醫(yī)院信息管理系統(tǒng)高

1、第10章 醫(yī)學信息系統(tǒng)基礎,10.1 現(xiàn)代信息技術基礎10.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)10.3 醫(yī)學影像信息處理系統(tǒng)10.4 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),10.1 現(xiàn)代信息技術基礎,10.1.1 信息系統(tǒng)的基本概念10.1.2 信息處理技術10.1.3 醫(yī)學信息系統(tǒng)10.1.4 衛(wèi)生信息化對培養(yǎng)醫(yī)學生IT知識結構的要求,,10.1.1 信息系統(tǒng)的基本概念,1. 信息與信息的特征（1）信息的定義信息是反映客觀世界中各種事物的

2、特征和變化并可以借助某種載體進行傳遞的有用的知識。（2）信息的特征1）普遍性和客觀性2）寄載性3）共享性4）時效性5）可識別性6）可表征性,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)1,7）可處理性8）價值性9）信息的積累性10）信息的可再生性和可增值性（3）信息與數(shù)據(jù)信息是經(jīng)過加工后的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)與信息的關系如圖10.1所示。數(shù)據(jù)是一組表示數(shù)量、行動和目標的可識別的非隨機符號。數(shù)據(jù)是計算機化的信息，是信息的載體和表達式，而

3、信息是數(shù)據(jù)表達的內(nèi)涵或解釋。數(shù)據(jù)是具體的物理形式，而信息則是抽象出來的邏輯意義。,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)2,2. 系統(tǒng)（1）系統(tǒng)的定義系統(tǒng)是由一些相互聯(lián)系、相互制約的若干組成部分結合而成的、具有特定功能的一個有機整體（集合）（2）系統(tǒng)的特性1）整體性（Integrality）2）層次性（Hierarchy）3）目的性（Purpose）4）關聯(lián)性（Relationship）5）動態(tài)性（Dynamic）6）環(huán)境適用性(

4、Environment Applicability)7）相似性（Comparability,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)3,（3）系統(tǒng)的分類1）按構成系統(tǒng)的根本內(nèi)容區(qū)分，有物質(zhì)系統(tǒng)和概念系統(tǒng)。2）按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)來分，有自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)以及兩者相結合的復合系統(tǒng)。3）按系統(tǒng)的構成或與環(huán)境的關系來分，可有封閉系統(tǒng)和開放系統(tǒng)。4）從系統(tǒng)的運動狀態(tài)參數(shù)與時間的關系上來分，可有靜態(tài)系統(tǒng)和動態(tài)系統(tǒng)。3. 信息系統(tǒng)（1）信息系統(tǒng)的定義及

5、其特點,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)4,3. 信息系統(tǒng)（1）信息系統(tǒng)的定義及其特點信息系統(tǒng)是將信息從信息源傳遞給有關用戶的職能系統(tǒng)。信息系統(tǒng)包含信息處理系統(tǒng)和信息傳輸系統(tǒng)兩大部分。信息處理系統(tǒng)負責對數(shù)據(jù)進行加工處理，以得到人們預先期待的結果。信息傳輸系統(tǒng)負責把信息從一地傳輸?shù)搅硗庖坏?，傳輸?shù)倪^程中不會改變信息本身的內(nèi)容。信息系統(tǒng)具有的特點：1）信息系統(tǒng)是一種開放系統(tǒng)，它與外界環(huán)境始終保持著密切的聯(lián)系。2）信息系統(tǒng)通常是用戶所

6、在系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，其最優(yōu)化目標就是充分滿足用戶所在系統(tǒng)的信息需求。3）信息系統(tǒng)是多目標的。4）信息系統(tǒng)內(nèi)各要素之間是相互聯(lián)系、相互作用的。5）信息系統(tǒng)的發(fā)展與信息處理技術的進步密切相關。,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)5,（2）信息系統(tǒng)的類型按照信息處理的對象，信息系統(tǒng)可分為以下四大類型：1）作業(yè)信息系統(tǒng)（TPS）作業(yè)信息系統(tǒng)主要是處理企業(yè)內(nèi)部的業(yè)務、控制生產(chǎn)過程、支持辦公自動化、更新企業(yè)數(shù)據(jù)庫等任務。2）管理信息系統(tǒng)（MIS）

7、管理信息系統(tǒng)主要是對一個組織（單位、企事業(yè)、部門）進行全面管理的人和計算機相結合的系統(tǒng)。3）決策支持信息系統(tǒng)（DSS）運用分析決策模型并結合決策者的主觀意愿，對信息進行數(shù)據(jù)挖掘、分析、判斷和預測的系統(tǒng)。,信息系統(tǒng)的基本概念_續(xù)6,4）專家系統(tǒng)（ES）模仿人工決策處理過程的基于計算機的信息系統(tǒng)。,,10.1.2 信息處理技術,1. 醫(yī)學信息系統(tǒng)的體系結構與計算機網(wǎng)絡、數(shù)字通信技術（1）信息系統(tǒng)的體系結構與計算機網(wǎng)絡結構選擇

8、1）集中式體系結構。2）分散式體系結構。3）分布式體系結構。（2）醫(yī)學信息系統(tǒng)的通信、網(wǎng)絡基礎數(shù)據(jù)通信技術和計算機網(wǎng)絡技術是構筑信息系統(tǒng)底層硬件平臺和網(wǎng)絡管理平臺的技術基礎。光纖寬帶網(wǎng)成為醫(yī)學信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡主干，數(shù)字交換技術是醫(yī)學信息系統(tǒng)局域網(wǎng)的基礎，衛(wèi)星、無線通信是遠程醫(yī)療的主要通信方式，移動通信技術則成為床前醫(yī)生工作站的首選。,信息處理技術_續(xù)1,2.數(shù)據(jù)庫技術（1）數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)倉庫是由軟、硬件技術組成的環(huán)境

9、，它把各種數(shù)據(jù)庫（源數(shù)據(jù)庫）集成為一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫（目標數(shù)據(jù)庫），并且把各種數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成面向主題的格式，能從異構的數(shù)據(jù)源中定期抽取、轉(zhuǎn)換和集成所需的數(shù)據(jù)，便于最終用戶訪問并能從歷史的角度進行分析，最后做出決策。（2）數(shù)據(jù)挖掘 數(shù)據(jù)挖掘是從大型數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)倉庫中發(fā)現(xiàn)并提取隱藏在其中的信息的一種技術。（3）數(shù)據(jù)庫聯(lián)機事務分析聯(lián)機分析處理技術以超大規(guī)模數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)倉庫為基礎對數(shù)據(jù)進行多維化處理和預測綜合分析，構建面向分析的

10、多維數(shù)據(jù)模型，再使用多維分析方法從多個不同的角度對多維數(shù)據(jù)進行分析、比較，找出它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。,信息處理技術_續(xù)2,3. 醫(yī)學信息系統(tǒng)的安全性和保密性計算機安全為：為數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)建立和采取的技術和管理的安全保護。計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全是：保護計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)中的硬件、軟件及其數(shù)據(jù)不受偶然或者惡意原因而遭到破壞、更改、泄露，保障系統(tǒng)連續(xù)可靠地正常運行，網(wǎng)絡服務不中斷。計算機安全的內(nèi)容應包括兩方面，即物理安全和邏輯安全。

11、以下四點是系統(tǒng)安全的基礎：①防火墻、防病毒和門戶管理；②電源保護、靜電防護和防雷系統(tǒng)；③數(shù)據(jù)庫備份與數(shù)據(jù)恢復；④建立信息網(wǎng)絡安全管理制度。,,信息處理技術_續(xù)3,4. 醫(yī)學信息分析處理技術醫(yī)學信息處理的目的醫(yī)學工作者通過各種方法手段獲取生命體信號的語法特征；對得到的各類醫(yī)學數(shù)據(jù)，從定性和定量的角度進行比較分析，提取用于診斷和制定治療方案的信息語義特征，從而為認知階段形成知識積累語用特征。來自生命體的信號是由各種儀器收集的

12、生理和生化指標、圖形、圖像和醫(yī)護人員觀察的描述記錄等。對各類生理生化測量參數(shù)通常先將其數(shù)字化和指標化，然后用數(shù)據(jù)描述性統(tǒng)計、參數(shù)估計和假設檢驗、多變量數(shù)值分析等一些基本生物統(tǒng)計方法來描述和分析，進行設計實驗性研究和觀察性研究；提取用于疾病診斷分類參數(shù)。,信息處理技術_續(xù)4,對醫(yī)學圖形圖像信號可以進行時域和頻域分析計算。時域分析時，通常是測量信號的某些絕對量（如波幅、均值、均方值、方根值、平均幅值、面積、各種間期和時限等），相對量

13、（波形指標、峰值指標、脈沖指標、銳度指標、面積比等）和進行波形的形態(tài)分析。頻域分析，用采樣序列自相關函數(shù)Rxx(m)的傅立葉變換，將時域信號轉(zhuǎn)換到頻域中分析，了解信號的頻率成分和分布情況；用時域自相關函數(shù)的傅立葉變換或周期圖法計算信號的功率譜。對非平穩(wěn)隨機信號（諸如心音、腸鳴音、呼吸肌肌電信號），可采用基于短時傅立葉變換或 AR建模的時頻分析方法、基于小波變換理論的時間-尺度能量分布的時頻分析方法、基于Wigner－V

14、ille分布的時頻分析方法和基于Gabor變換的時頻分析方法來進行特征分析。,,10.1.3 醫(yī)學信息系統(tǒng),1. 醫(yī)學信息系統(tǒng)醫(yī)學信息系統(tǒng)就是進行與醫(yī)學相關的業(yè)務的信息系統(tǒng)。從廣義上來講， 醫(yī)學信息系統(tǒng)應該包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理三大類信息系統(tǒng)，而每大類系統(tǒng)在其應用領域內(nèi)又可分為若干相關子信息系統(tǒng)，如圖10.2所示。2. 醫(yī)學信息系統(tǒng)的特點①醫(yī)學信息的數(shù)量大，復雜性高；②醫(yī)學信息的應用面廣，影響大；③醫(yī)學信息的標準

15、化程度低；④醫(yī)學信息的處理難度大；⑤醫(yī)學信息的私密性強，涉及個人、家庭、民族、地方甚至國家的相關信息；⑥醫(yī)學信息的連續(xù)性、時效性顯著；⑦醫(yī)學信息系統(tǒng)的市場化、商品化產(chǎn)品少；⑧醫(yī)學信息系統(tǒng)的開發(fā)技術難度大、周期長、投入多、維護難。,,10.1.4 衛(wèi)生信息化對培養(yǎng)醫(yī)學生IT知識結構的要求,醫(yī)學生既熟悉醫(yī)藥環(huán)境，又能深入理解信息工程對醫(yī)藥業(yè)的意義。未來的數(shù)字化醫(yī)院和社會的公共衛(wèi)生事業(yè)需要醫(yī)學類的專業(yè)人才具備的醫(yī)學信息化素質(zhì)和知

16、識結構：①了解醫(yī)院信息系統(tǒng)（或其它衛(wèi)生信息系統(tǒng)）支持下的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生信息管理模式與特點。②了解以病人為中心的臨床信息的采集、處理、流通的基本原則和常用界面；并具有學習、操作這些界面的能力。③了解醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)學統(tǒng)計、醫(yī)保控制、疾病控制、醫(yī)學知識的獲取的關系；并具有學習、操作這些功能的能力。④了解醫(yī)院管理存在的問題。,,10.2 醫(yī)院信息系統(tǒng),10.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述10.2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成10.2.3 遠程醫(yī)

17、療10.2.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā),,10.2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述,1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義和特征醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術和網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總，加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。基于醫(yī)院業(yè)務和管理的特殊性，醫(yī)院信息系統(tǒng)又分為“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”和

18、“臨床信息系統(tǒng)”。（1）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（2）臨床信息系統(tǒng),醫(yī)院信息系統(tǒng)概述_續(xù)1,2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流與特點以計算機網(wǎng)絡為基礎的HIS把醫(yī)院業(yè)務流程和管理產(chǎn)生的信息，以數(shù)據(jù)的方式提煉集中到計算機系統(tǒng)之中，真正實現(xiàn)信息的共享和實時性。（1）醫(yī)院信息層次結構的雙塔模型（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點1）計算機網(wǎng)絡技術是HIS的硬件支撐；網(wǎng)絡管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫技術與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是HIS的軟件環(huán)境。2）支持聯(lián)機事務處理。3）支持管理

19、部門的信息匯總與分析。4）醫(yī)療信息極其復雜性，必須標準化。5）信息需要嚴密的安全性與保密性。6）HIS具有生命性,,10.2.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成,2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流與特點醫(yī)院信息系統(tǒng)整體一般可以劃分五大部分的分系統(tǒng)，每一分系統(tǒng)又可分成若干子系統(tǒng)，子系統(tǒng)還可劃分成若干功能模塊。各子系統(tǒng)間、模塊間隨時進行頻繁的數(shù)據(jù)傳輸和處理，共同支持HIS的功能實現(xiàn)，HIS的總體結構如圖10.5所示。1. 臨床診療部分2.

20、 藥品管理部分3. 經(jīng)濟管理部分4. 綜合管理與統(tǒng)計分析部分5. 外部接口部分,,10.2.3 遠程醫(yī)療,1. 遠程醫(yī)療系統(tǒng)的組成遠程醫(yī)療是指醫(yī)療機構內(nèi)采用計算機技術、網(wǎng)絡技術和遠程通訊技術為異地醫(yī)療對象提供醫(yī)療服務的系統(tǒng)，它是一種醫(yī)療行為。在遠程醫(yī)療過程中，醫(yī)療申請方和服務方分別位于兩地，通過遠程通訊系統(tǒng)進行診斷、監(jiān)護、檢查、咨詢和教育等信息交流。一般遠程醫(yī)療結構如圖10.10所示。遠程醫(yī)療傳輸?shù)臄?shù)據(jù)有：病歷資料、表格數(shù)據(jù)

21、，屬于靜止信息大容量圖像數(shù)據(jù)的X光片、CT圖像、MR圖像等,遠程醫(yī)療_續(xù)1,2. 遠程醫(yī)療系統(tǒng)的功能（1）遠程監(jiān)護（2）遠程診治（3）圖像存檔傳輸系統(tǒng)（PACS）（4）遠程醫(yī)學教育3．遠程信息服務遠程信息服務是指通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡提供醫(yī)療信息共享服務，如電子圖書館的文獻檢索或網(wǎng)上數(shù)據(jù)瀏覽等。,,10.2.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā),1. 建設醫(yī)院信息系統(tǒng)的流程（1）準備項目計劃書（2）選擇軟硬件的集成商、供應商和合作伙伴

22、（3）需求分析（4）系統(tǒng)設計與軟件客戶化（5）數(shù)據(jù)準備與裝入（6）系統(tǒng)測試（7）用戶培訓2. 門診管理系統(tǒng)設計實例,,10.3 醫(yī)學影像信息處理系統(tǒng),10.3.1 醫(yī)學影像系統(tǒng)概述10.3.2 PACS系統(tǒng)的組成10.3.3 放射信息系統(tǒng)的作用與建立10.3.4 PACS的相關標準,,10.3.1 醫(yī)學影像系統(tǒng)概述,按規(guī)模和應用功能PACS系統(tǒng)可分為以下三類：(1)全規(guī)模PACS（full-service

23、 PACS）：涵蓋全放射科或醫(yī)學影像學科范圍，包括所有醫(yī)學成像設備、有獨立的影像存儲及管理子系統(tǒng)、足夠量的圖像顯示和硬膠片拷貝輸出設備，以及臨床影像瀏覽、會診系統(tǒng)和遠程放射學服務。(2)數(shù)字化PACS（digital PACS）：包括常規(guī)X-線影像以外的所有數(shù)字影像設備（如CT、MRI、DSA等），常規(guī)X線影像可經(jīng)膠片數(shù)字化儀（film digitizer）進入PACS。具備獨立的影像存儲及管理子系統(tǒng)和必要的軟、硬拷貝輸出設備。(3

24、)小型PACS（mini-PACS）：局限于單一醫(yī)學影像部門或影像子專業(yè)單元范圍內(nèi)，在醫(yī)學影像學科內(nèi)部分地實現(xiàn)影像的數(shù)字化傳輸、存儲和圖像顯示功能。,,10.3.2 PACS系統(tǒng)的組成,一個PACS系統(tǒng)主要包括有圖像采集、傳輸存儲、處理、顯示以及打印的功能。其硬件主要有接口設備、存儲設備、主機、網(wǎng)絡設備和顯示系統(tǒng)。軟件的功能包括通訊、數(shù)據(jù)庫管理、存儲管理、任務調(diào)度、錯誤處理和網(wǎng)絡監(jiān)控等，如圖10.14所示。1. 圖像的采集子系

25、統(tǒng)（1）X線攝像系統(tǒng)（2）核磁共振攝像系統(tǒng)（3）超聲成像設備（4）正電子發(fā)射計算機斷層成像設備2. 影像傳輸存儲管理系統(tǒng)3. 影像工作站4. 影像拷貝輸出系統(tǒng),,10.3.3 放射信息系統(tǒng)作用與建立,放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)是管理放射科內(nèi)所有患者資料和科室日常工作的綜合管理信息系統(tǒng)。1. 放射科的工作流程與RIS系統(tǒng)的作用放射科的醫(yī)療診斷工作過程分為拍片獲得圖

26、像和通過醫(yī)生讀片并做出診斷的兩個階段。放射科室RIS系統(tǒng)的主要作用就是幫助放射科的技術人員和醫(yī)生處理在醫(yī)療診斷的兩個階段中需要的大量的信息，以提高檢查的工作效率、減少差錯、方便醫(yī)生獲得信息。2. RIS的組成與功能簡介（1）申請預約與登記子系統(tǒng)（2）檢查報告處理子系統(tǒng),,10.3.4 PACS的相關標準,1. 醫(yī)學數(shù)字圖像通訊（DICOM）標準（1）DICOM標準的發(fā)展簡介（2）DICOM標準文件內(nèi)容概要DICOM標準文

27、件包括14項內(nèi)容。第一部分：引言與概述，簡要介紹了DICOM的概念及其組成。第二部分：兼容性，精確地定義了聲明DICOM要求制造商精確地描述其產(chǎn)品的DICOM兼容性第三部分：利用面向?qū)ο蟮姆椒?，定義了兩類信息對象類第四部分：服務類第五部分：數(shù)據(jù)結構及語意第六部分：數(shù)據(jù)字典第七部分：消息交換第八部分：消息交換的網(wǎng)絡通訊支持第九部分：消息交換的點對點通訊支持第十部分：用于介質(zhì)交換的介質(zhì)存儲和文件格式第十一部分：介質(zhì)存儲

28、應用卷宗，第十二部分：用于介質(zhì)交換的物理介質(zhì)和介質(zhì)格式。第十三部分：點對點通信支持的打印管理。第十四部分：說明了灰度圖像的標準顯示功能,PACS的相關標準_續(xù)1,2. HL7標準HL7是人類（包括獸類）健康信息基于網(wǎng)絡開放系統(tǒng)互連模型(Open System Interconnect Reference Model, OSI)第7層協(xié)議上的醫(yī)學信息交換標準。應用領域是醫(yī)療衛(wèi)生服務及其相關領域的數(shù)據(jù)信息交換，是實現(xiàn)醫(yī)學信息

29、共享的網(wǎng)絡通信標準。HL7 通訊協(xié)議(Protocol)匯集了不同廠商用來設計應用軟件間接口的標準格式，它允許各個醫(yī)療機構不同的應用系統(tǒng)間，進行一些重要資料的溝通。,,10.4 公共衛(wèi)生信息系,10.4.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述10.4.2 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結構10.4.3 公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系10.4.4 公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng),,10.4.1 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)概述,公共衛(wèi)生是組織社會共同努力改善環(huán)境衛(wèi)

30、生條件，控制傳染病和其它疾病流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和文明的生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，達到預防疾病、促進人民身體健康的一門科學。中國公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要由各級醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、疾病預防與控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構組成。國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要實現(xiàn)對這些機構所涉及到的各種信息進行規(guī)劃和管理。我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的層次管理特征必然是面向社會的以國家、省地市、縣醫(yī)療衛(wèi)生行政部門系統(tǒng)逐級歸屬為主縱向脈絡，各級橫向包括疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救

31、治3大主要子系統(tǒng)。,,10.4.2公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結構,1. 國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總體架構根據(jù)國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的總目標，國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡建設是形成 “五級網(wǎng)絡、三級平臺”。五級網(wǎng)絡就是依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運用計算機技術、網(wǎng)絡技術和通訊技術，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構的雙向信息傳輸網(wǎng)絡，形成國家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級平臺就是在地（市）、省、國家建立三級公共衛(wèi)生

32、信息網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)縱向到底。其總體架構如圖10.20所示。,公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結構_續(xù)1,2. 一般公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結構公共衛(wèi)生信息包括的內(nèi)容如圖10.21所示，它囊括了疾病監(jiān)測的信息、衛(wèi)生監(jiān)督的信息，以及響應事件產(chǎn)生的相關決策控制及處理信息。（1）公共衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)。公共衛(wèi)生資源管理系統(tǒng)的主要目標是：采集區(qū)內(nèi)各種衛(wèi)生資源的信息，并形成動態(tài)維護機制，建立公共衛(wèi)生資源信息庫，為公共衛(wèi)生管理和突發(fā)事件應急處置提供基礎數(shù)據(jù)。（2）數(shù)據(jù)

33、中心管理平臺系統(tǒng)。建立一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺來完成公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、交換、存儲、加工。把分散在各基層醫(yī)療機構應用系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)，按需集中到區(qū)衛(wèi)生局，對其進行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理、信息整合和管理。（3） 公共衛(wèi)生信息發(fā)布系統(tǒng)。 （4）公共衛(wèi)生決策分析系統(tǒng)。,,10.4.3公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系,1. 醫(yī)療保障體系與社會醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險(social medical insurance)是指根據(jù)法律、法規(guī)向法定范圍內(nèi)的勞動者及其供養(yǎng)

34、的親屬提供預防和治療疾病的全部或部分費用,保障其基本醫(yī)療需求的社會保險項目。我國目前的醫(yī)療保障制度架構是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度模式為社會醫(yī)療保險的主體，同時針對基本醫(yī)療保險的制度缺陷，發(fā)展了各種形式的補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，并針對弱勢群體建立了相應的醫(yī)療救助制度。,公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系_續(xù)1,2．醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)（Management Information System of Medical In

35、surance, MIMIS）是指利用計算機、網(wǎng)絡通信技術對醫(yī)療保險信息進行采集、傳輸、存儲、處理，從而為醫(yī)療保險提供全面的、自動化管理的信息系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)主要由單位申報子系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務子系統(tǒng)、醫(yī)保結算子系統(tǒng)、醫(yī)保財務子系統(tǒng)、統(tǒng)計監(jiān)測子系統(tǒng)、用戶查詢子系統(tǒng)、定點醫(yī)院管理子系統(tǒng)、定點藥店管理子系統(tǒng)組成。,公共衛(wèi)生與醫(yī)療保障體系_續(xù)2,醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的基本功能： （1）單位申報子系統(tǒng)。（2）醫(yī)保業(yè)務子系統(tǒng)。（3）醫(yī)

36、保結算管理子系統(tǒng)。（4）醫(yī)保財務管理子系統(tǒng)。（5）定點醫(yī)院及藥店管理子系統(tǒng)格。（6）統(tǒng)計監(jiān)測子系統(tǒng)。（7）用戶查詢子系統(tǒng)。,,10.4.4公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng),1. 社區(qū)衛(wèi)生服務的有關概念社區(qū)是指若干社會群體（家庭、氏族，community）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的、生活上相互關聯(lián)的大集體。社區(qū)衛(wèi)生的定義是：為病人提供整合的便利的醫(yī)療保健服務；醫(yī)生的責任是滿足絕大部分個人的醫(yī)療需求，與病人保持長

37、久的關系，在家庭和社區(qū)的具體背景下工作。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務具有“預防、保健、醫(yī)療；康復、健康教育、計劃生育”六位一體的功能。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)_續(xù)1,2. 社區(qū)衛(wèi)生服務需考慮的問題（1）建立并維護如下分類檔案（2）為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展，首先應當大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務的主力軍；第二，鼓勵醫(yī)生或醫(yī)生團體在社區(qū)開辦診所； 第三，支持民間資本進入社區(qū)醫(yī)療服務領域。（3）建立社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)

38、，為醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務的信息共享提供基礎信息源。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)_續(xù)1,3．社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)（1）社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(Community Health Information System , CHIS)是以計算機、網(wǎng)絡技術、醫(yī)學和公共衛(wèi)生學知識為基礎，以居民為中心，對社區(qū)醫(yī)療、保健信息進行采集、加工、存儲、共享，并提出決策支持的管理系統(tǒng)。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容概括為預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育指導的“六

39、位一體”業(yè)務，因而也是實現(xiàn)建立居民“電子健康記錄”的起點。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)要注意的問題：①社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)要突出“以人為本”，以居民健康檔案為重點，要涵蓋公民基礎健康檔案以及預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預防為主的方針，實現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。②社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設要突出網(wǎng)絡化，以城市為單位統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施、集中管理。③社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)軟件設計

40、開發(fā)中，要作好與防疫、婦幼、計劃生育等主管部門的協(xié)調(diào)，使用符合各項業(yè)務功能需要的統(tǒng)一軟件。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)_續(xù)2,4. 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)組成和實現(xiàn)功能（1）健康檔案基礎信息模塊功能。（2）健康專項檔案信息管理模塊功能。（3）兒童保健信息管理模塊功能。（4）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)信息管理模塊功能。（5）預防信息管理模塊功能。（6）康復模塊功能。（7）全科診療模塊功能。（8）藥品藥局管理模塊功能。（9）數(shù)據(jù)傳輸模塊功能。

41、（10）數(shù)據(jù)報表管理模塊功能。（11）系統(tǒng)用戶信息管理模塊功能。,公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)_續(xù)3,5．社區(qū)醫(yī)療信息的特點（1）社區(qū)醫(yī)療和醫(yī)院臨床醫(yī)療相類似，它的信息系統(tǒng)所包含的醫(yī)療信息類型與中心醫(yī)院和?？漆t(yī)院相似，但種類單純、數(shù)量減少、技術層面低。（2）由于社區(qū)醫(yī)療的患者隨時存在與中心醫(yī)院和?？漆t(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診問題，所以對患者的醫(yī)療信息流通需求更迫切,對區(qū)域性的社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)需求更迫切。 （3）由于社區(qū)醫(yī)療主要面向常見病、多發(fā)病