醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

1、醫(yī)學(xué)資料,1,醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策,南通大學(xué)附屬醫(yī)院仇永貴,醫(yī)學(xué)資料,2,一、與時(shí)俱進(jìn)重視醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn)普遍存在平安醫(yī)院創(chuàng)建工作要求醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員發(fā)展的需要,醫(yī)學(xué)資料,3,影響平安醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)院因素,不少醫(yī)院辦院宗旨發(fā)生方向性問(wèn)題 如:上海協(xié)和醫(yī)院讓無(wú)病者做手術(shù)被吊銷(xiāo)醫(yī)療許可證、新興醫(yī)院虛假?gòu)V告、中山二院吃醫(yī)保被罰 兩院長(zhǎng)被停職檢查、哈醫(yī)大二附院事件 醫(yī)院應(yīng)急水平發(fā)生方向性問(wèn)題 如湖南益陽(yáng)市人民

2、醫(yī)院院長(zhǎng)雇兇打死患者家人,醫(yī)學(xué)資料,4,90%縣級(jí)醫(yī)院負(fù)債運(yùn)行,第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)論壇于2011年5月14日~15日在湖北省武漢市舉辦。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂在會(huì)上指出，近幾年，隨著國(guó)家不斷加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力和水平提升較快，但從總體來(lái)看，縣級(jí)醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)能力和技術(shù)水平等方面，與實(shí)際需求相比還有較大差距。 據(jù)介紹，我國(guó)現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院9238家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的46%。據(jù)調(diào)查，全國(guó)90%的縣級(jí)

3、醫(yī)院負(fù)有債務(wù)，平均每家縣醫(yī)院負(fù)債2604.96萬(wàn)元。曹榮桂說(shuō)，政府財(cái)政投入不足，使醫(yī)院的公益性淡化?？h級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)滯后、醫(yī)療設(shè)備配置不足、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力相對(duì)落后、群眾信任度不高等現(xiàn)象長(zhǎng)期阻礙縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。 近幾年，國(guó)家不斷加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革，取得了一定成效。2010年，縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)較2005年增長(zhǎng)40.72%，診療人次增長(zhǎng)46.8%，出院人數(shù)增長(zhǎng)91.6%，服務(wù)量也顯著

4、提升。,醫(yī)學(xué)資料,5,高強(qiáng)痛斥部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)利忘義,2005年7月1日高強(qiáng)同志作了《發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)》的專(zhuān)題報(bào)告。,醫(yī)學(xué)資料,6,據(jù)傳:湖南益陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)雇兇打死患者家人,,醫(yī)學(xué)資料,7,,二、醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn),（一）、醫(yī)院不理解法律的風(fēng)險(xiǎn)（二）、醫(yī)院不會(huì)正確處理法律沖突的風(fēng)險(xiǎn)（三）、醫(yī)院替人買(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn)（四）、醫(yī)療違法的法律風(fēng)險(xiǎn) （五）、好心背后的法律風(fēng)險(xiǎn)（六）、醫(yī)院慣例的法律風(fēng)

5、險(xiǎn)（七）、片面尊重患方權(quán)利的法律風(fēng)險(xiǎn)（八）、過(guò)度醫(yī)療的法律風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)學(xué)資料,8,（一）、醫(yī)院不理解部分法律的風(fēng)險(xiǎn),1、醫(yī)院舉證不能的法律風(fēng)險(xiǎn)2、醫(yī)療糾紛賠償適用法律方面的風(fēng)險(xiǎn)3、醫(yī)院不履行急救的法律風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)學(xué)資料,9,1、醫(yī)院舉證不能的法律風(fēng)險(xiǎn),最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法：對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任實(shí)行原告舉證為主

6、和特殊情形下被告舉證相結(jié)合的模式，即有限的舉證責(zé)任倒置。 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十八條　患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：　?。ㄒ唬┻`反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；　?。ǘ╇[匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；　　（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。,醫(yī)學(xué)資料,10,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)

7、鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕28號(hào),一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門(mén)提出判定醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度請(qǐng)求的，衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對(duì)患者人身?yè)p害的后果進(jìn)行等級(jí)判定，若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無(wú)法判定等級(jí)的，按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。 二、

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)故不參加隨機(jī)抽取專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家的，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)向患者說(shuō)明情況，經(jīng)患者同意后，由患者和醫(yī)學(xué)會(huì)按照有關(guān)規(guī)定隨機(jī)抽取鑒定專(zhuān)家進(jìn)行鑒定。 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有上述情形之一，而對(duì)判定或者鑒定結(jié)論不服，提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者再次鑒定申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受理。司法中注重以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩。證據(jù)在訴訟中起著至關(guān)重要的作用。雖然我國(guó)的醫(yī)療訴訟的舉證責(zé)任倒置原則剛被廢止，但和諧社會(huì)建設(shè)的需要，醫(yī)院仍

9、有對(duì)自己的診療過(guò)程沒(méi)有過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任的可能，所以，證據(jù)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)尤其重要。在訴訟中，如果醫(yī)院拿不出有力的證據(jù)來(lái)證明自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，很有可能導(dǎo)致敗訴。,醫(yī)學(xué)資料,11,一起利用醫(yī)院舉證責(zé)任敲詐醫(yī)院案,基本案情：原告曹某1999年3月3日在我院門(mén)診查抗-HCV陰性，3月5日因縱隔腫瘤住醫(yī)院胸外科，3月10日手術(shù)，輸血600毫升，3月19日出院。6月8日原告經(jīng)某傳染病醫(yī)院診斷為丙型肝炎，2000年6月8日原告以輸血后丙肝為由給醫(yī)院來(lái)

10、信一封要求賠償,7月10日原告向某區(qū)人民法院提起訴訟，被告為某市中心血站和醫(yī)院，要求兩被告賠償4萬(wàn)元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。反?，F(xiàn)象： 原告在住院前二天查與本身疾病縱隔腫瘤無(wú)關(guān)的丙肝抗體，結(jié)果為陰性，是否存在什么企圖？是為將來(lái)打官司作鋪墊，還是本身是丙肝復(fù)查。如是正常人，有什么檢查要做，住院時(shí)查不是更方便嗎？ 作為一年前就獲悉自己患有輸血后丙肝卻從不與醫(yī)院交涉，這與我們平常接待醫(yī)療糾紛中

11、的當(dāng)?shù)厝诵袨椴环?從郵戳上看原告在訴訟時(shí)效的最后一天給我院寄信，從而使得訴訟時(shí)效延長(zhǎng)，若遲一天寄信，原告的權(quán)利即使是合法的，法律也許不會(huì)保護(hù)它，原告法律意識(shí)太強(qiáng)了?？赡苡腥嗽诔鲋\劃策，鉆法律空子，有醫(yī)療詐騙的企圖。 從郵戳上看原告寄信地址在醫(yī)院旁邊而原告住址在另一個(gè)縣，寄信舍近求遠(yuǎn)與常理不符。 原告給醫(yī)院寄掛號(hào)信以示鄭重這與原告農(nóng)民身份不符。與以前從不與醫(yī)

12、院交涉不符，估計(jì)是咨詢(xún)了法律工作者后所為。 現(xiàn)在輸血后丙肝訴訟案標(biāo)的額常在幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)，原告只要賠償4萬(wàn)元，說(shuō)明原告對(duì)打贏官司信心不足，訴訟中醫(yī)院和血站舉證不能時(shí)，原告可以增加訴訟請(qǐng)求。萬(wàn)一醫(yī)院和血站查出事情的真相，原告輸了，自己承擔(dān)的訴訟費(fèi)也少了，從而減少了訴訟成本。,醫(yī)學(xué)資料,12,2、醫(yī)療糾紛賠償適用法律方面的風(fēng)險(xiǎn),案由決定了醫(yī)療糾紛賠償適用的法律,不同的案由適用不同的法律，不同的法律對(duì)醫(yī)院賠償?shù)捻?xiàng)目

13、和賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是不一樣的，其中人身?yè)p害賠償數(shù)額一般最高，醫(yī)療事故次之，合同最低。因此便有了不屬醫(yī)療事故反而賠償高，是醫(yī)療事故的賠償?shù)偷默F(xiàn)象。如醫(yī)療服務(wù)合同糾紛主要適用《合同法》，醫(yī)療事故糾紛適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，人身?yè)p害賠償糾紛適用《民法通則》和《人身?yè)p害賠償司法解釋》。侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后根據(jù)不同的案由，分別適用《合同法》與《侵權(quán)責(zé)任法》和《人身?yè)p害賠償司法解釋》。,醫(yī)學(xué)資料,13,醫(yī)患關(guān)系方面有關(guān)案由變化,2011年的民事案件案由規(guī)

14、定 ：生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛，肖像權(quán)糾紛，名譽(yù)權(quán)糾紛，榮譽(yù)權(quán)糾紛，隱私權(quán)糾紛，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛 ，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛：侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛，醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛。2008年的民事案件案由規(guī)定2008 ：醫(yī)療損害賠償糾紛 ，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛 。2000年民事案件案由規(guī)定（試行）：醫(yī)療服務(wù)合同糾紛 ，醫(yī)療事故損害賠償糾紛 。,醫(yī)學(xué)資料,14,3、醫(yī)院不履行急救的法律風(fēng)險(xiǎn),中華人民共和國(guó)道路交通安全法規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人

15、員應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救，不得因搶救費(fèi)用未及時(shí)支付而拖延救治。肇事車(chē)輛參加機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用；搶救費(fèi)用超過(guò)責(zé)任限額的，未參加機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付部分或者全部搶救費(fèi)用，道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償。中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定對(duì)急?；颊哚t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治，不能拒絕急救處置。  由于不

16、負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。,醫(yī)學(xué)資料,15,新疆烏魯木齊毛毛事件,毛毛是河南民工的孩子，出事時(shí)只有3、4歲，因家里煮綠豆湯，毛毛一屁股坐到

17、鍋里，造成臀部燙傷。毛毛父母抱著毛毛到了烏魯木齊兒童醫(yī)院，醫(yī)院以“沒(méi)有床位”為由拒收入院，后毛毛輾轉(zhuǎn)到了其他三家醫(yī)院，都被拒之門(mén)外。最后，毛毛父母在新疆軍區(qū)總醫(yī)院與醫(yī)院交涉了1個(gè)小時(shí)左右，醫(yī)院才極不情愿地開(kāi)始為毛毛治療。但終因病情耽誤時(shí)間過(guò)久，毛毛死在了醫(yī)院。事后，烏魯木齊兒童醫(yī)院等四家醫(yī)院被衛(wèi)生部通報(bào)批評(píng)，有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也分別受到了不同程度的處分。這一事件產(chǎn)生的背景是醫(yī)院欠費(fèi)。四家醫(yī)院當(dāng)時(shí)并非沒(méi)有床位，之所以不愿意收毛毛入院，主要是怕

18、病人交不起醫(yī)療費(fèi)。,醫(yī)學(xué)資料,16,（二）、醫(yī)院不能對(duì)待法律沖突的風(fēng)險(xiǎn),1、執(zhí)行檢查檢驗(yàn)互認(rèn)的法律風(fēng)險(xiǎn)2、執(zhí)行藥典的法律風(fēng)險(xiǎn)3、尊重患者知情同意權(quán)的法律風(fēng)險(xiǎn)4、醫(yī)療糾紛的不同鑒定機(jī)構(gòu)的法律風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)學(xué)資料,17,1、執(zhí)行檢查檢驗(yàn)互認(rèn)的法律風(fēng)險(xiǎn),法律依據(jù)：2006 年2 月24 日,衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號(hào) ）江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)

19、學(xué)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕45號(hào)）有沖突的法律；執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律風(fēng)險(xiǎn)：誤診誤治的責(zé)任、與被認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任劃分等,醫(yī)學(xué)資料,18,2、執(zhí)行藥典的法律風(fēng)險(xiǎn),患兒張某系1995年8月出生，1997年1月1日晚因吐瀉由父母送至醫(yī)院兒科急診處理，值班醫(yī)生臨床診斷其為腸炎，予1%慶大糖漿100毫升，3ml、 tid。藥瓶瓶體上刻有10格，容量為100毫升，同時(shí)注明每日3次，每次服用1格，這實(shí)際

20、是成人劑量。同年1月20日，父母發(fā)現(xiàn)張某聽(tīng)力減退，后領(lǐng)其至多家醫(yī)院檢查，確診為雙側(cè)感音性耳聾。同年的5月26日張某、張某父母訴至法院，原告父母認(rèn)為醫(yī)院不應(yīng)給患兒使用慶大，其按藥瓶上的標(biāo)示給張某服藥，因超量而導(dǎo)致張某耳聾，要求被告醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、住宿及房租費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、傷殘用具費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、原告張某及父母精神損害賠償費(fèi)、殘疾賠償金合計(jì)1065770元。衛(wèi)生部耳毒性藥物使用規(guī)范是對(duì)6歲以下的兒童禁止使用氨基甙類(lèi)抗

21、生素 。而藥典無(wú)此限制性規(guī)定。,醫(yī)學(xué)資料,19,3、尊重患者知情同意權(quán)的法律風(fēng)險(xiǎn),中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十六條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)

22、師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》第十條第一款規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)需患者本人簽署同意書(shū)，而第二款規(guī)定醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書(shū)。由于絕大多數(shù)醫(yī)療活動(dòng)都可能會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不良后果，醫(yī)務(wù)人員若執(zhí)行第一款規(guī)定可能會(huì)侵犯對(duì)患者實(shí)行的保護(hù)性醫(yī)療制度，而執(zhí)行第二款規(guī)定可能會(huì)侵犯

23、患者親自行使知情同意的權(quán)利，若醫(yī)務(wù)人員對(duì)一、二款均不執(zhí)行，則侵犯了患方的知情同意權(quán)。面對(duì)第十條，醫(yī)務(wù)人員十分尷尬，是否執(zhí)行及如何執(zhí)行該條款均有違法（指規(guī)章）之嫌。,醫(yī)學(xué)資料,20,4、醫(yī)療糾紛的不同鑒定機(jī)構(gòu)的法律風(fēng)險(xiǎn),司法鑒定所鑒定的法律依據(jù)：全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的法律依據(jù)：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,醫(yī)學(xué)資料,21,（三）、醫(yī)院替人買(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn),1、醫(yī)院替交通事故肇事方買(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn)2、醫(yī)院替藥品

24、、醫(yī)療器械方買(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn)3、醫(yī)院替?zhèn)颊甙踩牡谌劫I(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)學(xué)資料,22,1、醫(yī)院替交通事故肇事方買(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn),法律依據(jù)：《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》規(guī)定在對(duì)道路交通事故受傷人員進(jìn)行臨床診療的過(guò)程中，各項(xiàng)臨床檢查、治療包括用藥和使用醫(yī)用材料，以及病房和病床等標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍內(nèi)選擇。處置原則和認(rèn)定只限于對(duì)道路交通事故人員創(chuàng)傷及其并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療處置，不包括傷者自身的既往傷病和伴發(fā)病等的處置。后

25、二者需考慮傷病的參與度，劃分為完全、主要、同等、次要、輕微及無(wú)因果關(guān)系等六個(gè)等級(jí)。醫(yī)院被交通事故肇事方追加為被告或第三人的現(xiàn)象越來(lái)越多。肇事方認(rèn)為醫(yī)療有過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療不符合醫(yī)保規(guī)定。醫(yī)療合理性的司法鑒定為追究醫(yī)院責(zé)任提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。,醫(yī)學(xué)資料,23,2、醫(yī)院替藥品、醫(yī)療器械方買(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn),法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》規(guī)定因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、他人財(cái)產(chǎn)損害的，受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷(xiāo)售者要求賠償

26、。屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責(zé)任，產(chǎn)品的銷(xiāo)售者賠償?shù)?，產(chǎn)品的銷(xiāo)售者有權(quán)向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償。屬于產(chǎn)品的銷(xiāo)售者的責(zé)任，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)?，產(chǎn)品的生產(chǎn)者有權(quán)向產(chǎn)品的銷(xiāo)售者追償。,醫(yī)學(xué)資料,24,“齊二藥”民事賠償案一審判決令醫(yī)界震驚,2008年6月26日廣州市天河區(qū)人民法院對(duì)11名“齊二藥”假藥受害人或家屬起訴醫(yī)院、藥廠、藥品經(jīng)銷(xiāo)商系列案件作出一審宣判，判定齊齊哈爾第二制藥有限公司承擔(dān)最終賠償責(zé)任，中山三院、廣東醫(yī)藥保健品有限公司（醫(yī)保公司）、廣州金

27、蘅源醫(yī)藥貿(mào)易有限公司（金衡源公司）等其余三方被告承擔(dān)連帶責(zé)任，共需賠償原告350萬(wàn)余元。中山三院稱(chēng) “全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者都在高度注視本系列案的依法公正審判，而法院的判決，不僅使中山三院承擔(dān)了不應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，而且也嚴(yán)重傷害了廣大醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心感情，勢(shì)必對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)制造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，從而損害廣大患者和社會(huì)公眾的利益，危害司法正義和訴訟法治?！?。,醫(yī)學(xué)資料,25,3、醫(yī)院替?zhèn)颊甙踩牡谌劫I(mǎi)單的法律風(fēng)險(xiǎn),法律依據(jù)：最高人民法

28、院關(guān)于人身?yè)p害賠償?shù)乃痉ń忉尩?條規(guī)第三人實(shí)施侵權(quán)行為造成損害，由實(shí)施侵權(quán)行為的第三人承擔(dān)責(zé)任，安全保障義務(wù)人有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)在其能夠防止或者制止損害的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。案例：小偷醫(yī)院作案嚇?biāo)啦∪税?借探視妻子攜硫酸毀丈夫容貌案,醫(yī)學(xué)資料,26,（四）、醫(yī)療違法的法律風(fēng)險(xiǎn),1、醫(yī)療事故罪2、販賣(mài)毒品罪3、事業(yè)單位人員失職罪、濫用職權(quán)罪4、偽證罪、受賄罪、非國(guó)家工作人員受賄罪5、妨害傳染病防

29、治罪　　　　　　　　　　　6、傳染病菌種、毒種擴(kuò)散罪7、妨害國(guó)境衛(wèi)生檢疫罪8、非法組織賣(mài)血罪　強(qiáng)迫賣(mài)血罪9、非法采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品罪10、采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品事故罪11、非法行醫(yī)罪12、非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪13、逃避動(dòng)植物檢疫罪14、出售或者非法提供公民個(gè)人信息罪,醫(yī)學(xué)資料,27,醫(yī)療事故罪,醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒

30、刑或者拘役。馬虎致使病人傷殘 主刀醫(yī)生被判3個(gè)月拘役四川省梓潼縣一所醫(yī)院的醫(yī)生在給病人做完闌尾手術(shù)后，竟將醫(yī)用紗布遺留在病人腹中，致使病人九級(jí)傷殘。日前，這個(gè)主刀醫(yī)生以醫(yī)療事故罪被判處拘役3個(gè)月、緩刑6個(gè)月，同時(shí)這家醫(yī)院被判處賠償受害人各種損失3.3萬(wàn)多元。2001年1月30日下午，年齡尚不滿14歲的肖勇（化名）到梓潼縣一家醫(yī)院接受割除闌尾手術(shù)，主刀醫(yī)生趙某在沒(méi)有對(duì)手術(shù)所需器材、敷料進(jìn)行清點(diǎn)、登記的情況下，違規(guī)手術(shù)，手術(shù)后，在對(duì)刀口進(jìn)

31、行縫合時(shí)，趙某一時(shí)疏忽大意，竟將一塊醫(yī)用紗布遺忘在病人腹中。,醫(yī)學(xué)資料,28,醫(yī)療事故與醫(yī)療事故罪,2001年12月29日，患者趙某因發(fā)熱在個(gè)體診所輸液，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。次日17點(diǎn)左右，趙某因頭痛、下腹痛加重，到縣醫(yī)院住院診治。入院診斷為：發(fā)熱待診。入院后醫(yī)生錢(qián)某給予治菌必妥以及其他對(duì)癥治療。患者于19：30分頭痛加劇伴惡心、胸悶，給予甘露醇250ML.20：30分出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，考慮左心衰，給予對(duì)癥處理。21：40分病情明顯加重，給

32、予搶救治療。21：50分患者突然呼吸、心跳停止，搶救無(wú)效死亡。尸檢報(bào)告：心肌炎、心力衰竭。趙某親屬認(rèn)為診療過(guò)程中醫(yī)生錢(qián)某“極端不負(fù)責(zé)任”、“濫用藥物”，致使患者在輸液過(guò)程中突然死亡，進(jìn)行了不停止的上訪、申訴。2002年1月 28日、2002年3月12日，縣、市兩級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)均依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》做出鑒定結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。2004年1月15日，省醫(yī)學(xué)會(huì)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》做出鑒定結(jié)論：本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)

33、方承擔(dān)輕微責(zé)任。趙某父親遂于2004年4月20日持省醫(yī)學(xué)會(huì)組織做出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論到縣公安局報(bào)案。2004年6月29日，錢(qián)某因涉嫌醫(yī)療事故罪被縣公安局取保候?qū)彙?004年10月17日，縣人民檢察院以醫(yī)療事故罪向縣人民法院提起公訴，10月22日趙某親屬提起刑事附帶民事訴訟，請(qǐng)求醫(yī)院賠償100萬(wàn)元。2004年12月6日，縣人民法院組成合議庭公開(kāi)審理了此案。在本案中，辯護(hù)人認(rèn)為錢(qián)某的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故罪，遂從證據(jù)、事實(shí)、法律適用三個(gè)方面進(jìn)行

34、了無(wú)罪辯護(hù)。12月13日，經(jīng)法庭準(zhǔn)許，縣人民檢察院撤回公訴，隨后公安局解除了對(duì)被告人的取保候?qū)?，本案終結(jié)。,醫(yī)學(xué)資料,29,事業(yè)單位人員失職罪、濫用職權(quán)罪,99年12月25日的中華人民共和國(guó)刑法修正案將97年的刑法第一百六十八條修改為：“國(guó)有公司、企業(yè)的工作人員，由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或者濫用職權(quán)，造成國(guó)有公司、企業(yè)破產(chǎn)或者嚴(yán)重?fù)p失，致使國(guó)家利益遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；致使國(guó)家利益遭受特別重大損失的，處三年以上七年以下有期

35、徒刑?！　　皣?guó)有事業(yè)單位的工作人員有前款行為，致使國(guó)家利益遭受重大損失的，依照前款的規(guī)定處罰。　　“國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位的工作人員，徇私舞弊，犯前兩款罪的，依照第一款的規(guī)定從重處罰?！?醫(yī)學(xué)資料,30,吉林遼源醫(yī)院火災(zāi)事故,2005年12月15日，遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特大火災(zāi)事故，造成37人死亡、95人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失821.9萬(wàn)元，這是一起責(zé)任事故。直接原因是醫(yī)院配電室電纜溝內(nèi)發(fā)生電纜短路故障引燃可燃物。間接原因是醫(yī)院配電室及

36、部分電器設(shè)備改造工程中存在施工質(zhì)量不合格，沒(méi)有組織檢測(cè)驗(yàn)收就直接投入使用，其中電纜質(zhì)量不合格。報(bào)警晚，延誤了滅火時(shí)間。醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)消防安全責(zé)任制和消防安全措施。龍山區(qū)公安消防科對(duì)中心醫(yī)院消防安全監(jiān)管不力。市衛(wèi)生局對(duì)中心醫(yī)院消防安全工作監(jiān)督檢查不到位。 涉嫌事業(yè)單位工作人員失職罪以及涉嫌重大責(zé)任事故罪、銷(xiāo)售不符合安全標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品罪、生產(chǎn)銷(xiāo)售不符合安全標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品罪的市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、黨委委員兼中心醫(yī)院院長(zhǎng)王紹文，中心醫(yī)院副院長(zhǎng)李明明，中心醫(yī)院總

37、務(wù)科科長(zhǎng)趙永剛等14人被移交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。 省紀(jì)委監(jiān)察廳、省消防總隊(duì)、遼源市紀(jì)委監(jiān)察局決定給予醫(yī)院保衛(wèi)科科長(zhǎng)劉成玉撤銷(xiāo)保衛(wèi)科科長(zhǎng)職務(wù)、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；給予龍山區(qū)公安消防科防火監(jiān)督員李成、殷曉春行政記過(guò)處分；給予龍山區(qū)公安消防科科長(zhǎng)張新功行政記過(guò)處分；給予遼源市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、黨委委員馬興濤行政降級(jí)、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；給予遼源市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、黨委書(shū)記劉英閣行政記大過(guò)、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；給予遼源市政府分管衛(wèi)生工作的副市長(zhǎng)金窗愛(ài)行政記

38、過(guò)處分。,醫(yī)學(xué)資料,31,吉林遼源醫(yī)院火災(zāi)事故死亡39人,醫(yī)學(xué)資料,32,上海手術(shù)室火災(zāi)事故原因查明 醫(yī)院副院長(zhǎng)被免職,2011年 8月24日19時(shí)30分許，死者朱某因車(chē)禍被送入三院三樓1號(hào)手術(shù)室接受全麻下肢截除手術(shù)。手術(shù)后期，一名麻醉醫(yī)生、一名護(hù)士離開(kāi)手術(shù)室進(jìn)行患者手術(shù)情況錄入。21時(shí)45分許，另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)隔壁2號(hào)手術(shù)室空氣凈化器起火，即取滅火器撲救，無(wú)果，趕到二樓用座機(jī)報(bào)告醫(yī)院總機(jī)室。同時(shí)火勢(shì)蔓延至1號(hào)手術(shù)室，另一名麻醉

39、醫(yī)生離開(kāi)1號(hào)手術(shù)室呼救并告知同事用手機(jī)報(bào)警，因煙霧很大無(wú)法返回手術(shù)室。兩名手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)縫合傷口，后因照明斷電，煙霧濃重，在查明呼吸機(jī)工作正常(一般呼吸機(jī)停電后可自主工作半小時(shí)左右)后，而手術(shù)床在停電狀態(tài)下無(wú)法搬動(dòng)，只得撤離現(xiàn)場(chǎng)尋求救援。經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家論證，此時(shí)如緊急搬離病人，去除呼吸機(jī)，采用簡(jiǎn)易呼吸器，即“捏皮球”方式輔助病人呼吸，手術(shù)室大量有毒氣體勢(shì)必進(jìn)入病人體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。根據(jù)醫(yī)院保安和醫(yī)務(wù)人員提供的信息，消防隊(duì)員進(jìn)入三樓1號(hào)手

40、術(shù)室發(fā)現(xiàn)被困患者，其呼吸軟管已脫落(事后發(fā)現(xiàn)其斷口呈熔融狀)，將其抬至3樓樓梯口，經(jīng)院方現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡。記者從上海市衛(wèi)生局獲悉，經(jīng)公安、消防、衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)真核查，事故原因已基本查明，火災(zāi)根源在于醫(yī)院在消防安全管理中存在薄弱環(huán)節(jié)，手術(shù)室等特殊區(qū)域應(yīng)急預(yù)案缺失，由此造成醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急反應(yīng)能力不足。為此，已免去醫(yī)院分管消防安全的副院長(zhǎng)陳愛(ài)東的職務(wù)，給予醫(yī)院院長(zhǎng)方勇行政警告處分。,醫(yī)學(xué)資料,33,杭州一甲型流感病人洗澡時(shí)觸電死亡,2009年7月

41、1日，浙江杭州蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院通惠院區(qū)的一名甲型H1N1流感患者在病房衛(wèi)生間洗澡時(shí)死亡。系衛(wèi)生間電路漏電所致。,醫(yī)學(xué)資料,34,衛(wèi)生部：“死嬰門(mén)”要一追到底,針對(duì)日前發(fā)生在廣州佛山的“死嬰門(mén)”事件，2011年11月10日，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼在例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，衛(wèi)生部對(duì)此事高度重視，已經(jīng)責(zé)成廣東省衛(wèi)生廳要對(duì)事件做徹底的調(diào)查，要明確責(zé)任，要一追到底，絕不姑息。他同時(shí)要求全體醫(yī)務(wù)工作者一定不能有絲毫的麻痹和懈怠，“盡管大家每天每時(shí)

42、每刻都工作在臨床一線，都在與死神打交道，但是我還是希望我們的每一位工作人員都要以如臨深淵、如履薄冰的狀態(tài)來(lái)認(rèn)真對(duì)待我們的每一個(gè)患者，對(duì)待每一個(gè)診療行為，要確保質(zhì)量、確保安全?！?011年10月26日，23的孕婦劉冬梅在佛山市南海區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院早產(chǎn)下一嬰兒。接生護(hù)士告知家屬是女?huà)?，且已死亡，并將嬰兒裝進(jìn)塑料袋丟進(jìn)廁所。半個(gè)多小時(shí)后趕到的親屬要求查看，卻發(fā)現(xiàn)嬰兒居然還在動(dòng)，并且是一名男嬰。此次事件已被認(rèn)定為一起嚴(yán)重的醫(yī)療責(zé)任事件，目前醫(yī)院

43、的主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)已被免職，當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士已被停職。,醫(yī)學(xué)資料,35,偽證罪、受賄罪,第三百零五條　在刑事訴訟中，證人、鑒定人、記錄人、翻譯人對(duì)與案件有重要關(guān)系的情節(jié)，故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯，意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。第三百八十五條　國(guó)家工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物的，或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益的，是受賄罪。國(guó)家工作人員在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，

44、違反國(guó)家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，以受賄論處。第三百八十六條　對(duì)犯受賄罪的，根據(jù)受賄所得數(shù)額及情節(jié)，依照本法第三百八十三條的規(guī)定處罰。索賄的從重處罰。第一百六十三條　公司、企業(yè)的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。公司、企業(yè)的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手

45、續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。,醫(yī)學(xué)資料,36,央視揭秘高藥價(jià):同一款藥在不同城市有不同標(biāo)價(jià),2011年11月22日播出的央視《新聞1+1》聚焦高藥價(jià)，稱(chēng)同一款藥品在不同的城市卻有不同的標(biāo)價(jià)。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的潛規(guī)則不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸到合理范圍。解決藥價(jià)虛高、整治藥品招投標(biāo)中的種種亂象，已經(jīng)刻不容緩。 解說(shuō)： 　1300%、2000%、6500%、9100%（山東

46、一家藥廠出的葡醛酸鈉注射液生產(chǎn)價(jià)8分錢(qián)，在北京大學(xué)深圳醫(yī)院的價(jià)格查詢(xún)系統(tǒng)上一查，賣(mài)到了一支7.39元，價(jià)格增長(zhǎng)了9137%），從企業(yè)出廠到醫(yī)院零售，誰(shuí)敢相信這竟然是一些常用藥物的利潤(rùn)？ 孫志剛 國(guó)務(wù)院發(fā)展改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任： 你可以算出七八種利益。解說(shuō)： 上百家藥廠，上萬(wàn)種藥品，這到底是一個(gè)什么樣的鏈條，如此堅(jiān)不可摧？ 某藥廠負(fù)責(zé)人：

47、 去競(jìng)標(biāo)以后，醫(yī)藥公司要賺多少個(gè)點(diǎn)，醫(yī)院要扣多少個(gè)點(diǎn)，給醫(yī)生多少個(gè)(臨床)點(diǎn)。國(guó)家發(fā)改委2011年11月22日發(fā)布《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，將對(duì)國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開(kāi)展出廠價(jià)格調(diào)查。,醫(yī)學(xué)資料,37,山東臨沂腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)犯受賄罪被判十一年,正義網(wǎng)山東12月2日電（通訊員王增才 韓敬華）2010年12月1日，由山東省臨沂市蘭山區(qū)檢察院提起公訴的臨沂市腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)馬幼平受賄案，在該區(qū)法院作出一審宣判。法院以

48、受賄罪依法判處被告人馬幼平有期徒刑11年，并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)人民幣67.67萬(wàn)元、美元4000元；馬幼平受賄犯罪所得贓款需繼續(xù)追繳36．2 3萬(wàn)元。法院經(jīng)審理查明，馬幼平在擔(dān)任臨沂市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)期間，利用職務(wù)之便，在該院的醫(yī)藥、器械采購(gòu)以及安裝數(shù)字化管理軟件設(shè)備和本院人事安排過(guò)程中，多次非法收受醫(yī)藥、器械代理商白某、鄭某等人以及山東某軟件有限公司經(jīng)理曹某和本院職工郭某、趙某等人因工作調(diào)整所送的現(xiàn)金和購(gòu)物卡折合人民幣價(jià)值103.9萬(wàn)元、美元40

49、00元（折合人民幣約2．7 2萬(wàn)元）。自2004年5月至2010年3月間，馬幼平一共82次非法收受他人賄賂，為他人謀取利益。鑒于其在接受檢察機(jī)關(guān)的調(diào)查時(shí)，主動(dòng)交代了檢察機(jī)關(guān)不掌握的其他同種較重罪行，并退還了大部分受賄贓款，且認(rèn)罪態(tài)度較好，遂依法從輕作出上述判決。,醫(yī)學(xué)資料,38,,重慶綦江縣人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)周明祥因受賄罪一審被判10年6個(gè)月。撈藥品回扣 貴港一醫(yī)院藥劑科主任、藥房組組長(zhǎng)、采購(gòu)員、出納犯受賄罪被判刑。自2003年9月至

50、2009年2月，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院在藥品采購(gòu)中共收受藥品經(jīng)銷(xiāo)商回扣187萬(wàn)余元。 2010年4月，法院作出一審判決，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院犯單位受賄罪，判處罰金20萬(wàn)元；原副院長(zhǎng)金某犯單位受賄罪，判處有期徒刑1年，緩刑1年，實(shí)際追繳被告單位違法所得122萬(wàn)余元上繳國(guó)庫(kù)。莒南縣一醫(yī)院的外科主任，2003到2009年的6年時(shí)間受賄140余萬(wàn)元，2010年12月17日，該外科主任被判處受賄罪、非國(guó)家工作人員受賄罪有期徒刑14年。重慶一醫(yī)院

51、骨科主任張某帶頭和科室醫(yī)生收受回扣共7萬(wàn)余元，市南岸區(qū)法院根據(jù)11月20日生效的“兩高”司法解釋規(guī)定，一審以非國(guó)家工作人員受賄罪判處張某有期徒刑一年，緩刑一年。利用開(kāi)處方的職務(wù)便利，收受藥品回扣費(fèi)24萬(wàn)余元。浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任邱紀(jì)方2008年12月4日下午被杭州市下城區(qū)法院以非國(guó)家工作人員受賄罪一審判處有期徒刑５年６個(gè)月。這是浙江省首次以非國(guó)家工作人員受賄罪對(duì)醫(yī)務(wù)人員定罪判刑。,醫(yī)學(xué)資料,39,非國(guó)家工作人員受賄罪,2006

52、年6月29日 起執(zhí)行的中華人民共和國(guó)刑法修正案（六）將刑法第一百六十三條修改為：“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。　“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，利用職務(wù)上的便利，違反國(guó)家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。 二○○八年十一

53、月二十日最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)　一、商業(yè)賄賂犯罪涉及刑法規(guī)定的以下八種罪名：（1）非國(guó)家工作人員受賄罪（刑法第一百六十三條）；　二、刑法第一百六十三條、第一百六十四條規(guī)定的“其他單位”，既包括事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、村民委員會(huì)、居民委員會(huì)、村民小組等常設(shè)性的組織，也包括為組織體育賽事、文藝演出或者其他正當(dāng)活動(dòng)而成立的組委會(huì)、籌委會(huì)、工程承包隊(duì)等非常設(shè)性的組織?！∪⑿谭ǖ谝话倭龡l、第一

54、百六十四條規(guī)定的“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員”，包括國(guó)有公司、企業(yè)以及其他國(guó)有單位中的非國(guó)家工作人員?！　∷?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國(guó)家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)活動(dòng)中，利用職務(wù)上的便利，索取銷(xiāo)售方財(cái)物，或者非法收受銷(xiāo)售方財(cái)物，為銷(xiāo)售方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰?！　♂t(yī)療機(jī)構(gòu)中的非國(guó)家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員

55、受賄罪定罪處罰?！　♂t(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開(kāi)處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。,醫(yī)學(xué)資料,40,國(guó)家將不斷加大對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)領(lǐng)域不正當(dāng)行為的懲治力度,最高人民檢察院 公安部于二○一○年五月七日發(fā)布了《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（二）》，其中第十條規(guī)定非國(guó)家工作人員

56、收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有，數(shù)額在五千元以上的，應(yīng)予立案追訴。二〇一〇年六月三十日衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，避免為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人和臨床科室有關(guān)藥品、高值耗材用量信息，要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)務(wù)必在今年內(nèi)建立本行政區(qū)域醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。對(duì)列入不良記錄的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，本?。▍^(qū)、市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年內(nèi)也不得以任何名義、任何形式購(gòu)入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。,醫(yī)

57、學(xué)資料,41,醫(yī)生提供假病歷夸大傷情被判入獄,2000年9月22日早8時(shí)許，陜西農(nóng)民楊建國(guó)被王亞波、王小峰打傷住院，經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員為劉某、張洪宜、冒慧。楊住院3天，花費(fèi)77元。2001年2月19日，楊建國(guó)向周至縣人民法院提起刑事附帶民事訴訟自訴，要求追究王亞波和王小峰的刑事責(zé)任，并賠償精神損失費(fèi)7000元。2001年4月，楊建國(guó)通過(guò)關(guān)系，將其病歷借出交給張洪宜。冒慧稱(chēng)楊要打官司，讓張將病歷寫(xiě)長(zhǎng)，病情寫(xiě)重。張洪宜遂指使在該科實(shí)習(xí)的兩名學(xué)生按

58、照其要求將楊住院天數(shù)改為33天，并增加了昏迷40分鐘等內(nèi)容，同時(shí)代張洪宜及其主治醫(yī)生劉某在病歷上簽名。冒慧又向醫(yī)院收費(fèi)室王超索要空白收費(fèi)發(fā)票一張，后楊建國(guó)將住院費(fèi)用私自打印為4320元。楊建國(guó)還向司法機(jī)關(guān)提供虛假內(nèi)容的B超報(bào)告單3份。西安市公安局依據(jù)以上內(nèi)容虛假的病歷及B超檢查報(bào)告單等材料鑒定楊建國(guó)脾破裂屬輕傷。省高院重新鑒定認(rèn)為楊建國(guó)遭鈍性暴力作用致脾破裂，屬重傷。該案件遂轉(zhuǎn)為公訴案件。王亞波以故意傷害罪被周至縣人民法院判處有期徒刑1

59、年，賠償楊建國(guó)經(jīng)濟(jì)損失6508元，其中包括故意虛構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)4320元；王小峰于2004年2月20日以故意傷害罪被周至縣人民法院判處有期徒刑3年。王小峰提出上訴，認(rèn)為該案法醫(yī)鑒定依據(jù)的病歷存在問(wèn)題。在同年4月28日周至縣人民法院重審此案時(shí)，張洪宜以證人身份出庭，證明有關(guān)住院33天的病歷和記載的病情是真實(shí)的。同年5月12日，周至縣法院又以故意傷害罪判處王小峰有期徒刑3年。2005年5月9日，西安市中級(jí)人民法院再一次審理認(rèn)定，王小峰同王亞波持

60、鋼管毆打楊建國(guó)的事實(shí)成立，但對(duì)二王據(jù)以定罪的主要證據(jù)法醫(yī)鑒定所依據(jù)的病歷、B超報(bào)告單等材料內(nèi)容虛假或系偽造，導(dǎo)致楊建國(guó)傷情法醫(yī)鑒定結(jié)論已失去證明力，故認(rèn)定王小峰故意傷害罪證據(jù)不足。宣告王小峰無(wú)罪。法院認(rèn)定，被告人楊建國(guó)捏造事實(shí)，從而造成王亞波、王小峰被追究刑事責(zé)任的嚴(yán)重后果，其行為已構(gòu)成誣告陷害罪。被告人張洪宜應(yīng)被告人冒慧的要求，偽造楊建國(guó)的住院天數(shù)及傷情，致該病歷記載的虛假內(nèi)容被作為法醫(yī)鑒定依據(jù)之一，在人民法院開(kāi)庭審理王小峰故意傷害一

61、案中，張以證人的身份出庭參加訴訟，對(duì)與案件有重要關(guān)系的、內(nèi)容虛假的病歷記錄，故意作虛假證明，證明其內(nèi)容客觀真實(shí)，其行為已構(gòu)成偽證罪。被告人冒慧在被告人楊建國(guó)向人民法院提起刑事自訴案件后，指使被告人張洪宜編造虛假內(nèi)容的病歷，夸大楊的傷情，并索要空白住院發(fā)票，致使該發(fā)票被填寫(xiě)虛假內(nèi)容，并被作為人民法院判決依據(jù)，其在訴訟活動(dòng)中幫助他人偽造證據(jù)的行為情節(jié)嚴(yán)重，已構(gòu)成幫助偽造證據(jù)罪。,醫(yī)學(xué)資料,42,非法行醫(yī)罪、非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪,非法行醫(yī)罪是指

62、未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒

63、刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。,醫(yī)學(xué)資料,43,非法鑒定胎兒性別案,70歲的曾文質(zhì)和66歲的楊寶釵是一對(duì)夫妻，退休前分別在泉州市第一醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士。2000年2月至2002年4月，他們?cè)谖慈〉眯l(wèi)生行政主管部門(mén)核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》的情況下，擅自在家中開(kāi)展行醫(yī)診療活動(dòng)，并利用自購(gòu)的2臺(tái)B超聲波診斷儀為懷孕婦女作胎兒性別鑒定，共計(jì)41例。B超鑒定胎兒性別收費(fèi)每人次30至250元不等，違法所得共計(jì)4500元

64、。 泉州市鯉城區(qū)人民法院按照《中華人民共和國(guó)刑法》第336條，以非法行醫(yī)罪判處主要犯罪人曾文質(zhì)有期徒刑2年，從犯楊寶釵有期徒刑1年，緩刑一年，并分別處罰金5萬(wàn)元和5000元。,醫(yī)學(xué)資料,44,出售或者非法提供公民個(gè)人信息罪,十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第四次會(huì)議2008年8月26日召開(kāi)，討論了刑法修正案（七）草案，準(zhǔn)備在刑法第二百五十三條中增加規(guī)定國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將履行職責(zé)或者提供服務(wù)中獲

65、得的公民個(gè)人信息出售或者非法提供給他人，或者以竊取、收買(mǎi)等方法非法獲取上述信息，情節(jié)嚴(yán)重的，追究刑事責(zé)任 。２００９年２月２８日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)刑法修正案（七）》，在刑法第二百五十三條后增加一款內(nèi)容，即“國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過(guò)程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或

66、者拘役，并處或者單處罰金。這意味著今后醫(yī)務(wù)人員泄露病人信息情節(jié)嚴(yán)重者構(gòu)成犯罪，其具體罪名目前無(wú)規(guī)定。根據(jù)司法慣例，今后最高人民法院、最高人民檢察院將作出關(guān)于執(zhí)行《中華人民共和國(guó)刑法》確定罪名的補(bǔ)充規(guī)定。筆者認(rèn)為該罪名可能為出售或者非法提供公民個(gè)人信息罪。何為情節(jié)嚴(yán)重，在本次《中華人民共和國(guó)刑法修正案（七）》中沒(méi)有具體規(guī)定。這需要今后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的司法實(shí)踐并結(jié)合具體的案件進(jìn)行分析和判斷，最高人民法院在必要時(shí)會(huì)作出具體的司法解釋?zhuān)瑢?duì)情節(jié)嚴(yán)重

67、的情形進(jìn)行明文規(guī)定。,醫(yī)學(xué)資料,45,公務(wù)員考試第1名因體檢被拒細(xì)節(jié)披露,2011年11月9日，中國(guó)青年報(bào)刊發(fā)題為《宋江明求職驗(yàn)血記》的報(bào)道：山西長(zhǎng)治籍考生宋江明在參加山西省行政機(jī)關(guān)2011年錄用公務(wù)員考試中，以筆試第一、面試第一、總分第一的成績(jī)，成為所報(bào)考崗位——長(zhǎng)治市環(huán)保局“科員2”——唯一一名進(jìn)入體檢環(huán)節(jié)的考生；但他在參加招考部門(mén)組織的體檢后被告知，因一項(xiàng)名叫“血紅蛋白”的指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，所以體檢不合格。此后，宋江明自行前往3家醫(yī)院進(jìn)

68、行了4次驗(yàn)血，此前被檢出低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的“血紅蛋白”指標(biāo)都符合公務(wù)員錄用的相關(guān)規(guī)定。經(jīng)查其血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果被查證存在人為篡改數(shù)據(jù)的嫌疑，血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單”存在多處邏輯錯(cuò)誤 ：血紅蛋白測(cè)定值，應(yīng)該等于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均血紅蛋白含量的乘積。白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)該等于淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中間細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性細(xì)胞計(jì)數(shù)之和；血小板壓積應(yīng)該等于血小板計(jì)數(shù)與平均血小板體積的乘積 。 長(zhǎng)治市委決定，免去趙波長(zhǎng)治市人社局黨組成員、副局長(zhǎng)、公務(wù)員招考工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室主任職務(wù)