3.1基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理-石小雄

1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策解讀,石小雄 2017年8月,項(xiàng)目管理,一、理順管理體制二、明確機(jī)構(gòu)職責(zé)三、加強(qiáng)資金管理四、提高服務(wù)效益,,,核心內(nèi)容,理順管理體制,以縣區(qū)為單位統(tǒng)籌管理明確項(xiàng)目管理主體在衛(wèi)計局。衛(wèi)計局是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織實(shí)施管理主體，局長是項(xiàng)目管理的第一責(zé)任人。,建立項(xiàng)目“四統(tǒng)一”管理機(jī)制1、工作由衛(wèi)計局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)2、任務(wù)由衛(wèi)計局統(tǒng)一安排3、考核由衛(wèi)計局統(tǒng)一部署4、資金由衛(wèi)計局統(tǒng)一管理,理順管理

2、體制,明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是項(xiàng)目管理主體，落實(shí)日常管理。,理順管理體制,明確基層為實(shí)施主體，落實(shí)服務(wù)主體責(zé)任農(nóng)村地區(qū) 城市地區(qū).鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 .社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心.村衛(wèi)生室 .社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)站,明確機(jī)構(gòu)職責(zé),職責(zé)附后附后附后附后,定位主體責(zé)任管理責(zé)任實(shí)施主

3、體實(shí)施主體.承擔(dān)不低于40%的工作,職責(zé)分工,衛(wèi)計局是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織實(shí)施的管理主體，履行項(xiàng)目實(shí)施主體責(zé)任；明確牽頭科室，負(fù)責(zé)組織制定項(xiàng)目實(shí)施方案，績效考核方案，資金管理、撥付、使用、監(jiān)督辦法；組織實(shí)施項(xiàng)目工作的督導(dǎo)、考核、評估，切實(shí)做到考核結(jié)果與項(xiàng)目補(bǔ)助資金相掛鉤；建立項(xiàng)目責(zé)任追究制度，對違反項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定的單位和個人實(shí)施責(zé)任追究，確保項(xiàng)目規(guī)范、平穩(wěn)運(yùn)行。,職責(zé)分工,公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)項(xiàng)目管理責(zé)任，負(fù)責(zé)做好

4、項(xiàng)目日常管理、提供技術(shù)支撐。協(xié)助衛(wèi)計局制定項(xiàng)目實(shí)施方案，績效考核方案，資金管理、撥付、使用、監(jiān)督辦法及項(xiàng)目管理各項(xiàng)制度。實(shí)施項(xiàng)目工作的督導(dǎo)、考核、評估工作；做好項(xiàng)目日常管理資料的收集、匯總、分析、上報等工作；完成項(xiàng)目實(shí)施單位業(yè)務(wù)指導(dǎo)及人員培訓(xùn)工作。,職責(zé)分工,各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是項(xiàng)目實(shí)施的主體，根據(jù)全省鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工要求，做好本單位項(xiàng)目服務(wù)工作。同時依據(jù)衛(wèi)計局制定本轄區(qū)項(xiàng)目具體工作安排，績效考核方案，資金撥付、使用辦法及項(xiàng)目管理各項(xiàng)制度。

5、負(fù)責(zé)對轄區(qū)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，考核評價、資金發(fā)放等工作；做好本單位項(xiàng)目日常管理資料的收集、匯總、分析、上報等工作；完成村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及人員培訓(xùn)工作。,加強(qiáng)資金管理,1、明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金補(bǔ)助對象2、明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金使用范圍3、明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金撥付時間4、明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金考核獎罰5、明確村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目補(bǔ)助資金任務(wù)指標(biāo),明確資金補(bǔ)助對象1,國家強(qiáng)調(diào)，基本公共衛(wèi)生

6、服務(wù)項(xiàng)目資金由衛(wèi)計局統(tǒng)一管理，反對將項(xiàng)目資金分解至專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，反對抽取一定比例項(xiàng)目資金用作專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。明確只有以下三種情況可以將項(xiàng)目資金撥付給專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,明確資金補(bǔ)助對象2,一是衛(wèi)計局委托縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制健康教育宣傳資料分發(fā)給各基層單位，可以在嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)決算管理制度的前提下，由衛(wèi)計局直接撥付到專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,二是部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共

7、衛(wèi)生服務(wù)職能（如預(yù)防接種），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付給該專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與該專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須簽訂委托協(xié)議）,明確資金補(bǔ)助對象3,明確資金補(bǔ)助對象4,三是轄區(qū)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了新生兒乙肝第一針和卡介苗注射的，可將疫苗注射的成本費(fèi)用由衛(wèi)計局撥付給助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（注：預(yù)防接種補(bǔ)助，一定是打針的人力補(bǔ)助）。,明確資金使用范圍1,陜西省衛(wèi)計委和財政廳、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)國家三部委關(guān)

8、于做好2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（陜衛(wèi)公衛(wèi)發(fā)〔2016〕115號），明確了經(jīng)常性支出的內(nèi)涵，今后嚴(yán)格按照這個標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（文件中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出，指補(bǔ)助資金如同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入，可用于醫(yī)療衛(wèi)生支出等，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗材、維修費(fèi)、其他公用經(jīng)費(fèi)等。其中人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績效工資、社會保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等。其他公用經(jīng)費(fèi)包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)

9、、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等）。,明確資金使用范圍2,基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金是對“服務(wù)”的補(bǔ)助?？h區(qū)衛(wèi)計局、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)要求針對項(xiàng)目開展的政策宣傳、人員培訓(xùn)、績效考核、效果評價等工作所需費(fèi)用不能從基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中列支。,明確資金撥付時間,國家及省上考核各地資金撥付的及時性，是看預(yù)撥資金。省上強(qiáng)調(diào)，每年3月31日前，中省市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)撥資金一定會撥付到各縣區(qū)；縣（區(qū)）衛(wèi)計局必須

10、于當(dāng)年6月30日前，將轄區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年應(yīng)安排項(xiàng)目資金的50%下?lián)苤粮骰鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，于次年3月30日前，完成績效考核，并將所有補(bǔ)助資金必須全部撥付到位。,明確資金考核獎罰,縣區(qū)衛(wèi)計局不能簡單按照機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù)打包撥付資金。要按照機(jī)構(gòu)提供各項(xiàng)服務(wù)的服務(wù)量考核后撥付，一定要建立考核結(jié)果與資金撥付掛鉤制度，對考核靠后的要扣錢，扣減比例要體現(xiàn)出一定懲戒力度。,明確村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金任務(wù),縣區(qū)衛(wèi)計局要指導(dǎo)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分配鄉(xiāng)村兩

11、級任務(wù)，把40％左右的工作量交給村醫(yī)，并給予相應(yīng)補(bǔ)助。要經(jīng)過考核后撥付，充分體現(xiàn)不勞不得，優(yōu)勞優(yōu)得。村醫(yī)補(bǔ)助資金要達(dá)到40%才算合格（也就是人均18元），至少不得低于25%（也就是人均11.25元）村醫(yī)項(xiàng)目補(bǔ)助撥付一年至少兩次。2015年新增的5元，是給村級的錢，只能在村醫(yī)層面轉(zhuǎn)，這個村醫(yī)干得不好，扣，獎勵給干得好的，不能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)混在一起，可以建立村級資金池，給村衛(wèi)生室的補(bǔ)助資金只能在村級層面流動。同時國家已經(jīng)明確，95%的村

12、醫(yī)能承擔(dān)95%的工作任務(wù)。今后再說村醫(yī)干不了，就說明你縣（區(qū)）鄉(xiāng)兩級的培訓(xùn)工作做得不到位。,做好項(xiàng)目資料收集,1、成立項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)建設(shè)文件（衛(wèi)計行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）2、項(xiàng)目單位職責(zé)分工文件（衛(wèi)計行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）3、項(xiàng)目年度實(shí)施方案文件（衛(wèi)計行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）4、項(xiàng)目資金管理辦法文件（衛(wèi)計行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）5、項(xiàng)目日常監(jiān)督管理資料（專業(yè)公