19病區(qū)銳器傷應(yīng)急預(yù)案演練

1、醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練記錄預(yù)案名稱醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練地點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)一科組織部門神經(jīng)內(nèi)科總指揮張梅演練時(shí)間2016年03月09日演練內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的處理流程參加人員劉慧麗、劉紅菊、趙飛、孫永岑、李振東、王帥帥、王瑩瑩、張晴晴、陳瑩瑩、郭周晴、余艷秋、陳婉演練類別實(shí)地演練□桌面演練□提示討論式演練□√物資準(zhǔn)備及人員培訓(xùn)情況物資準(zhǔn)備：職業(yè)暴露處置箱人員培訓(xùn)：演練前全體人員學(xué)習(xí)針刺傷應(yīng)急預(yù)案及流程。演練過程描述1、2017年01

2、月28日15：30，責(zé)任護(hù)士張晴晴為某病人拔針后處理一次性鋼針針頭時(shí)不慎被頭皮針?biāo)鷤?、傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，洗手液沖洗。3、15：32治療班護(hù)士劉慧麗立即取出職業(yè)暴露箱，用75%酒精、0.5%碘伏消毒扎傷處。4、15：35立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，查看患者化驗(yàn)單，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告感染管理科，判斷暴露源性質(zhì)。5、病毒抗體陽(yáng)性①乙肝、丙肝陽(yáng)性→24小時(shí)內(nèi)去抽血化驗(yàn)乙肝、丙肝抗體→必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比→注射乙肝疫苗高效價(jià)球蛋白→

3、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗；②HIV陽(yáng)性→24小時(shí)內(nèi)去抽血化驗(yàn)HIV抗體→必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比→1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查→口服賀普?。ɡ追蚨ǎ┟咳找黄顚懧殬I(yè)暴露個(gè)案登記表，定期追蹤隨訪。（病毒抗體陰性，不需要暴露后預(yù)防）。6、15：40填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表，定期追蹤隨訪。預(yù)案適宜性、充分性評(píng)審適宜性：全部能夠執(zhí)行□執(zhí)行過程不夠順利□明顯不適宜□√充分性：□全部滿足應(yīng)急要求基本滿足需要完善□不充分，必須修改□√人員到

4、位情況迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位□重點(diǎn)部門人員不到位□√職責(zé)明確，操作熟練□職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練□√物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資：現(xiàn)場(chǎng)物資充分，全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏□√個(gè)人防護(hù)：全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分人員防護(hù)不到位□√協(xié)調(diào)組織情況整體組織：準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進(jìn)□√各組分工：合理、高效□基本合理，能完成任務(wù)□效率低，沒有完成任務(wù)□√實(shí)

5、戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練□√2、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程：、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程：（1）在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應(yīng)從身體近端向遠(yuǎn)端擠壓），并用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口和皮膚，禁止傷口的局部擠壓。（2）清潔后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。（3）暴露者意外受傷后必須盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)部門，并如實(shí)填寫《職業(yè)暴露個(gè)案登記》，完成后資料交院感

6、染管理科。（4）暴露者應(yīng)根據(jù)評(píng)估意見，遵循自愿的原則采取相應(yīng)的預(yù)防措施和跟蹤監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告感染管理科。A發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：a院感染管理科組織專家對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。b暴露者根據(jù)專家的意見，遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥。c暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻，6周，12周，6各月，12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告感染管理科。B.發(fā)生乙肝病毒職

7、業(yè)暴露后：a.暴露者HBsAb()，定量大于10iuml；或抗HBsAg()，則可不予特殊處理。b.暴露者HBsAb()或抗HBsAg()，未接種過乙肝疫苗，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，同時(shí)完成乙肝疫苗全套注射，即6個(gè)月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射；如以往接種過乙肝疫苗，無抗體產(chǎn)生，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加強(qiáng)乙肝疫苗１次（５ug）。c.暴露者HBsAb()定量小于10iuml，24小時(shí)內(nèi)注射