受體激動藥，有強大鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，可抑制呼吸中樞?！具m應(yīng)癥】用于使用其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛、心肌梗死而血壓尚正常者、心源性哮喘和麻醉、手術(shù)前用藥?！居^察要點】 1．禁用于顱內(nèi)高壓或顱腦損傷、支氣管哮喘、分娩鎮(zhèn)痛等。 2．不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頑固性便秘、排尿困難等。 3．觀察患者神志、呼吸、瞳孔、血壓、心率等變化。 4．連用3～5d即產(chǎn)生耐受性

28、，1周以上可成癮，故不宜長期使用(三階梯鎮(zhèn)痛除外)。 5．緩釋片和控釋片服用時必須整片吞服，不可嚼碎。 6．急性中毒的主要癥狀為昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小等。,鎮(zhèn)痛藥：2、鹽酸哌替啶PethidineHydrochloride,【別名】度冷丁。【藥理】鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的l／l0～1／8，持續(xù)2～4h，有鎮(zhèn)靜、呼吸抑制作用?！具m應(yīng)癥】用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)后疼痛等?！居^察要點】 1．禁用于

29、分娩前4～6h的產(chǎn)婦、急性呼吸抑制、顱腦損傷等患者。 2．不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、心動過速、直立性低血壓、排尿困難等。 3．應(yīng)觀察呼吸、血壓等變化，用于分娩鎮(zhèn)痛時須監(jiān)測對新生兒的抑制呼吸作用。 4．通常連續(xù)使用不能超過l0d，否則會很快產(chǎn)生耐受。 5．用藥期間禁飲酒，否則可導(dǎo)致嚴重的嗜睡。 6．過量中毒時可出現(xiàn)皮膚潮濕冰冷、脈緩、血壓下降、呼吸減慢等，可用納洛酮拮抗。,鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥：1、地西泮Di

30、azepam,【別名】安定?！舅幚怼坑墟?zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用。【適應(yīng)癥】失眠癥、焦慮癥、癲癇、肌肉痙攣和麻醉前給藥。 【觀察要點】 1．禁用于急性閉角性青光眼、重癥肌無力患者和30d以下新生兒。 2．不良反應(yīng)：嗜睡、頭暈乏力、排尿困難、肝功能受損和成癮等。 3．靜脈注射速度宜慢，應(yīng)臥床觀察3h以上。推注速度過快可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動過緩或停止。 4．本藥誤入動脈，可

31、引起動脈痙攣，導(dǎo)致壞疽。 5．長期大量使用易成癮，長期使用，停藥前應(yīng)逐漸減量。 6．對老年患者觀察有無尿潴留、便秘、共濟失調(diào)等不良反應(yīng)，做好防跌倒、防墜床等工作。 7．乙醇可增強本藥的中樞抑制作用，用藥期間避免飲酒。,鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥：2、苯巴比妥Phenobarbital,【別名】魯米那。【藥理】具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用?！具m應(yīng)癥】用于驚厥、癲癇、麻醉前給藥?！居^察要點】 1．禁用于對

32、巴比妥類藥物過敏、嚴重肝、腎、肺功能不全和呼吸抑制的患者。 2．不良反應(yīng)：頭暈、嗜睡、乏力等，久用可產(chǎn)生耐受性及依賴性。 3．長期用藥患者停藥時應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)癲癇。 4．靜脈注射速度宜慢，注射過快可導(dǎo)致嚴重呼吸抑制。 5. 靜脈注射應(yīng)選擇較粗的靜脈，避免藥物外滲或注入動脈內(nèi)；肌肉注射時應(yīng)選用大肌肉深部注射，每次注射量不應(yīng)＞5ml。 6．乙醇可增強中樞的抑制作用，用藥期間避免飲酒。,解毒藥：碘解磷定Pr

33、alidOximelodide,【別名】解磷定?！舅幚怼靠擅黠@改善有機磷酸脂類所引起的煙堿樣癥狀?！具m應(yīng)癥】治療有機磷毒物中毒?！居^察要點】 1．禁用于對碘過敏患者。 2．不良反應(yīng)：惡心、嘔吐。心率加快、心電圖出現(xiàn)暫時性S—T段降低等。 3．給藥途徑以靜脈注射為主，不宜靜脈滴注。 4．注射速度過快可引起血壓波動、呼吸抑制等，用葡萄糖注射液或生理鹽水20～40ml稀釋后于10~15min緩慢注射。

34、對血管刺激性較強，若漏至皮下可致劇痛和周圍皮膚發(fā)麻。 5．粉針劑較難溶解，可加溫(40～50℃)。 6．在堿性溶液中易水解為氰化物，禁與堿性藥物配伍。,催醒藥：鹽酸納洛酮 Naloxone Hydrochloride For Injection,【藥理】為阿片類受體拮抗藥。 糾正阿片類物質(zhì)的中樞抑制效應(yīng);對急性乙醇中毒有促醒作用。 【適應(yīng)癥】 復(fù)合麻醉術(shù)后；阿片類藥物過量；解救急性乙醇中毒。 【注意事項】

35、 1、慎用于已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者，包括其母親為阿片類藥物依賴者的新生兒。 2、應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至心室顫動。 3、作用持續(xù)時間短，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。,抗過敏藥：鹽酸異丙嗪Promenthazine,[別名] 非那根。[藥理] 有明顯的中樞安定作用，能增強麻

36、醉藥、催眠藥的作用，有鎮(zhèn)吐作用。[適應(yīng)癥] 皮膚黏膜過敏、暈癥、麻醉后嘔吐。[觀察要點] 1.禁用于駕駛員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒、新生兒。 2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、尿潴留等。 3.不可與氨茶堿混合使用。 4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。 5. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。,特殊藥品：氯化鉀Potassium Chloride,[別名] 補達秀。[藥理]

37、 補鉀藥，維持細胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝和乙酰膽堿的合成。[適應(yīng)癥] 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的早搏或快速心律失常。[觀察要點] 1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴重減退（無尿或少尿），嚴重脫水者。 2.不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢等。 3.定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。 4.靜脈滴注時，速度宜慢，

38、濃度小于0.3%；應(yīng)選用粗直靜脈，減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予冷敷。 5. 口服刺激性大，可用水或果汁溶解后同服。,特殊藥品：抗腫瘤類藥物,護理要點： 1、化療前要掌握藥物的性質(zhì)，進行有效的血管評估，盡量選擇粗直、彈性好回流通暢的前臂靜脈血管，避免在手指、關(guān)節(jié)、下肢等處穿刺。 2、選擇合適的血管通道器材：輸液時間在3周以上者，PICC置管為首選；使用靜脈留置針，建議當(dāng)日用當(dāng)日拔，不保留；使用7號頭皮針并妥善固定。

39、 3、化療后遵醫(yī)囑用5%葡萄糖或生理鹽水沖洗血管后拔針。 4、如有或疑有化療藥物外滲需立即報告，及時、正確、有效的處理。,特殊藥品：葡萄糖酸鈣Calcium Gluconate,[藥理] 鈣離子補充劑，并能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)。[適應(yīng)癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。[觀察要點] 1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫等病人。 2.不良反應(yīng)：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，

40、心跳驟停。 3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。 4.有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏到血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。,特殊藥品：硫酸鎂Magnesium Sulfate,給藥途徑、作用：口服：導(dǎo)瀉、利膽；靜脈： 降血壓、抗驚厥；外用：消炎去腫。危險因素：有效治療濃度與中毒濃度很接近，鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退