產(chǎn)前篩查工作制度與流程

1、產(chǎn)前篩查工作制度與流程診療常規(guī)的核心是讓進行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機會做產(chǎn)前篩查，并對產(chǎn)前篩查的結(jié)果做出正確的解釋，根據(jù)醫(yī)療原則處理需要進一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體內(nèi)容包括：1對所有的孕婦進行宣傳，對其說明產(chǎn)前篩查的意義、目的，讓進行篩查的孕婦均有機會進行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。2建議所有小于35歲的孕1520周的孕婦做產(chǎn)前篩查；大于35歲的孕婦（大于35歲系指預(yù)產(chǎn)期時35歲）及高位孕婦做細胞遺傳學(xué)檢查。3對要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進行詳

2、細的病史采集及掌握問診方法。（1）詳細詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。（2）是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否是21三體、18三體等。4咨詢醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等知識對遺傳咨詢做出科學(xué)的解答。（1）整個遺傳咨詢過程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情況及后果向病人進行陳述，由病人自行選擇采取的措施。（2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求婦簽署知情同意書。（3）醫(yī)生應(yīng)該確定被篩

3、查孕婦的年齡、孕周（必要時B超確診胎齡）等病史后開出產(chǎn)前篩查送檢單。5對篩查結(jié)果的解釋與臨床處理原則：（1）對篩查結(jié)果為21三體、18三體高風(fēng)險孕婦，醫(yī)生應(yīng)告知孕婦其結(jié)果只說明胎兒患這兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體?。?）對于年齡≥35歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細胞遺傳學(xué)檢查的機會。（3）對于NTD高風(fēng)險孕婦，應(yīng)建議B超