感冒易感

1、感　冒,感冒是少兒時(shí)期最常見(jiàn)的外感性疾病。臨床以發(fā)熱惡寒、頭身不適，鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏等為特征，又稱(chēng)傷風(fēng)。關(guān)于傷風(fēng)、感冒，在宋代以前已有認(rèn)識(shí)，錢(qián)乙在《小兒藥證直訣·風(fēng)論篇》中首先提出“傷風(fēng)”之名，并敘述其癥狀。宋代醫(yī)家楊士瀛在其著作《仁齋直指方》中最早提出感冒病名。謂“感”為“感受”，“冒”為“觸冒”，提示了其外感特征。,概　述,清代醫(yī)家沈金鰲云：“感者觸也，冒其罩乎，觸則必犯，犯則內(nèi)趨，罩則必蒙，蒙則里瘀。當(dāng)其感冒，淺在

2、肌膚，表之則散，發(fā)之則祛，病斯痊矣”。明確指出感冒是由于感受外邪引起，病情較輕淺，通過(guò)發(fā)散祛邪，可以痊愈。,感冒一年四季均可發(fā)病，以冬春多見(jiàn)，尤其當(dāng)季節(jié)變換、溫差太大時(shí)更易發(fā)生。　　本病發(fā)病率為少兒疾病首位，可發(fā)生于任何年齡的少兒。　　少兒感冒的特點(diǎn)為易傳、易化熱入里、易于夾痰、夾食滯和夾驚。,感冒可分為普通感冒和時(shí)行感冒，普通感冒為不能耐受一般的環(huán)境變化，病邪輕淺，易于康復(fù)，以肺系癥狀為主，不流行。時(shí)行感冒為感受、觸冒時(shí)邪疫毒所致

3、，病邪較重，多兼有全身癥狀，傳變迅速，甚至危及生命，具有流行特征。　　西醫(yī)學(xué)之上呼吸道感染和流感可歸屬于此類(lèi)。,少兒感冒的病因有外因和內(nèi)因。　　外因指感受外邪。外邪以風(fēng)邪為主，“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪，亦有感受時(shí)邪疫毒所致者。因季節(jié)、地域和氣候變化不同，冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季多暑濕，秋季多燥；或非其時(shí)而有其氣，因時(shí)因人而感；或有地域特點(diǎn)，如北方多寒、燥，南方多熱、濕。,病因病機(jī),外　因,虛者因少兒肺常不足，

4、衛(wèi)外不固，寒暖不知自調(diào)，感受觸冒外邪則容易從口鼻、肌表侵犯肺衛(wèi)為病。少兒反復(fù)呼吸道感染多因肺脾兩虛、邪毒留伏所致。若反復(fù)發(fā)作，久病及腎，又與元陽(yáng)不振、腎虛骨弱有關(guān)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)虛衛(wèi)弱，造成外感屢受，邪毒久戀，稍愈又作，反復(fù)不已?！　　?shí)者多發(fā)于素蘊(yùn)內(nèi)熱體質(zhì)，飲食肥甘厚膩或喜夜食者常見(jiàn)，食積生濕生熱，陰陽(yáng)失衡，更容易招致外邪，導(dǎo)致表里同病。,內(nèi)因有虛有實(shí),由于邪氣侵入，正邪相爭(zhēng)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，故惡寒發(fā)熱，頭痛身痛。咽喉為肺之門(mén)戶(hù)，外邪侵襲，咽喉閉

5、郁，可見(jiàn)咽喉紅腫。肺為嬌臟，邪氣侵入致其清肅失司，則見(jiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。鼻為肺竅，外邪壅塞，則見(jiàn)鼻塞、噴嚏、流涕等。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常與寒、熱、暑、濕、燥等病因相合，病理演變?yōu)轱L(fēng)熱證、風(fēng)寒證、暑濕證和溫燥、涼燥等不同證型的感冒。,少兒感冒之后，因肺臟受邪，失于清肅，津液凝聚為痰，壅結(jié)咽喉，阻于氣道，加劇咳嗽，此即感冒夾痰。少兒脾常不足，感受外邪后往往影響中焦氣機(jī)，運(yùn)化無(wú)力，乳食停積不化，出現(xiàn)脘腹脹滿(mǎn)、不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉等，此即感冒夾

6、食滯。少兒神氣怯弱，感邪之后熱擾肝經(jīng)，易導(dǎo)致心神不寧，生痰動(dòng)風(fēng)，出現(xiàn)一時(shí)性驚厥，此即感冒夾驚。,一、有氣候突然變化及傷風(fēng)受涼史，或與感冒患者接觸史，一年四季均可發(fā)病，多見(jiàn)于冬春季節(jié)?！　《⑴R床常見(jiàn)發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏等癥，多兼咳嗽，可伴嘔吐、腹瀉，或發(fā)生高熱驚厥等癥。,診斷要點(diǎn),三、舌脈與指紋：風(fēng)寒感冒可見(jiàn)舌苔薄白，脈浮緊，3歲內(nèi)少兒指紋浮紅；風(fēng)熱感冒可見(jiàn)舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，3歲內(nèi)少兒指紋浮紫。 　　四、實(shí)驗(yàn)室檢查：血

7、白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，單核細(xì)胞增加。,感冒辨證可從發(fā)病情況、全身及局部癥狀著手。冬春多風(fēng)寒、風(fēng)熱及時(shí)行感冒，夏秋季節(jié)多暑邪感冒，發(fā)病呈流行性者為時(shí)行感冒。感冒日久或反復(fù)感冒則多為正虛感冒。除常證外，辨證時(shí)還應(yīng)結(jié)合辨別夾痰、夾食、夾驚的兼證。,辨證要點(diǎn),感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。風(fēng)寒感冒者應(yīng)疏風(fēng)散寒，辛溫解表；風(fēng)熱感冒者應(yīng)疏散風(fēng)熱，辛涼解表；反復(fù)感冒者應(yīng)扶助正氣，固表和衛(wèi)；夾痰者宣肺化痰；夾滯者解表消

8、食；夾驚者鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。因少兒為稚陰稚陽(yáng)之體，發(fā)汗不宜太過(guò)，以免耗損陰液。,治療方法,開(kāi)天門(mén)48次 推坎宮48次　揉太陽(yáng)48次 揉耳后高骨48次　拿肩井5次 清肺經(jīng)300次,基本手法,［臨床表現(xiàn)］惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或汗出不暢，頭痛，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽喉癢，咳痰清稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。［治法］疏風(fēng)散寒，解表和衛(wèi)。［處方］基本方加推三關(guān)300次，掐揉二扇門(mén)300次，拿列缺100次。,分型論治,風(fēng)寒感冒,［臨床表

9、現(xiàn)］發(fā)熱重，惡寒輕，有汗而熱不退或無(wú)汗，頭痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰黃黏，咽紅或腫，口干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。［治法］疏風(fēng)清熱，解表和衛(wèi)。［處方］基本方加雙鳳展翅5～10遍，清天河水300次，推天柱骨300次。,風(fēng)熱感冒,［臨床表現(xiàn)］少兒常常每月至少感冒一次或一年感冒8次以上，少兒往往有自汗或動(dòng)則汗出，或體力明顯缺乏，稍活動(dòng)后就感疲勞不適，或伴有胃口欠佳，大便偏稀。［治法］益氣健脾，固表和衛(wèi)。［處方］補(bǔ)

10、脾經(jīng)3～5分鐘，揉板門(mén)1～3分鐘，補(bǔ)肺經(jīng)、揉外勞宮1～3分鐘，推三關(guān)1～3分鐘，摩腹3～5分鐘，捏脊13遍。,氣虛感冒,1．夾痰［臨床表現(xiàn)］感冒兼見(jiàn)咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔滑膩，脈浮數(shù)而滑。［證候分析］咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫為風(fēng)寒，痰黃黏稠為風(fēng)熱。［治法］偏于風(fēng)寒者疏風(fēng)散寒解表，宣肺化痰；偏于風(fēng)熱者清熱解表，清肺化痰。［處方］基本方加揉膻中300次 揉肺俞300次 揉板門(mén)300次。,感冒兼證,2.夾食滯［臨床表現(xiàn)］

11、感冒兼見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔垢膩，脈滑。［證候分析］食滯中焦則脘腹脹滿(mǎn)；升降失司則嘔惡、納呆、泄瀉；食積化腐則口氣穢濁，大便酸臭；苔垢膩、脈滑為內(nèi)有積滯之象。［治法］疏風(fēng)解表，消食導(dǎo)滯。［處方］基本方加揉板門(mén)3～5分鐘，推四橫紋48次，神闕靜振法10分鐘。,3.夾驚［臨床表現(xiàn)］兼見(jiàn)驚惕啼叫，夜臥不安，磨牙，甚則驚厥抽風(fēng)，舌尖紅，脈弦。［證候分析］少兒神氣怯弱，筋脈未盛，

12、感受外邪，心神失寧故見(jiàn)驚惕啼叫，夜臥不安，磨牙，甚而驚厥抽風(fēng)，舌尖紅、脈弦為心肝熱象。［治法］解表清熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。［處方］基本方加補(bǔ)腎經(jīng)300次，清肝經(jīng)300次，揉小天心300次，旋推鎮(zhèn)驚穴48次。,注意體格鍛煉，多到戶(hù)外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。　　注意隨氣候變化增減衣服，尤其氣溫突變時(shí)。勿長(zhǎng)期衣著過(guò)暖?！　《焊忻傲餍袝r(shí)，少去公共場(chǎng)所，避免感染。,預(yù)防和護(hù)理,預(yù)　防,患病期間，多飲開(kāi)水，避免劇烈活動(dòng)，給予易消化食物，忌食辛辣、冷飲、油

13、膩食物。高熱少兒及時(shí)物理降溫，做好口腔護(hù)理。,護(hù)　理,田某，男，3歲。12月1日隨其母從新絳縣來(lái)運(yùn)城探親，當(dāng)天晚夜間突發(fā)高燒，經(jīng)街道診所打針治療（用藥不詳），燒勢(shì)不退，次日上午9時(shí)許來(lái)本處求治。查體：急熱病容，測(cè)體溫39℃，自訴說(shuō)頭痛，望其鼻塞而流清涕，聞其聲咳嗽有痰，捫其膚灼熱無(wú)汗，視其舌苔薄白，候其脈浮而緊。開(kāi)天門(mén)、分推坎宮、揉太陽(yáng)、運(yùn)耳后高骨、推三關(guān)、揉一窩風(fēng)、掐揉二扇門(mén)、揉小天心、清肺經(jīng)、逆運(yùn)內(nèi)八卦、清板門(mén)、推四橫紋、清天河

14、水。,病案討論,傅某，男，1歲4個(gè)月。1994年4月17日下午3時(shí)許就診。其父代訴，患兒發(fā)燒，鼻塞流濁涕，尿黃。上午10時(shí)曾用退燒針，回家后燒退。下午睡覺(jué)起來(lái)又開(kāi)始發(fā)燒，體溫39.2℃，面赤，舌紅，指紋紫。,仝某，男，2歲。初診。昨夜突發(fā)高熱，今晨體溫高達(dá)39.2度，鼻塞流濁涕，脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，舌苔根部垢厚，脈象沉數(shù)。,易感冒,概　述,易感冒是指少兒體質(zhì)虛弱，衛(wèi)表不固，易患感冒的一種亞健康狀態(tài)。少兒往往抗病能力弱，不能耐受風(fēng)寒暑熱之

15、邪，易受外邪侵入，稍有不慎，即可感冒。,《溫病條辨·卷六·解兒難·兒科總論》：臟腑薄，藩籬疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸。,以易感冒為幾乎唯一不適感。常常每月至少感冒一次，少兒往往有自汗，或動(dòng)則汗出，或體力明顯缺乏，稍有活動(dòng)后就感覺(jué)疲勞不適，或伴有胃口欠佳，大便偏稀。,判斷依據(jù),1.先天不足，后天失養(yǎng)：如孕育時(shí)父母體質(zhì)虛弱，胎氣不足；出生后喂養(yǎng)不當(dāng)，偏食或厭食。2.病后氣血虧虛，未能及時(shí)調(diào)理或調(diào)理