探索醫(yī)院核心管理的智慧

1、王 華,觀念變－行為變－命運(yùn)變,探索醫(yī)院核心管理的智慧,您能貢獻(xiàn)什么？,高層管理者中層管理者醫(yī)務(wù)工作者,,,,Why,What,How,辨析：知識(shí)不對(duì)稱提升：管理的效能追求：創(chuàng)新與卓越,“管理的根本就是讓知識(shí)具有生產(chǎn)力。”—— Peter Drucker,衛(wèi)生保健系統(tǒng)復(fù)雜性,涉及任務(wù)的多樣性衛(wèi)生保健服務(wù)者之間的相互依賴患者、臨床醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員的多樣性患者、患者照顧者、衛(wèi)生保健服務(wù)者、輔助人員、管理人員

2、、家屬及社區(qū)成員間存在的大量關(guān)系患者的脆弱性臨床環(huán)境物理布局的多樣性規(guī)范的多樣性或缺乏規(guī)范新技術(shù)的執(zhí)行照顧途徑及涉及機(jī)構(gòu)的多樣性衛(wèi)生專業(yè)人員的專業(yè)化提高-專業(yè)化使得患者治療和范圍的范圍更廣，同時(shí)出現(xiàn)問題，發(fā)生錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)也增加了,醫(yī)院管理要正視的三個(gè)問題,我們是否得到了應(yīng)有的尊敬與尊重？我們是否獲取了能作出貢獻(xiàn)的東西 —— 教育、訓(xùn)練、鼓勵(lì)和支持？人們是否注意到我們的努力?,現(xiàn)代醫(yī)院定義,“由現(xiàn)代設(shè)施裝備，具有良好的就

3、醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，以醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的集體協(xié)作，為特定的人群（就診者）或公眾提供及時(shí)、有效、正確、安全、經(jīng)濟(jì)的診療和護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”,成功的醫(yī)院管理Vs.不成功的醫(yī)院管理,知識(shí)不對(duì)稱性,知識(shí)不對(duì)稱性運(yùn)用,80/20原則 or 不對(duì)稱原則,猶太人帕累托 用了6年的時(shí)間研發(fā)，又稱“帕累托定律”“80/20原則”or“不對(duì)稱原則” 是指80%的結(jié)果是由20%少數(shù)的人/事情/資源帶來的關(guān)注“關(guān)鍵的核心” 即將80%時(shí)

4、間、財(cái)力、物力投放在20%事情上,IHMR,80/20原則 or 不對(duì)稱原則,之所以稱為“不對(duì)稱原則”是因?yàn)槠溟g有兩次不對(duì)稱：第一次不對(duì)稱，多數(shù)的結(jié)果是少數(shù)的人/事情/資源帶來的第二次不對(duì)稱，多數(shù)的精力是放在少數(shù)的人/事情/資源中的,成功觀？,核心管理要明晰：,管理者Vs.非管理者,思維,工具,力量,醫(yī)療品質(zhì)的關(guān)鍵點(diǎn),門診醫(yī)療工作 危重病人醫(yī)療 危重病人護(hù)理 圍手術(shù)期醫(yī)療,管理體系信息手段績(jī)效方案,醫(yī)院核心管理的

5、三塊基石,管理的有效性決定了組織的有效性,,,醫(yī)院組織需要關(guān)注四個(gè)方面,績(jī)效,經(jīng)營(yíng)效益,人員（技能,素質(zhì),人才需求),氛圍（組織與個(gè)人狀態(tài)）,培訓(xùn),業(yè)績(jī),,,,“兩張皮”現(xiàn)象分析,,人,物,事,態(tài)度—能力—行動(dòng),觀念變行為變命運(yùn)變,辨析：知識(shí)不對(duì)稱提升：管理的效能追求：創(chuàng)新與卓越,領(lǐng)導(dǎo)三要素,領(lǐng) 導(dǎo) 者：認(rèn)識(shí)我是誰？戰(zhàn) 略：把握差異化！人力資源：占領(lǐng)制高點(diǎn)！,基 本 概 念,領(lǐng)導(dǎo)者(Go

6、vernor; Supervisor):是被選出來填充組織內(nèi)特定職位的人標(biāo)識(shí)：他們就是組織中那些有下屬的人與非領(lǐng)導(dǎo)者的主要區(qū)別：對(duì)自己的工作結(jié)果負(fù)責(zé)外，他們還要對(duì)組織或團(tuán)隊(duì)，包括他人的工作結(jié)果負(fù)責(zé),承上承擔(dān)職責(zé) 達(dá)成醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo) 執(zhí)行上級(jí)的指示啟下做好科室及護(hù)理單元管理 帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員達(dá)成任務(wù) 使各項(xiàng)資源充分有效發(fā)揮平行間協(xié)調(diào) 公關(guān),中堅(jiān)干部在醫(yī)院管理中的作用,“知識(shí)工作者”工作性質(zhì)與特征,喜自

7、主，能自治知識(shí)工作可藉系統(tǒng)化的觀察了解細(xì)節(jié)認(rèn)定事物的理性與邏輯“承諾” ——不只是結(jié)果公平，程序也要公平珍視知識(shí)，不輕易分享,領(lǐng)導(dǎo)力定義,動(dòng)員別人想要為共享的理想而奮斗的藝術(shù)。,卓越領(lǐng)導(dǎo)者5大行為特征,以身作則 （Model the way）共啟愿景 （Inspire a shared vision）挑戰(zhàn)現(xiàn)狀 （Challenge the process）使眾人行 （Enable others to act）激勵(lì)

8、人心 （Encourage the heart）,√,努力學(xué)習(xí)，感悟和提高領(lǐng)導(dǎo)與管理的藝術(shù)與水平,,定 位決 策用 人,角色定位,院　 長(zhǎng) ：敢于超出自己的資源去開拓事業(yè)科 主 任 ：充分利用現(xiàn)有資源發(fā)揮最大效用專業(yè)員工：獨(dú)立出色完成特定的專業(yè)工作,副職領(lǐng)導(dǎo)者正確的角色定位 把握好“主位”：做好分管的工作 履行好“輔位”：盡到自已的本分 尊重—維護(hù)

9、 支持—配合 行使好“副位”：整體觀念-離心力-向心力,一、依法執(zhí)業(yè)二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中 長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃……,例：第六章 醫(yī)院管理,有效決策的五大要素,問題界定,邊界條件,替代可行方案,采取行動(dòng),反饋機(jī)制,IHMR,醫(yī)療服務(wù)人本位關(guān)懷亟待改進(jìn),Therapeutic Option醫(yī)療決策,Autonomy患者意愿/自主,No

10、n Maleficence安全/無害,Beneficence有效/有益,Social/Individual Justice社會(huì)/個(gè)人公平,,最佳決策,,,,,,Judgment of what is right to do on the “Balance of Probabilities”權(quán)衡利弊，判斷醫(yī)療決策是否正確合理,,原則體現(xiàn)：1、規(guī)矩原則 2、證據(jù)原則 3、人本位原則,如何管理“能人”？,如何讓下屬能盡快“獨(dú)當(dāng)一面”？

11、,管理要讓一線員工運(yùn)用資源,讓想干事的人有機(jī)會(huì) 能干事的人有平臺(tái) 干成事的人有地位,國(guó)際理論界——兩點(diǎn)共識(shí),領(lǐng)導(dǎo)力是活動(dòng)，不是職位領(lǐng)導(dǎo)力是變革，不是管理,引領(lǐng)方向 推動(dòng)發(fā)展 提攜后學(xué),領(lǐng)導(dǎo)的價(jià)值體現(xiàn),,辨析：知識(shí)不對(duì)稱提升：管理的效能追求：創(chuàng)新與卓越,結(jié)果三要素,結(jié)果管理：只對(duì)績(jī)效負(fù)責(zé)！過程管理：把握環(huán)節(jié)質(zhì)量！知識(shí)管理：要核心競(jìng)爭(zhēng)力！,策略一：管理目標(biāo)務(wù)求清晰化,凝煉方向目標(biāo)添置基本設(shè)施組建學(xué)科團(tuán)隊(duì)

12、引領(lǐng)員工成長(zhǎng)開發(fā)技術(shù)項(xiàng)目拓展醫(yī)療市場(chǎng)落實(shí)學(xué)科管理……,例：學(xué)科建設(shè)主要內(nèi)容,醫(yī)院組織的管理內(nèi)容,計(jì)劃管理：流程管理：組織管理：戰(zhàn)略管理：文化管理：,策略二：過程決定結(jié)果,從概率和長(zhǎng)期來看，最終還是過程決定結(jié)果,,,,,結(jié)果,過程,壞,好,好,過程不好，結(jié)果好,過程好，結(jié)果好,過程不好，結(jié)果壞,過程好，結(jié)果壞,Source: Jay·Russ, Paul Schoemaker. Winning Decis

13、ion.,從制度層面落實(shí),首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度分級(jí)護(hù)理制度疑難病例討論制度會(huì)診制度危重患者搶救制度,手術(shù)分級(jí)、術(shù)前討論制度 死亡病例討論制度 查對(duì)制度交接班制度臨床用血審核制度病歷書寫規(guī)范與管理制度,勞動(dòng)效率 組織效率 個(gè)人效率,把握三個(gè)效率的最大化,策略三：打造核心競(jìng)爭(zhēng)力,核心競(jìng)爭(zhēng)力,是組織中的集合性知識(shí)（collective learning）,特別是關(guān)于協(xié)調(diào)多樣化的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)技術(shù)和有機(jī)結(jié)合多

14、種技術(shù)流的知識(shí)?！?普拉哈拉德，哈默爾,優(yōu)勢(shì)富集節(jié)點(diǎn)超越,Thanks!,39、把生活中的每一天，都當(dāng)作生命中的最后一天。 40、機(jī)不可失，時(shí)不再來。 41、就算全世界都否定我，還有我自己相信我。 42、不為模糊不清的未來擔(dān)憂，只為清清楚楚的現(xiàn)在努力。 43、付出才會(huì)杰出。 44、成功不是憑夢(mèng)想和希望，而是憑努力和實(shí)踐。 45、成功這件事，自己才是

15、老板！ 46、暗自傷心，不如立即行動(dòng)。 47、勤奮是你生命的密碼，能譯出你一部壯麗的史詩。 48、隨隨便便浪費(fèi)的時(shí)間，再也不能贏回來。 49、不要輕易用過去來衡量生活的幸與不幸！每個(gè)人的生命都是可以綻放美麗的，只要你珍惜。 50、給自己定目標(biāo)，一年，兩年，五年，也許你出生不如別人好，通過努力，往往可以改變%的命運(yùn)。破罐子破摔只能和懦弱做朋友。 51、當(dāng)眼

16、淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。 52、上天完全是為了堅(jiān)強(qiáng)你的意志，才在道路上設(shè)下重重的障礙。 53、沒有播種，何來收獲；沒有辛苦，何來成功；沒有磨難，何來榮耀；沒有挫折，何來輝煌。 54、只要路是對(duì)的，就不怕路遠(yuǎn)。 55、生命對(duì)某些人來說是美麗的，這些人的一生都為某個(gè)目標(biāo)而奮斗。 56、浪花總是著揚(yáng)帆者的路開放的。  74、失敗是什么？沒有

17、什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走過了所有通向失敗的路，只剩下一條路，那就是成功的路。 75、要改變命運(yùn)，首先改變自己。 76、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。 77、在生活中，我跌倒過。我在嘲笑聲中站起來，雖然衣服臟了，但那是暫時(shí)的，它可以洗凈。 78、沒有壓力的生活就會(huì)空虛；沒有壓力的青春就會(huì)枯萎；沒有壓力的生命就會(huì)黯淡。 79、人生就像一杯沒有加

18、糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。 80、最困難的時(shí)候，就是距離成功不遠(yuǎn)了。 81、知道自己要干什么，夜深人靜，問問自己，將來的打算，并朝著那個(gè)方向去實(shí)現(xiàn)。而不是無所事事和做一些無謂的事。 82、出路出路，走出去了，總是會(huì)有路的。困難苦難，困在家里就是難。 83、人生最大的喜悅是每個(gè)人都說你做不到，你卻完成它了！ 84、勇士搏出驚濤駭流而不沉淪

19、，懦夫在風(fēng)平浪靜也會(huì)溺水。 85、生活不是林黛玉，不會(huì)因?yàn)閼n傷而風(fēng)情萬種。 86、唯有行動(dòng)才能改造命運(yùn)。 87、即使行動(dòng)導(dǎo)致錯(cuò)誤，卻也帶來了學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)；不行動(dòng)則是停滯與萎縮。 88、光說不干，事事落空；又說又干，馬到成功。 89、對(duì)于每一個(gè)不利條件，都會(huì)存在與之相對(duì)應(yīng)的有利條件。 90、人的潛能是一座無法估量的豐富的礦藏，只等著我們?nèi)ネ诰颉?#160;