2009經(jīng)管論壇參賽論文

1、2009經(jīng)管論壇參賽論文經(jīng)管論壇參賽論文國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障分析及對(duì)中國(guó)的啟示國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障分析及對(duì)中國(guó)的啟示學(xué)院：經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院學(xué)院：經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院年級(jí)專(zhuān)業(yè)：年級(jí)專(zhuān)業(yè)：07級(jí)公共事業(yè)管理級(jí)公共事業(yè)管理姓名：佟艷超姓名：佟艷超文靜文靜年的運(yùn)作，其體系不斷更新并日趨完善。1976年，巴西制定了面向城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療免費(fèi)制度，用于保護(hù)弱勢(shì)群體。目前，巴西主要推出的是“家庭保健計(jì)劃”，并成立家庭健康小組。這一計(jì)劃具有高覆蓋率、高激勵(lì)性、高管理性、高服務(wù)

2、性等特點(diǎn)，不分貧富貴賤，人人都可以享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。1994年以來(lái)，政府推出家庭與社區(qū)相統(tǒng)一的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健制度，取得了很好的績(jī)效，走在了發(fā)展中國(guó)家的前列。該計(jì)劃設(shè)有專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)營(yíng)，實(shí)行聯(lián)邦與州統(tǒng)一監(jiān)管，在國(guó)家社會(huì)福利部的直接管理下，成立國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)。由該協(xié)會(huì)自辦保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)醫(yī)院分為高、中、初三個(gè)檔次，可以滿(mǎn)足不同病情、不同人群的需求。巴西有嚴(yán)格的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，各有其針對(duì)性，有著嚴(yán)格的就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。另外，其資

3、金的統(tǒng)籌途徑一般是由本人繳納工資的8.5%~10%，雇傭單位上交相當(dāng)于工資的17.5%，還有政府的稅收及財(cái)政補(bǔ)貼，來(lái)自聯(lián)邦和各州的專(zhuān)項(xiàng)資金。（三）韓國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)模式（三）韓國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)模式1963年韓國(guó)頒布了第一部具有保險(xiǎn)性質(zhì)的法律《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，當(dāng)時(shí)出于經(jīng)濟(jì)困難的考慮，國(guó)家無(wú)法拿出更多的財(cái)力，只好采取自愿參加的方式，由于統(tǒng)籌平臺(tái)低，導(dǎo)致保險(xiǎn)層次低、覆蓋面小、受益率低。后來(lái)，隨著韓國(guó)經(jīng)濟(jì)的騰飛，城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加快，農(nóng)民參加醫(yī)療

4、保險(xiǎn)的積極性逐漸高漲，與此同時(shí)，政府也加大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金的投入。1981年，政府決定開(kāi)始在農(nóng)村推行第一批試點(diǎn)，到了1988年，這一制度逐漸推廣普及農(nóng)村，約90%的農(nóng)村都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。另外有10%的貧困農(nóng)民由政府提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)救助，最終實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)一般是政府與參保家庭各承擔(dān)50%，醫(yī)藥資源基本上是由城市輸向農(nóng)村，城鄉(xiāng)逐漸步入你中有我、我中有你的互動(dòng)階段。患者就醫(yī)時(shí)，享受到的醫(yī)療服務(wù)必須是逐級(jí)轉(zhuǎn)診式的。醫(yī)

5、療費(fèi)用的分擔(dān)大致分為：一是起付線(xiàn)，病人每診次支付4美元；二是病人在診所門(mén)診看病能享受70%的補(bǔ)貼，在醫(yī)院門(mén)診看病能享受50%的補(bǔ)貼；三是住院費(fèi)用，保險(xiǎn)部門(mén)每年至多付三個(gè)月的住院費(fèi)，其余費(fèi)用自己承擔(dān)。為了扭轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源不均衡這一狀況，該國(guó)決定醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生必須到農(nóng)村服務(wù)兩年，然后才能取得行醫(yī)資格。二、國(guó)外醫(yī)療保障制度的特點(diǎn)分析二、國(guó)外醫(yī)療保障制度的特點(diǎn)分析日本國(guó)民健康保險(xiǎn)有以下特點(diǎn)：（1）法制健全。日本的國(guó)民健康保險(xiǎn)在整個(gè)過(guò)程的每個(gè)環(huán)

6、節(jié)都有法律的制約，法律制約的效應(yīng)遠(yuǎn)大于權(quán)力制約效應(yīng)，保證了運(yùn)行暢通無(wú)阻。（2）管理層次清晰。日本國(guó)民健康保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)職責(zé)劃分明確，由指揮中心、行政執(zhí)行機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)等部門(mén)負(fù)責(zé)督導(dǎo)和執(zhí)行，各機(jī)構(gòu)配合默契，使復(fù)雜的醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行有序。（3）監(jiān)督機(jī)構(gòu)健全。審查機(jī)構(gòu)是一種自下而上、具有反饋性質(zhì)的審查機(jī)構(gòu)，使運(yùn)行過(guò)程的監(jiān)督能及時(shí)糾正偏差，避免失誤進(jìn)入下一次循環(huán)。為了避免失控，審查官及審查委員會(huì)被賦予絕對(duì)獨(dú)立的職權(quán)，受法律保護(hù)。（

7、4）給付水平高。這與日本對(duì)于醫(yī)療保障事業(yè)的高投入是分不開(kāi)的。總的來(lái)說(shuō)，先立法后實(shí)施使日本的醫(yī)療保障有法可依，在法律保障的大背景下，又嚴(yán)格健全了管理層次和監(jiān)督機(jī)制，從而保證了其制度在運(yùn)行過(guò)程的暢通無(wú)阻，這正是我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所欠缺的。巴西農(nóng)村醫(yī)療保障制度側(cè)重于貧富各有所依，保護(hù)弱勢(shì)群體。巴西“家庭保健計(jì)劃”推出了層次分明的保險(xiǎn)醫(yī)院以及各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為不同群體包括弱勢(shì)群體提供了良好就醫(yī)環(huán)境。對(duì)于弱勢(shì)群體的重視，充分體現(xiàn)的其制度的