蕁麻疹

1、A風團；B斑塊；C斑片,蕁麻疹 urticaria,廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院骨外科教研室,定義,本病是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”,特點,皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團發(fā)無定處，驟起驟消消退后不留任何痕跡,病因病機,稟賦不耐，衛(wèi)外不固，風邪乘虛侵襲外感風寒、風熱，客于肌表 風邪飲食

2、不節(jié)，胃腸濕熱，復(fù)感風邪 搏結(jié)于皮膚 發(fā)生風團情志內(nèi)傷，沖任失調(diào)，肝腎不足， 血虛生風,,西醫(yī)病因,病因復(fù)雜，多不能找到確切的原因，常見有：食物藥物：如嗎啡、可待因、維生素B1、奎寧、罌粟堿、多粘菌素等。感染物理因素動物及植物因素如蛇毒、細菌毒素、蛋白胨等。精神因素內(nèi)臟和全身性疾病,西醫(yī)發(fā)病機理,變態(tài)反應(yīng)：多為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ型或

3、Ⅲ型。這些反應(yīng)導致組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等化學介質(zhì)及其他生物活性物質(zhì)釋放，引起皮膚、粘膜微血管擴張，通透性增加，平滑肌痙攣，腺體分泌增多，產(chǎn)生一系列皮膚、消化道、呼吸道等癥狀。非變態(tài)反應(yīng)：某些物質(zhì)進入體內(nèi)刺激肥大細胞釋放組織胺等引起。,診斷,時隱時現(xiàn)，成批發(fā)生的風團，消退后不留痕跡，自覺瘙癢,單純發(fā)生在眼瞼、口唇、陰部等組織疏松處出現(xiàn)浮腫，邊緣不清，而無其他皮疹者，其局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感，水腫經(jīng)2～3天消退，消退不留痕跡。西醫(yī)稱為

4、“血管神經(jīng)性水腫”，中醫(yī)稱為“游風”,診斷,侵犯消化道粘膜，可伴惡心、嘔吐、腹痛腹瀉發(fā)生于咽喉者，可引起喉頭水腫和呼吸困難，有明顯氣悶窒息感，甚至可發(fā)生暈厥。病程：急性：3個月以內(nèi)，病程1周左右 慢性：反復(fù)發(fā)作超過3個月以上， 甚至數(shù)年。,鑒別診斷,丘疹性蕁麻疹,丘疹性蕁麻疹：多見于小兒，皮疹為散在的風團樣丘疹，或風團上有水皰，瘙癢劇烈，數(shù)日后才消退，可有暫時性色素沉著。,辨證要點,風團顏

5、色鮮紅，遇熱加重，得冷則減為風熱犯表證。皮疹色白，遇寒加重，得暖則減，多為風寒束表證。伴胃腸道癥狀者多為腸胃濕熱證。反復(fù)發(fā)作，病情纏綿，伴心煩易怒、口干多為血虛風燥證。,西醫(yī)治療,尋找和去除原因：如感染者，要抗感染治療；抗組織胺藥物：H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑非特異性抗過敏藥：鈣劑、VitC、VitK、硫代硫酸鈉、胎盤組織液等。頑固性蕁麻疹：自血療法,西醫(yī)治療,重癥急性蕁麻疹及喉頭水腫的治療 立即皮下注射腎上腺素0.

6、5-1ml 地塞米松5-10mg加入50%G.S20ml靜推或地塞米松5-10mg加入5%G.S500ml中靜滴 呼吸困難者予以吸氧，必要時氣管切開,西醫(yī)治療,伴隨癥狀的治療。如伴腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，可予解痙藥阿托品，普魯苯辛等治療。如伴胸悶，氣喘，呼吸困難等呼吸道癥狀時，可予氨茶堿治療,外治,用爐甘石洗劑與止癢酒精外搽。荊芥30g，防風30g，川芎20g，當歸20g，蘇葉20g，蛇床子30g，水煎外洗。適用于慢性蕁

7、麻疹。,預(yù)防護理,禁用或禁食某些對肌體過敏的藥物或食物，避免接觸致敏物品，積極防治某些腸道寄生蟲病。忌食魚蝦蟹，海味、辛辣、蔥 、酒等注意氣候變化，自我調(diào)攝，加強體育鍛煉,病案分析,陳某，女性，45歲，春季起病。主訴：全身起紅色風團3小時?，F(xiàn)病史：患者晚飯時曾飲酒。1小時后出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)紅色風團，散在分布在軀干、四肢、顏面部，瘙癢劇烈，約半小時后可自行消退，消退后不留痕跡，此起彼消，無疼痛，無惡寒發(fā)熱。舌紅苔薄黃，脈