真菌性皮膚病1

1、皮膚真菌病,湖北醫(yī)藥學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室,,真菌:真核生物，具有細(xì)胞核和細(xì)胞器，無葉綠素，不能進(jìn)行光合作用，因此，不能利用二氧化碳來制造食物，只能靠腐生和寄生的方式吸收營養(yǎng)。具有性和/或無性繁殖，基本結(jié)構(gòu)為菌絲和孢子。,生長條件,溫度 22℃-36℃濕度 95%-100%PH 5-6.5 不耐熱紫外線、X-射線 ×甲醛、石

2、碳酸、碘酊、過氧乙酸√,酵母YEAST,霉菌MOULD雙相真菌（自然界或25℃為菌絲形態(tài)，組織中或37℃培養(yǎng)為酵母形態(tài)）,Sporotricum scheneckii 22?C,Sporotricum scheneckii 37?C,,真菌的基本結(jié)構(gòu),,孢子——繁殖器官,菌絲——生長器官,常見致病真菌,可使人致病的真菌約278種致病真菌：病源性真菌條件致病真菌侵犯部位：深部真菌淺部真菌（皮、毛、甲）,毛癬菌屬(Tr

3、ichophyton T.)：皮、毛、甲小孢子菌屬(Microsporium M.)：皮、毛表皮癬菌屬(Epidermophyton E.)：皮、甲角質(zhì)層菌：皮、毛 “癬” “真菌病”念珠菌(Candida C.)：皮、甲,淺部真菌,大分生孢子狹而長，棒狀壁薄，光滑，小分生孢子較多。紅色T須癬T斷發(fā)T許蘭氏T疣狀T紫色T等14種。,毛癬菌屬,小孢子菌屬,大分生孢子呈梭形，

4、壁厚、多刺。鐵銹色M羊毛狀M石膏樣M犬M豬M等13種,表皮癬菌屬,大分生孢子呈杵狀，壁薄、光滑，無小分生孢子，可見厚壁孢子。絮狀表皮癬菌,糠秕孢子菌,酵母樣菌，為一種條件致病的嗜脂性雙相真菌，分圓形和卵圓形兩種。,孢子出芽,圓形--花斑癬卵圓形--脂溢性皮炎,念珠菌,多為白念珠菌鏡下：乳酪狀菌落，圓形孢子小培養(yǎng)：厚壁孢子、假菌絲,念珠菌龜頭皮屑涂片,白念珠菌厚壁孢子,真菌性皮膚病的流行因素,傳染方式（直接、間接）個

5、體因素衛(wèi)生狀況氣候環(huán)境,真菌病的臨床表現(xiàn),白癬：鱗屑、斷發(fā),白癬：發(fā)外孢子,黃癬：黃痂、鼠尿味，留有永久疤痕,黃癬頭發(fā)：發(fā)內(nèi)菌絲,黑點癬：黑點狀毛根，少數(shù)留疤。,黑點癬：發(fā)內(nèi)關(guān)節(jié)孢子,一、頭癬（tinea capitis） 鑒別要點,膿癬kerion,白癬或黑點癬的特殊類型親動物或親土真菌癰狀，永久疤痕,二、體癬tinea corporis,常見病原體：紅色T、須癬T、絮狀E形態(tài)特點：環(huán)形、離心性擴(kuò)大、脫屑,

6、,,,股癬tinea cruris,常見病原體：紅色T、絮狀E腹股溝內(nèi)側(cè)、肛周等股部紅斑，脫屑，環(huán)形。,三、手足癬,瘙癢，夏重。分型：水皰型：深在性水皰擦爛型：浸漬、潮紅、糜爛角化型：鱗屑、增厚、皸裂常見：紅色T、絮狀E、須癬T。,手癬－水皰型,足癬－擦爛型,足癬－鱗屑角化型,足癬－水皰型,四、甲真菌病,甲下型：常自甲緣或兩側(cè)始發(fā)至全甲，甲增厚、松脆、中空，色黃、棕或污褐。多由紅T、須T、絮狀E所致。淺表型：多局限于

7、甲面或兩側(cè)，甲板白色混濁。須T--無甲溝炎、白C--多伴甲溝炎,甲下型,淺表型,,,甲真菌病理(甲切片中的菌絲),癬菌疹,變態(tài)反應(yīng)皰疹型、濕疹型、丹毒樣型,五、花斑糠疹,頸、胸、背、上肢有花斑樣糠狀脫屑斑，污褐或灰白色。一般無自覺癥狀。夏季出汗時有癢感。,由馬拉色菌引起。,花斑癬菌,六、馬拉色菌毛囊炎,與普通毛囊炎的區(qū)別,七、念珠菌病,皮膚粘膜念珠菌病好發(fā)皮膚皺折部，浸漬、糜爛、癢、痛。,念珠菌,多為白念珠菌鏡下：乳酪狀菌落

8、，圓形孢子小培養(yǎng)：厚壁孢子、假菌絲,念珠菌龜頭皮屑涂片,白念珠菌厚壁孢子,粘膜念珠菌病,C.口炎：口腔粘膜、舌、咽、齦被覆白膜，易揩去。C.口角炎：口角處浸漬、皸裂、痛、癢附著白膜。C.陰道炎：白帶多，呈水樣或豆渣樣，陰道潮紅、糜爛、附著白膜，劇癢。,“鵝口瘡”,念珠菌包皮龜頭炎,念珠菌性龜頭炎,生殖器念珠菌病,治療,全身治療：伊曲康唑：200mg1/d(1~2w)體手足花斑癬2/d(7d/m×2~3m)甲癬氟康唑