國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目及政策

1、,,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目及政策,,關(guān)于做好2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知　 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013-06-17 衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔2013〕26號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）、人口計(jì)生委、財(cái)政廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、人口計(jì)生委、財(cái)務(wù)局：　　為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2、規(guī)劃暨實(shí)施方案》有關(guān)精神，做好2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：,一、提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),2013年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高至30元。新增經(jīng)費(fèi)主要用于做實(shí)、做細(xì)、做深現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群范圍，強(qiáng)化基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目。（一）、是用于擴(kuò)大建立居民電子健康檔案、高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理覆蓋面；,,（二）、是適當(dāng)提高預(yù)防接種、重性精神疾病患

3、者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助水平；,,（三）是將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。各地要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，科學(xué)測(cè)算各項(xiàng)服務(wù)的補(bǔ)償水平，合理確定工作任務(wù)目標(biāo)，要以提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步健全項(xiàng)目管理制度，強(qiáng)化績(jī)效考核，改進(jìn)服務(wù)方式，提高服務(wù)水平，切實(shí)保障群眾受益。,二、主要工作任務(wù),（一）提高健康檔案使用率。以慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人

4、群等為重點(diǎn)，擴(kuò)大健康檔案覆蓋面，2013年居民健康檔案全國(guó)總體建檔率累計(jì)要達(dá)到80%以上，其中電子建檔率要達(dá)到65%以上。,,要進(jìn)一步規(guī)范健康檔案信息采集，加大檢查力度，保證檔案信息真實(shí)完整。各地要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，條件成熟的地區(qū)要同步推進(jìn)居民健康卡發(fā)放和使用，促進(jìn)健康檔案與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效銜接，建立居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，提高健康檔案使用率。,,（二）豐富健康教育內(nèi)容和形式。各地要樹立健康優(yōu)先、健康教育先行理念，

5、將健康教育融入各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育內(nèi)容和形式，提高健康教育工作科學(xué)性和適用性，注重發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育作用。,,結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生工作和各種衛(wèi)生主題宣傳日，進(jìn)一步利用網(wǎng)絡(luò)、短信等形式，開展面向公眾的健康教育。加強(qiáng)個(gè)體化健康指導(dǎo)，為重點(diǎn)人群制訂適宜的健康教育方案，提高服務(wù)對(duì)象參與度和依從性。,,（三）鞏固和加強(qiáng)預(yù)防接種工作。2013年，各地以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，將適齡兒童（包括流動(dòng)人口）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在

6、90%以上。要進(jìn)一步改善接種服務(wù)環(huán)境，強(qiáng)化安全注射，有效處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。,,要合理布設(shè)接種點(diǎn)，提高預(yù)防接種可及性。合理安排接種工作日，實(shí)行多種方式和分時(shí)段預(yù)約接種，將預(yù)防接種與兒童保健有機(jī)結(jié)合。加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，加大流動(dòng)人口預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查并及時(shí)補(bǔ)種。,,（四）提高兒童健康管理水平。各地婦幼保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)匯總本地新生兒出生信息，并轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便其開展新生兒家庭訪視。 要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)

7、生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按照相應(yīng)年齡，為轄區(qū)內(nèi)7歲以下兒童提供體格檢查、血常規(guī)檢測(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為評(píng)估、健康指導(dǎo)等服務(wù)。以縣（區(qū)、市）為單位，2013年7歲以下兒童健康管理率要達(dá)到80%以上。,,（五）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康管理。各地要積極為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件開展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，按規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)，保證孕產(chǎn)婦至少接受5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視服務(wù)。暫不具備條件的地區(qū)，可由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門通過購(gòu)買

8、服務(wù)方式由轄區(qū)內(nèi)其他有資質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。以縣（區(qū)、市）為單位，2013年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率要達(dá)到80%以上。,,（六）做好老年人健康體檢工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)轄區(qū)65歲以上老年人數(shù)量和身體狀況，制訂年度計(jì)劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和工作時(shí)間，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢工作。,,要保證老年人必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，并做好檢查結(jié)果反饋工作，切實(shí)發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導(dǎo)中的作用，提高老年人健康保健意識(shí)

9、。以縣（區(qū)、市）為單位，2013年65歲以上老年人健康管理率要達(dá)到65%以上。,,（七）提高慢性病管理率和控制率。通過日常門診、健康體檢、建立健康檔案等途徑，加大高血壓、糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，準(zhǔn)確掌握患病情況，提高知曉率。,,要及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的患者納入健康管理，并規(guī)范提供服務(wù)，2013年，以縣（區(qū)、市）為單位，高血壓和糖尿病患者健康管理率要分別達(dá)到35%和20%以上，全國(guó)管理人數(shù)分別達(dá)到7000萬(wàn)人和2000萬(wàn)人以上。要將慢性病隨訪工作

10、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診服務(wù)相結(jié)合，根據(jù)患者病情，加強(qiáng)生活方式和用藥指導(dǎo)，提高患者依從性和血壓、血糖控制率。,,（八）加強(qiáng)重性精神疾病患者管理。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門協(xié)作，加強(qiáng)與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會(huì)聯(lián)系，建立日常篩查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者。,,要及時(shí)為新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案并及時(shí)更新，做到發(fā)現(xiàn)一例、管理一例。加強(qiáng)分類管理，根據(jù)患者病情相應(yīng)增加隨訪次數(shù)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，提高病情穩(wěn)定率。20

11、13年，要按照“應(yīng)管盡管”原則，將發(fā)現(xiàn)并登記在冊(cè)的居家治療重性精神疾病患者在知情同意的基礎(chǔ)上全部納入管理。,,（九）做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照規(guī)范要求，加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查，做好發(fā)現(xiàn)、登記等工作，并按照相關(guān)時(shí)限及時(shí)上報(bào)。積極協(xié)助有關(guān)部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)疫區(qū)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥等工作。,,（十）積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服

12、務(wù)中的作用，2013年起開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。2013年，各?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率要達(dá)到30%。,,各地要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局將另行制訂中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范。,,（十一）完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。2013年以縣（區(qū)、市）為單位，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例要達(dá)到90%以上。完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，規(guī)范

13、工作流程。,,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，提高其開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的規(guī)范性和有效性，認(rèn)真開展巡查、信息收集和報(bào)告等工作。,,地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要積極探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)銜接機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作，逐步將計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育健康知識(shí)宣傳等服務(wù)融入健康教育、孕產(chǎn)婦健康管理等服務(wù)中，進(jìn)一步提高居民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的可及性和方便性。,三、規(guī)范

14、資金管理,2013年中央將繼續(xù)對(duì)各地給予補(bǔ)助，地方各級(jí)財(cái)政部門要足額安排補(bǔ)助資金預(yù)算。省級(jí)財(cái)政部門要統(tǒng)籌使用中央補(bǔ)助資金，加大對(duì)困難地區(qū)支持力度。要完善資金撥付方式，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”等方式，進(jìn)一步加快資金撥付進(jìn)度，提高資金使用效率。,,加大資金監(jiān)管力度，確保專款專用，嚴(yán)禁截留和挪用?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同財(cái)政部門合理測(cè)算確定各項(xiàng)服務(wù)成本補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績(jī)效考核結(jié)果安排和撥付資金，不得簡(jiǎn)單地按照

15、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員和支出水平核撥資金。,四、加強(qiáng)績(jī)效考核和日常管理,各地要健全績(jī)效考核機(jī)制，完善考核方案，細(xì)化考核內(nèi)容，合理設(shè)定考核指標(biāo)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，并將考核結(jié)果與人員管理和資金分配掛鉤。鼓勵(lì)探索實(shí)行第三方考核。2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部將對(duì)各?。▍^(qū)、市）2012年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核。,,地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理，進(jìn)一步健全管理組織，完善系統(tǒng)內(nèi)部各業(yè)務(wù)部門

16、協(xié)作機(jī)制。要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，合理分解各項(xiàng)任務(wù)，明確項(xiàng)目實(shí)施單位，加強(qiáng)項(xiàng)目日常管理和督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范開展和工作任務(wù)的落實(shí)。要加強(qiáng)服務(wù)工作量數(shù)據(jù)上報(bào)和管理，建立數(shù)據(jù)月報(bào)或季報(bào)制度，并以適當(dāng)形式公布。,,要堅(jiān)決制止虛報(bào)浮夸行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要通過通報(bào)批評(píng)、取消服務(wù)資格、扣減經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等方式予以嚴(yán)肅處理。各地要進(jìn)一步加大宣傳力度，通過報(bào)紙、廣播、電視等，宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高居民知曉率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在轄區(qū)顯著位置以適當(dāng)形式公示

17、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)政策、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)方式等，接受居民和媒體監(jiān)督。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施中的問題，深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，通過多種形式加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流。,附件國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一覽表(2013年）,,,,,注：2013年起，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由25元增加到30元。#表示新增經(jīng)費(fèi)用于提高服務(wù)覆蓋面的目；*表示新增經(jīng)費(fèi)用于提高服務(wù)保障水平目；&表示新增加的服務(wù)類別。,,,謝謝！,,國(guó)家中醫(yī)藥

18、管理局辦公室關(guān)于做好中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作的通知,基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,根據(jù)衛(wèi)生部新增服務(wù)項(xiàng)目或內(nèi)容應(yīng)遵循的5點(diǎn)原則（即：一、是體現(xiàn)均等化理念，不同地區(qū)、不同人群能夠平等受益；二、是項(xiàng)目干預(yù)措施有效；三、是項(xiàng)目有明確的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，群眾能夠直接受益；四、是新增項(xiàng)目應(yīng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能相匹配，且城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍有能力實(shí)施；五、是有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或其他渠道支持的項(xiàng)目不擠占國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

19、目經(jīng)費(fèi)）。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目如下：,一、0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容（每個(gè)兒童每?jī)赡辍翱础币淮沃嗅t(yī)）：,分別在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)（共3次），運(yùn)用中醫(yī)四診合參對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)，提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)和中成藥合理應(yīng)用等進(jìn)行指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等10個(gè)穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)，,,對(duì)各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方

20、案或給予轉(zhuǎn)診建議，并記錄在健康檔案中。6月至1歲期間的嬰兒重點(diǎn)干預(yù)泄瀉、濕疹、厭食、積滯、疳證；1歲至3歲期間的幼兒重點(diǎn)干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、厭食、積滯、疳證、便秘；3歲至6歲期間的學(xué)齡前兒童重點(diǎn)干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多發(fā)性抽搐癥、遺尿、肥胖癥、厭食。,二、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容（每個(gè)孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各“看”一次中醫(yī)）：,對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)： 1．孕早期（從診斷懷孕到孕12周）：運(yùn)用中醫(yī)四診

21、合參對(duì)孕婦健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中成藥應(yīng)用指導(dǎo)等方面的中醫(yī)健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中；,,2．產(chǎn)后1周到6周期間：運(yùn)用中醫(yī)四診合參對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運(yùn)用產(chǎn)后三審原則，指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)藥方法幫助子宮復(fù)縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。,三、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容（每個(gè)老年人每年“看”一次中醫(yī)）：,對(duì)每個(gè)65歲以上老年人每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中

22、醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中。,四、高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)內(nèi)容（每個(gè)高血壓患者每年“看”一次中醫(yī)）：,每個(gè)高血壓患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，運(yùn)用中醫(yī)四診合參對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理應(yīng)用中成藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。,五、2型糖尿病患者中醫(yī)健

23、康干預(yù)（每個(gè)2型糖尿病患者每年“看”一次中醫(yī)）：,每個(gè)2型糖尿病患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，運(yùn)用中醫(yī)四診合參對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理應(yīng)用中成藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量及防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。,六、在健康教育中明確中醫(yī)健康教育次數(shù)、具體內(nèi)容：,通過印刷健康教育資料、播放音像資料、制作宣教欄、開展講座和咨詢活動(dòng)，對(duì)中醫(yī)藥基本理念、養(yǎng)生文化以及兒童、