居家養(yǎng)老調(diào)查問卷

1、關(guān)于上海市養(yǎng)老方式現(xiàn)狀的問卷調(diào)查尊敬的先生女士：您好！我們是上海電力學(xué)院的學(xué)生，我們正在進(jìn)行關(guān)于市民對上海市養(yǎng)老方式看法及意見的調(diào)查，大約會(huì)耽誤您23分鐘的時(shí)間填寫這份問卷。問卷全部為匿名訪問，決不會(huì)透漏您的私人信息，十分感謝您的配合。隨著城市人口老齡化趨勢日益凸顯，城市中老年人口逐漸增加。城市養(yǎng)老方式影響著老年人的晚年生活、甚至對社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要影響，所以對養(yǎng)老方式的研究調(diào)查具有深遠(yuǎn)意義。上海電力學(xué)院城市養(yǎng)老方式意見調(diào)查小組填表說

2、明▲請?jiān)谒x擇的選項(xiàng)上“√”或?qū)懺跈M線上▲如果沒有特殊說明，每一個(gè)問題都只能選擇一個(gè)答案▲請獨(dú)立完成次問卷，不要與他人商量1、請問您的性別：1）男2）女2、請問您的年齡（歲）：1）19及以下2）20—253）26—304）31—355）36—40；6）41—457）46—508）51及以上3、請問您的職業(yè)：1）專業(yè)人士（醫(yī)生、律師）2）政府職員3）個(gè)體商人4）私企老板5）白領(lǐng)6）教師7）家庭主婦8）學(xué)生9）企業(yè)中高層管理人員10）其它（

3、請注明）4、請問您的受教育水平：1）高中以下2）高中包括中專技校3）大專4）本科5）碩士6）博士5、請問您家庭的月總收入：1）2999或者以下2）3000—59993）6000—89994）9000—119995）12000—149996）15000—189997）19000—219998）22000或者以上6、請問您在上海居住的時(shí)間：1）1年以下2）1年—3年3）4年—6年4）7年—9年5）9年以上7、請問您家里有幾位老人需要贍養(yǎng)？1

4、）沒有需要贍養(yǎng)的老人2）一位3）兩位4）三位5）四位6）四位以上8、家里有幾個(gè)孩子？1）1個(gè)2）2個(gè)3）3個(gè)4）3個(gè)以上9、您為家中的老人選擇了哪一種養(yǎng)老方式？1）居家養(yǎng)老2）養(yǎng)老院3）療養(yǎng)院4）福利院選擇選擇1）的跳過第）的跳過第10題10、送老人到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因是什么（可多選）1）工作忙，沒有時(shí)間照顧老人2）老人身患疾病。需要專業(yè)護(hù)理3）老人自己要求4）家庭矛盾難以調(diào)和，不得已送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5）其他（請?zhí)顚懀?1、平均每月和老人談心交

5、流幾次？編號(hào)發(fā)放員發(fā)放時(shí)間發(fā)放地1）01次2）23次3）45次4）5次以上12、您對家中現(xiàn)在的養(yǎng)老方式滿意嗎？1）非常滿意2）感覺挺好的3）不喜歡4）受不了了，馬上變換方式13、如果條件允許，您最想要那種養(yǎng)老方式？1）居家養(yǎng)老2）養(yǎng)老院3）療養(yǎng)院4）福利院14、您希望政府在養(yǎng)老方面做哪些方面的改善提高？（可多選）1）增設(shè)、升級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2）養(yǎng)老金發(fā)放覆蓋面更廣3）政策提倡、財(cái)政補(bǔ)貼居家養(yǎng)老4）第三部門發(fā)揮作用5）其他（請?zhí)顚懀?5、您認(rèn)為