磁共振成像mri)概論

1、磁共振成像（MRI）概論,西安交通大學(xué)第一醫(yī)院影像中心孫興旺 教授,何謂MRI？,MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的縮寫，即核磁共振成像。（Nuclear Magnetic Resonance Imaging NMRI）； （ Magnetic Resonance ， MR） 是近些年來一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是二十世紀(jì)80年

2、代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)。被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線和CT后的又一重大發(fā)展。,【目的要求】,1、了解：（1）MR成像的基本原理概述（2）MR圖像特點(diǎn)及常用MR檢查技術(shù)（3）MR圖像分析與診斷2、熟悉：MR臨床應(yīng)用價(jià)值3、掌握：正常及異常組織的信號(hào)特點(diǎn),一、概述,MR成像基本原理概述 MRI檢查的優(yōu)、特點(diǎn),1、MR成像的原理概述,是利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)中發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)，經(jīng)采集、圖像重建的一種高科技成像技術(shù)；

3、 是一種核物理現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。,2、MRI檢查有那些優(yōu)點(diǎn)？,⑴沒有電離輻射的損傷（尚未發(fā)現(xiàn)）；⑵多方位（橫、冠、矢及斜面）成像；⑶圖像對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)顯示比較好；⑷對(duì)組織細(xì)微病理的變化更敏感，如 腦水腫等，組織間的對(duì)比度優(yōu)于CT； ⑸根據(jù)信號(hào)可以確定組織的類型，如 脂肪、出血、水等；,MR成像相關(guān)知識(shí),二、MR成像相關(guān)知識(shí),掃描序列 T1WI、T2WI,1、何謂MRI掃描序列？,磁共振圖象是通

4、過采用特定的成像序列（軟件程序）掃描而獲得的。 目前最常用的是自旋－回波序列（SE序列）。通過改變序列中的TR（射頻重復(fù)時(shí)間）和TE（回波時(shí)間）兩個(gè)參數(shù)，可分別獲得質(zhì)子密度圖、T1-WI和T2-WI 的加權(quán)圖像；這三種不同成像參數(shù)的加權(quán)圖像，各分別代表了各種組織的三種不同的磁共振特性，借以分辨正常組織種類、并識(shí)別病變。,自旋回波（SE）序列成像,成像參數(shù)：TE（15~90ms） 和TR（ 300~3000ms）射頻脈沖信

5、號(hào) TE TR,,,,,,,,,,,,,,,900,1800,900,1800,【SE序列成像圖】,,,,,主要反映組織T1（縱向弛豫時(shí)間）值者稱T1 －WI主要反映組織T2（橫向弛豫時(shí)間）值者稱T2－WI,2、何謂T1和T2,T1和T2是組織在一定時(shí)間間隔內(nèi)接受一系列脈沖后的物理變化特性。它取決于組織內(nèi)氫質(zhì)子對(duì)磁場(chǎng)施加的射頻

6、脈沖的反應(yīng)。 若給的RF脈沖與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率相同，則質(zhì)子就可獲取能量而出現(xiàn)共振。質(zhì)子吸收能量由低級(jí)向高級(jí)躍遷，出現(xiàn)縱向和橫向的磁化。終止RF脈沖，則其引起的變化很快恢復(fù)原來的平衡狀態(tài)。即發(fā)生了弛豫。把縱向磁化恢復(fù)到原來的63%所需的時(shí)間稱縱向弛豫時(shí)間（T1），橫向（ 37% ）弛豫時(shí)間（T2）。 不同組織有不同的T1和T2，如此便可獲取不同組織的信號(hào)（圖象）；,3、如何識(shí)別T1、 T2加權(quán)像,① 觀察圖像的TE和T

7、R值(TE 15-80ms TR 300-3000ms)可以識(shí)別。短TE、短TR為T1加權(quán)像，TE、TR均長(zhǎng)為T2加權(quán)像，短TE、長(zhǎng)TR者為質(zhì)子像。,②了解水和脂肪的信號(hào)特征有助于區(qū)分T1加權(quán)像和T2加權(quán)像，特別是在圖像沒有顯示特征性的TE和TR值時(shí)更有價(jià)值。 如：觀察液體結(jié)構(gòu)(腦室、膀胱或腦脊液) 若液體是亮的，很可能為T2加權(quán)像，若液體是暗的，則可能為T1加權(quán)像。 若液體是亮的，而其他結(jié)構(gòu)不像是T2加權(quán)像。,M

8、RI常用檢查技術(shù),三、MRI常用檢查技術(shù),1、MR平掃 2、MR增強(qiáng)掃描,磁共振（MR）平掃,采用常用序列（自旋回波序 列），不引入任何造影劑于組 織、器官血管內(nèi)，對(duì)被檢查臟器 進(jìn)行掃描，獲取普通常規(guī)T1-WI 和T2-WI 加權(quán)或質(zhì)子圖像的掃描 稱作平掃。,MR增強(qiáng)掃描,1、引入順磁性陽性物質(zhì)（造影 劑）。其作用主要可使T1縮短， 在 T1-WI加權(quán)像上呈高信號(hào)； 2、引入超順磁性物質(zhì)（造影劑），

9、 其作用是使 T2縮短，在 T2-WI 加權(quán)像上是低信號(hào)。,T2-WI,T1-WI,T1-WI,＋C,造影劑種類,1、順磁性陽性造影劑。常用的有Gd-DTPA（馬根維顯；磁顯葡胺）、Mn-DPDP等，使T1縮短。2、超順磁性物質(zhì)。常用的有超順磁性氧化鐵顆粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等，使T2縮短。,適 應(yīng) 癥,1、某些腫瘤的鑒別診斷； 2、提高病變的發(fā)現(xiàn)率； 3、確定血腦屏障是否被破壞；,MR檢

10、查的禁忌癥,禁忌癥： 是病人體內(nèi)裝有磁易感性物質(zhì)或裝置，這些結(jié)構(gòu)的移動(dòng)或功能喪失會(huì)引起不良后果。如： ① 心臟起搏器；②耳蝸移植體；③某些人工心臟瓣膜；④  骨骼生長(zhǎng)刺激器和神經(jīng)刺激器（TENs）；  ⑤動(dòng)脈夾或圈； ⑥ 金屬結(jié)構(gòu)（框周）；  ⑦某些假體。,常見禁進(jìn)MR室物品,禁：1、手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等進(jìn)

11、入檢查室，因?yàn)檫@些帶有順磁性物質(zhì)的物品，可影響磁場(chǎng)的均勻性，使圖像中產(chǎn)生大片的無信號(hào)偽影，不利于病灶的顯示。2、嚴(yán)禁帶有心臟起搏器的病人，做磁共振成像檢查！ 3、對(duì)體內(nèi)有金屬?gòu)椘媪?、術(shù)后有銀夾殘留（銀夾成分中可能含有少量順磁性物質(zhì)），金屬性內(nèi)固定板、假關(guān)節(jié)等的病人，磁共振成像檢查要持慎重態(tài)度，必需檢查時(shí)要嚴(yán)密觀察，病人如有局部不適，應(yīng)立即中止檢查，防止彈片、銀夾等在高磁場(chǎng)中移動(dòng)，以致?lián)p傷鄰近大血管和重要組織。,MR圖像特點(diǎn),四

12、、MR圖像特點(diǎn),灰階成像：信號(hào)強(qiáng)、弱 強(qiáng)（高）－－白色 弱（低）－－黑色三維成像：MR信號(hào)強(qiáng)弱與組織中氫質(zhì)子的弛豫時(shí)間 （T1，T2值）有關(guān)。 短T1，長(zhǎng)T2（高或強(qiáng)信號(hào)）－－白色； 長(zhǎng)T1、短T2（低或弱信號(hào)）－－黑色；,不同組織的T1，T2值及信號(hào)特點(diǎn),【病理組織MR信號(hào)特點(diǎn)】,,,,,,水腫,鈣化,腫瘤,【出血的MR信號(hào)特點(diǎn)】,出血各期的MR信號(hào)特點(diǎn),1、急性期（3D↓）：不

13、易顯示 T1－WI、T2－WI呈等或稍低信號(hào)；2、亞急性期（3D-2W↓）： T1－WI、T2－WI血腫周圍信號(hào)增高并向中心推進(jìn)，血腫最外周圍可見低信號(hào)環(huán)（含鐵血黃素沉積）；3、慢性血腫（2W↑）： T1－WI、T2－WI均程高信號(hào)，周圍低信號(hào)環(huán)更明顯；,MR圖像分析與診斷,五、MR圖像分析與診斷,檢查的部位掃描參數(shù)或技術(shù)條件結(jié)合不同的方位（如矢狀，冠狀及橫切位） 、加權(quán)（T1，T2）進(jìn)行分析注意器官的大小、形態(tài)及

14、位置病變的位置、大小、形狀、邊緣和周圍組織和器官的關(guān)系病變的信號(hào)特點(diǎn)結(jié)合臨床進(jìn)行診斷,MR檢查的臨床應(yīng)用及與相關(guān)影像方法比較,六、MR檢查的臨床應(yīng)用及與相關(guān)影像方法比較,中樞神經(jīng)系統(tǒng)最佳，也比較成熟;胸部:適于縱隔和心臟大血管的檢查;腹、盆部:各種臟器和器官（胃腸道除外）;骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：觀察骨髓改變、軟骨及軟組織（如椎間盤、半月板）,,,MRI特殊檢查技術(shù),七、MRI特殊檢查技術(shù),MR功能成像MRA（磁共振血管成像）M