icu常用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用

1、ICU常見(jiàn)鎮(zhèn)靜藥物知識(shí)學(xué)習(xí)咪達(dá)唑侖商品名及別名咪唑安定，速眠安英文名azolam（Dmicum）制劑片劑：7.5mg；15mg。注射劑：5mg／lml；15mg／3ml。[適應(yīng)癥][作用與用途]本品具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、安眠、肌肉松弛、抗驚厥作用。藥理作用特點(diǎn)為作用快，代謝滅活快，持續(xù)時(shí)間短。用于治療各種失眠癥、睡眠節(jié)律障礙。注射劑用于內(nèi)窺鏡檢查及手術(shù)前給藥。禁忌癥1、嚴(yán)重呼吸功能不全者慎用，孕婦忌用。2、長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生依賴性。3、注射用藥

2、后應(yīng)至少觀察3小時(shí)。不良反應(yīng)注射后會(huì)出現(xiàn)疼痛、觸痛和血栓性靜脈炎。個(gè)別患者可出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象，少數(shù)可成癮，麻醉誘導(dǎo)時(shí)少見(jiàn)呃逆、惡心、嘔吐及咳嗽。服用方法口服：7.5mg～15mg，睡前服用。肌注：術(shù)前30分鐘，10－15mg。靜注：術(shù)前準(zhǔn)備2.5－5mg。麻醉誘導(dǎo)5－10mg。[作用機(jī)理]口服吸收迅速完全，達(dá)峰時(shí)間為30分鐘，半衰期為1.5－2.5小時(shí)，生物利用度在90％以上，血漿蛋白結(jié)合率為96％?？诜?0％代謝物由腎臟排泄，40％經(jīng)肝

3、臟代謝，給藥7小時(shí)后體內(nèi)無(wú)殘留作用。得普利麻【英文名】Diprivan【類別】全身麻醉藥?kù)o脈麻醉藥【別名】普魯泊福丙泊酚得普利麻二異丙酚丙撲佛普羅佛爾普魯泊酚異丙酚【外文名】DisoprofolPropofolDiprivan【適應(yīng)癥】全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，常與脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同時(shí)應(yīng)用，并和通常的麻醉前給藥如神經(jīng)肌肉阻滯藥，吸入麻醉藥以及鎮(zhèn)痛藥同用，未見(jiàn)配伍禁忌。【用量用法】誘導(dǎo)麻醉：對(duì)病人均要調(diào)節(jié)本品的給藥量，每１０秒４ｍｌ（４

4、０ｍｇ）直至臨床上產(chǎn)生麻醉作用。維持麻醉：因人而異，通常０１～０２ｍｇ／（ｋｇ／分鐘）（６～１２ｍｇ／小時(shí)／ｋｇ）可維持滿意的麻醉效果。賣中，“黃皮”論“個(gè)”數(shù)進(jìn)行交易，每個(gè)重1公斤。非法生產(chǎn)的嗎啡一般被制成磚塊狀。東南亞的產(chǎn)品有“999”、“AAA”、“OK”等商標(biāo)，呈白色、淺黃或棕色。鼻聞?dòng)兴嵛?，但吸食時(shí)有濃烈香甜味。濫用嗎啡者多數(shù)采用注射的方法。在同樣質(zhì)量下，注射嗎啡的效果比吸食鴉片強(qiáng)烈1020倍。醫(yī)用嗎啡一般為嗎啡的硫酸鹽、鹽酸

5、鹽或酒石酸鹽，易溶于水，常制成白色小片狀或溶于水后制成針劑。其藥理作用有：（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：強(qiáng)烈的麻醉、鎮(zhèn)痛作用。嗎啡的麻醉、鎮(zhèn)痛作用是自然存在的任何一種化合物無(wú)法比擬的。它的鎮(zhèn)痛范圍廣泛，幾乎適用于各種嚴(yán)重疼痛包括晚期癌變的劇痛，一次給藥鎮(zhèn)痛時(shí)間可達(dá)45小時(shí)，并且鎮(zhèn)痛時(shí)能保持意識(shí)及其他感覺(jué)不受影響。此外還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，顯著提高患者對(duì)疼痛的耐受力。嗎啡的鎮(zhèn)痛作用部位是第三腦室周

6、圍、第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經(jīng)結(jié)構(gòu)及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。（2）對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用：?jiǎn)岱饶芤种拼竽X呼吸中樞和咳嗽中樞的活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)壓咳作用。急性中毒回導(dǎo)致呼吸中樞麻痹、呼吸停止至死亡。（3）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：治療量嗎啡對(duì)血管和心率無(wú)明顯作用，大劑量嗎啡可引起體位性低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。（4）對(duì)消化系統(tǒng)的作用：對(duì)胃腸道平滑肌、括約肌有興奮作用，使它的張力提高，蠕動(dòng)減弱，因此有止瀉和治便秘的效果。吸食嗎啡對(duì)神經(jīng)中樞的副作用表現(xiàn)為嗜睡

7、和性格的改變，引起某種程度的愜意和欣快感；在大腦皮層方面，可造成人注意力、思維和記憶性能的衰退，長(zhǎng)期大劑量地使用嗎啡，會(huì)影起精神失常的癥狀，出現(xiàn)澹亡和幻覺(jué)；在呼吸系統(tǒng)方面，大劑量的嗎啡會(huì)導(dǎo)致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性使得長(zhǎng)期吸食者無(wú)論從身體上還是心理上都會(huì)對(duì)嗎啡產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，造成嚴(yán)重的毒物癖，從而使嗎啡成癮者不斷增加劑量以收到相同效果。吸食嗎啡的戒斷癥狀有：流汗、顫抖、發(fā)熱、血壓高、肌肉疼痛和攣縮等?！局形拿Q】：?jiǎn)岱取竞?jiǎn)寫(xiě)拼